Turinys
Būdingas edema (patinimas), mėlynės ir bambą (bambą) supančio riebalinio audinio spalvos pakitimas, Cullen ženklas gali atsirasti dėl pankreatito (kasos uždegimo), kasos vėžio, negimdinio nėštumo, kepenų problemų, skydliaukės vėžio, ar kiti vidinio kraujavimo iš pilvo šaltiniai. Pirmą kartą 1918 m. Daktaras Thomasas Stephenas Cullenas (1868-1953) nustatė, kad ši būklė dažnai egzistuoja kartu su Grey Turnerio ženklu, pilvo sienų ar šonų mėlynėmis.Nors tai pasitaiko palyginti retai - tai pastebima mažiau nei 1% negimdinio nėštumo ir 1-3% pacientų, sergančių pankreatitu, - Culleno ženklas kliniškai vertinamas kaip rimtų sveikatos problemų žymeklis.
Simptomai
Visų pirma, „Cullen“ ženklas yra stiprus spalvos pokytis ir mėlynės aplink bambą, kartu su patinimu regione. Mėlynės spalva skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo, svyruoja nuo geltonos / žalios spalvos vidutinio sunkumo atvejais iki violetinės spalvos sunkiais atvejais.
Be to, kai kurie, bet ne visi pacientai jaučia skausmą ir diskomfortą šioje srityje. Pažymėtina, kad ūminio pankreatito atveju simptomai išryškėja praėjus 24–72 valandoms nuo ligos pradžios.
Priežastys
Nepaisant specifinės ligos, sukeltos Cullen ženklo, pagrindinė priežastis yra kraujo ir kasos fermentų kaupimasis audiniuose, esančiuose po oda aplink bambą. Tai gali atsitikti dėl daugybės atvejų, įskaitant:
Ūminis pankreatitas
Tai yra kasos uždegimas, nes virškinimo fermentai suaktyvėja prieš patekdami į plonąją žarną. Šie fermentai pradeda žaloti pačią kasą, todėl atsiranda skausmas, vidinis kraujavimas ir formuojasi cistos. Ūminiai atvejai gali greitai susiformuoti ir negydomi netgi tapti mirtini.
Negimdinis nėštumas
Tai yra tada, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina vietoje, esančioje už gimdos ertmės, dažniausiai kiaušintakiuose. Šiais atvejais nėštumas nėra perspektyvus, o negydomas vidinis kraujavimas, kuris atsiranda, gali tapti labai pavojingas.
Plyšusi pilvo aorta
Pilvo aorta yra pagrindinis kraujo kelias iš širdies į pilvo sritį. Jei šis indas plyšta, dėl jo atsirandanti kraujavimas sukelia stiprų skausmą šioje srityje, taip pat juosmens srityje ir gali sukelti Cullen ženklą.
Skydliaukės vėžys
Tarp daugelio skydliaukės vėžio simptomų - drugelio formos liaukos gerklėje - Culleno ženklas. Tačiau daugeliu atvejų šis vėžys gali būti besimptomis, ir žinoma, kad jis yra labai išgydomas, jei laiku užklumpa.
Plyšo blužnis
Blužnies - organo, esančio po kairiuoju šonkaulių narveliu, plyšimas laikomas skubia medicinos pagalba, nes dėl to kraujas kaupiasi pilve.
Amebinis kepenų abscesas
Kai tam tikros rūšies ameba, Entamoeba histolytica, užkrėsti kepenų audiniai, kaupiasi pūliai. Ši problema, labiau paplitusi vietovėse, kuriose blogos sanitarijos sąlygos ir perpildytos sąlygos, sukelia daugybę sveikatos problemų ir gali būti išreikšta kaip Kuleno ženklas.
Stemplės vėžys
Tais atvejais, kai stemplėje gerklėje išsivysto vėžys, žinoma, kad Kuleno ženklas yra ypač pažengusio atvejo žymuo. Kadangi tai yra ženklas, kad vėžys pradėjo plisti visame kūne (metastazuoti), prognozė šiais atvejais yra labai prasta.
Ne Hodžkinso limfoma
Ne Hodžkinso limfoma yra pavojinga būklė, atsirandanti, kai baltųjų kraujo kūnelių vėžys pradeda vystytis, sukeldamas, be kitų simptomų, gerklės limfmazgių patinimą. Tarp šios ligos padarinių yra blužnies pažeidimas, galintis sukelti Cullen ženklą.
Poodinė kepenų biopsija
Įtarus vėžį, gydytojai remiasi audinių mėginių tyrimais, kad nustatytų vėžinių ląstelių augimą. Vienas iš tokių būdų yra perkutaninė kepenų biopsija, apimanti specializuotos adatos naudojimą mėginiui iš organo ištraukti. Retais atvejais dėl tyrimo kraujavimas gali tapti per didelis, o tai lemia Kuleno ženklą.
Kiaušidžių cista
Moterims gali išsivystyti kiaušidžių cistos - skysčių pripildyti maišeliai kiaušidėse. Daugeliu atvejų ši labai dažna būklė yra besimptomė, nors kartais jos išauga tiek didelės