Kas yra pesaras?

Turinys

• Tipai ir naudojimo būdai
• Dydis ir paruošimas
• Kaip įterpti pesarą
• Galimas šalutinis poveikis

Pessary yra minkštas, lankstus įtaisas, įkišamas į makštį, kad palaikytų dubens struktūras, tokias kaip šlapimo pūslė, gimda ir tiesioji žarna, ir užkirstų kelią jų išsikišimui į makštį. Jie gaminami įvairių formų ir dydžių ir gali būti veiksmingas, neinvazinis būdas gydyti dubens organų prolapsą.

Nuo seniausių laikų buvo naudojamos skirtingos pesaro formos, įskaitant Hipokrato nuorodą, kurioje pusė granato buvo naudojama iškritusiai gimdai palaikyti. Iki XVI a. Pesarai dažniausiai buvo gaminami panardinant virvelių rutulį į vašką. Tik kai XIX amžiuje buvo aptikta vulkanizuota guma, buvo gaminami lankstūs pessaries gamybos mastu.

Dauguma pesarų šiandien yra pagaminti iš medicininio lygio silikono ir yra patvarūs, hipoalergiški ir gana lengvai įdedami ir nuimami.

Pessary taip pat aprašomos makšties žvakutės, naudojamos vaistams tiekti per porėtus makšties audinius.

Kaip gydomas šlapimo nelaikymas

Tipai ir naudojimo būdai

Kalbėdami apie pesarius, dauguma žmonių tai supras kaip prietaisus, naudojamus dubens dugnui palaikyti ir tokioms ligoms gydyti kaip šlapimo nelaikymas.

Nors tiesa, kad pesarai dažniausiai naudojami šiems tikslams, šis terminas taip pat gali būti vartojamas tam tikriems vaistams, tiekiamiems į makštį. Net gimdos kaklelio dangtelis, naudojamas siekiant užkirsti kelią nėštumui, techniškai gali būti laikomas pesario rūšimi.

Terapiniai pesarai

Prolapsas atsiranda, kai kūno dalis išslysta iš įprastos padėties ir išsikiša į gretimą struktūrą. Dubens organų iškritimas naudojamas apibūdinti dubens organų - dažniausiai šlapimo pūslės - išsikišimą per makšties angą.

Pessary yra nechirurginis būdas gydyti dubens organų prolapsą. Atsižvelgiant į tai, kad chirurginis dubens organų nusileidimo gydymas yra susijęs su dideliu pasikartojimo dažniu, daugumai moterų pessaries siūlo laukiamą alternatyvą.

Pessary dizainas gali skirtis priklausomai nuo gydomos būklės, dažniausiai:

• Gimdos prolapsas atsiranda, kai gimda iškrenta iš vietos ir išsipūtusi į makštį.
• Cistocelė, taip pat žinomas kaip priekinis prolapsas, atsiranda, kai šlapimo pūslė nukrenta iš įprastos padėties, makštyje susidaro išsipūtimas.
• Rektocelė atsiranda, kai susilpnėja audinys tarp tiesiosios žarnos ir makšties, leidžiantis tiesiajai žarnai atsitrenkti į makšties galą.
• Enterocele atsiranda, kai viršutinė makšties sienelė susilpnėja ir leidžia plonajai žarnai išsišokti į makšties erdvę.

Dubens organų prolapsas ir šlapimo nelaikymas yra glaudžiai susiję, apie 40% moterų, sergančių prolapsu, praneša apie streso nelaikymą (netyčinis šlapinimasis kosint, čiaudint ar sunkiai keliant).

Norėdami palengvinti šias ir kitas sąlygas, pesarai yra aiškiai suformuoti taip, kad palaikytų specifinę iškritusią struktūrą. Tarp jų:

• Žiediniai pesarai yra labiausiai paplitęs atraminis įtaisas, kai kurie iš jų yra tuščiaviduriai, pavyzdžiui, spurgos, o kiti - su perforuota membrana, kad būtų lengviau šlapintis.
• Kubiniai pesarai yra formos kubai su įgaubtais šonais. Jie naudojami lengvesniam, trečiojo laipsnio prolapsui ir paprastai dėvimi tik dieną.
• Gehrungo pesarai yra balno formos ir kartais naudojami rektocelei ar cistocelei gydyti.
• Šaatzo pesarai yra naudojami rimtesniam, pirmojo ar antrojo laipsnio prolapsui, ir yra panašūs į tvirtą šulinį su didele centrine skylute ir mažesnėmis aplinkinėmis skylėmis.
• Gelhorno pesarai yra naudojami sunkiam pirmojo laipsnio prolapsui gydyti, turi tvirtą, apvalų pagrindą ir panašų į pirštą stiebą, kuris neleidžia pesarui pasisukti.
• Pripučiami pesarai yra prieinami trečiojo laipsnio prolapsui gydyti ir leisti pritaikyti, kai pripučiate į rutulį panašų įtaisą delno pompa.
• Sviros pesarai yra išskirtinės formos žiedai, kai kurie iš jų yra sulenkti ir sulankstyti į skirtingas formas. Nors jie vartojami rečiau, jie kartais vartojami gimdos atkūrimui („pakreipta gimda“) gydyti.

Pesaras negali „išgydyti“ dubens organų nusileidimo. Tai neinvazinė technika, naudojama norint išvengti ar atitolinti makšties operacijas arba kai nėštumo metu atsiranda prolapsas.

Kas yra pogimdyminis šlapimo nelaikymas?

Farmacijos pesarai

Farmaciniai pesarai - tai kieti, vienos dozės vaistai, įdedami į makštį vietinėms infekcijoms ar kitoms ligoms gydyti.

Farmaciniai pesarai paprastai yra kūgio formos ir pagaminti iš vaško pavidalo medžiagos, kuri ištirpsta kūno temperatūroje, leidžianti palaipsniui absorbuoti vaistą į porėtus makšties audinius. Jie nėra skirtingi nuo tiesiosios žarnos žvakučių, kurios tiekia vaistus per tiesiąją žarną.

Vienas iš dažniausiai naudojamų farmacinių pesarų yra sunkios makšties mielių infekcijos gydymas. Tokiame pesaryje būtų viena priešgrybelinio vaisto (pvz., Klotrimazolo) dozė ir jis būtų įdėtas prieš miegą, kad būtų galima lengvai dozuoti per naktį.

Taip pat yra pesarų, naudojamų užsitęsus nėštumui ar priešlaikiniam membranų plyšimui. Pessary yra hormonas prostaglandinas, kuris padeda sušvelninti gimdos kaklelį ir sukelti susitraukimus.

Kaip gydomos mielių infekcijos

Okliuziniai pesarai

Okliuzija yra terminas, vartojamas apibūdinti kūno struktūros užsikimšimą ar užplombavimą. Okliuzinis pesaras blokuoja patekimą per gimdos kaklelį ir taip užkerta kelią pastojimui.

Gimdos kaklelio dangtelis, taip pat žinomas kaip „FemCap“, yra silikoninis įtaisas, panašus į jūreivio kepurę, kuris naudojamas kartu su spermicidu siekiant išvengti nėštumo.

Tai yra viena iš mažiausiai veiksmingų kontracepcijos formų, todėl jos vartojimas gerokai sumažėjo, atsižvelgiant į hormoninių kontraceptikų ir į makštį įtaisų, tokių kaip diafragma, pranašumą.

Barjerinių kontraceptikų rūšys

Dydis ir paruošimas

Kiekviena makštis yra skirtinga, todėl norint, kad ji gerai veiktų, reikia teisingai pritvirtinto pesaro. Pessary turėtų būti ne tik patogus, bet ir netrukdyti jūsų šlapintis. Jis neturėtų iškristi, jei nusileisite ar įsitempsite.

Terapiniai pesarai įrengiami gydytojo kabinete. Norėdami gauti teisingą dydį, gydytojas pirmiausia atliks dubens tyrimą ir išbandys kelis skirtingus dydžius, kol bus rastas tinkamas. Didžiausias dydis, kurį galite patogiai dėvėti, paprastai yra geriausias pasirinkimas.

Jei pesaras yra teisingai pritvirtintas, gydytojo pirštas turi lengvai praeiti tarp pesaro ir makšties sienos.

Jei stresiniam šlapimo nelaikymui gydyti naudojamas pesaras, gali būti paprašyta kosėti, kai pesaras įdėtas ir pašalintas. Teisingai pritaikytas pesaras neišbyrės.

Yra veiksnių, kurie gali trukdyti tinkamai pritaikyti, įskaitant:

• Ankstesnė dubens operacija
• Nutukimas
• Makšties deformacija
• Kelis kartus pagimdžiusi
• Makšties ilgis mažesnis nei 2,75 colio (7 centimetrai)
• Platesnė nei įprasta makšties anga (vadinama introitus)

Pesaro kainą paprastai padengia sveikatos draudimas, bent jau iš dalies, jei mediciniškai nurodoma. Dauguma silikoninių pesarų trunka maždaug penkerius metus, jei tinkamai naudojami ir prižiūrimi.

Kaip įterpti pesarą

Daugumą pesarų galima pašalinti ir vėl įdėti į namus. Kai kuriais atvejais gydytojas ar slaugytoja gali įterpti pesarą ir kas tris ar šešis mėnesius jį pašalinti, nuplauti ir vėl įdėti.

Pesarui paprastai reikia tinkamo tepalo, kuris palengvintų prietaiso veikimą.Moterims po menopauzės gali būti patariama naudoti estrogenų kremą, kuris padeda sumažinti sausumą ir padidinti makšties sienelės storį.

Jūsų gydytojas parodys, kaip teisingai įdėti pessary, tačiau procedūra paprastai atitinka panašias gaires:

• Žiediniai pesarai prieš įkišant, sulenkiami per pusę. Tada sulankstytas kraštas sutepamas ir įkišamas į makšties angą. Užfiksuotas žiedas išskleidžiamas ir įstumiamas į didelę įdubą už gimdos kaklelio (vadinamos užpakaline priekine dalimi). Tada žiedas šiek tiek pasukamas, kad jis tvirtai priglustų.
• Kubiniai pesarai prieš įdėdami, yra stipriai suspaudžiami. Jie dedami į giliausią makšties dalį ir išleidžiami. Gautas siurbimas palaiko prietaisą. Skirtingai nuo kai kurių kitų prietaisų, kubo pesarus reikia pašalinti kiekvieną naktį, kad būtų išvengta makšties dirginimo.
• Gehrungo pesarai taip pat sulankstyti taip, kad išlenkta arka būtų plokščia. Tada tepami ir įkišami pesario kulnai. Atidarius, užpakalinė arka atsirems į priekinį priekinį kaklą priešais gimdos kaklelį, o priekinė - ant kremzlės tarp gaktos kaulų (vadinamų symphysis pubis).
• Šaaatzo pesarai yra standūs ir juos reikia įkišti vertikaliai. Po to jie makštyje susukami į horizontalią padėtį.
• Gelhorno pesarai yra sulankstyti taip, kad viena pagrindo pusė liestų stiebą. Tada pesaras pirmiausia įkišamas į makšties pagrindą. Išskleidęs kotelį, jis turi būti patogiai įsitaisęs makšties viduje, tvirtai pritvirtindamas prietaisą.
• Pripučiami pesarai išpūstos, kai siurblio kotas kabo iš makšties. Tada delno dydžio siurblys prijungiamas prie koto ir tris-penkis kartus suspaudžiamas, kad pripūstų. Užpildytas rutulinis guolis neleis ištekėti orui. Tada stiebą galima palikti kabantį iš makšties arba įkišti į makšties vidų. Pripučiami pesarai, kaip ir kubiniai pesarai, turi būti pašalinami ir valomi kiekvieną dieną.
• Sviros pesarai yra sulankstyti per pusę taip, kad išlenktas galas atitiktų išlygintą galą. Po tepimo pesaras įkišamas į makštį ir pastatomas taip, kad išlenkta juosta atsiremtų už dubens, o horizontalusis galas - už gaktos simfizės.

Jei atsistojus ar atsisėdus kyla problemų įterpiant pesarą, pabandykite gulėti ant nugaros sulenkę kelius.

Pesaro pašalinimas paprastai apima paprastą veiksmų pakeitimą. Naudodami daugumą pesarų, galite užfiksuoti rodomąjį pirštą po ratlankiu, kad švelniai pakreiptumėte įrenginį. Pripučiamiems pesoriams reikalingas defliacijos raktas arba atleidimo vožtuvas.

Priežiūra ir sauga

Prieš įdėdami, visada nusiplaukite rankas ir pesarą muilu ir šiltu vandeniu. Prieš išimdami prietaisą, taip pat turėtumėte gerai nusiplauti rankas ir gerai nusiplauti, gerai išskalauti ir leisti jam išdžiūti ore.

Kai kurie pesarai gali būti palikti kelioms savaitėms, bet ne ilgiau kaip tris mėnesius. Kitus reikia pašalinti ir valyti kiekvieną naktį.

Žarnyno judesiai kartais gali iškristi pesarams, ypač jei esate įsitempę. Jei taip, išimkite jį iš tualeto ir pamirkykite 20 minučių alkoholiu, o dar 20 minučių - švariu vandeniu, prieš plaudami muilu ir šiltu vandeniu.

Jei ketinate pats įdėti ir pašalinti pessary, turėsite kreiptis į savo gydytoją praėjus dviem savaitėms po pirmojo vizito ir po to kas tris mėnesius, kad įsitikintumėte, jog nėra opų ar makšties erozijos požymių.

Jei yra sužeidimo požymių, turėsite nustoti naudoti prietaisą, kol jis visiškai išgydomas. Kai kuriais atvejais jums gali būti pritaikytas mažesnis pesaras.

Galimas šalutinis poveikis

Nors pessaries yra veiksmingi, jie neturi šalutinio poveikio ir rizikos. Tinkamai naudojant rizika yra palyginti maža, tačiau gali apimti:

• Makšties dirginimas
• Skausmas
• Kraujavimas iš makšties
• Vidurių užkietėjimas

Pesarai taip pat gali trukdyti lytiniams santykiams ir netgi sukelti stresinį šlapimo nelaikymą, ypač jei prietaisas netinkamai pritaikytas.

Komplikacijos

Dar daugiau, pažeisti makšties audiniai yra pažeidžiami infekcijos, įskaitant bakterinę vaginozę (BV) ir šlapimo takų infekcijas (UTI). Simptomai gali apimti:

• Bjaurus, žuvies kvapo išskyros
• Makšties niežėjimas ir skausmas
• Šlapinimosi sunkumai
• Deginimas šlapinimosi metu
• Drumstas ar kruvinas šlapimas
• Dažnas ar intensyvus noras šlapintis
• Spaudimas ar skausmas nugaroje ar pilvo apačioje
• Karščiavimas ir šaltkrėtis

Dauguma infekcijų atsiranda tada, kai pesaras paliekamas per ilgai, laikomas ilgiau nei penkerius metus arba nėra tinkamai išvalomas tarp naudojimo. Rizika taip pat padidėja, jei ignoruojate makšties dirginimo požymius arba nesikreipiate į gydytoją, kad galėtumėte reguliariai stebėti.

Kada skambinti gydytojui

Jei pastebite makšties infekcijos požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tas pats pasakytina, jei pesaras iškrenta ir jūs negalite jo pakeisti.

3 Dažniausios makšties infekcijos

• Dalintis
• Apversti
• El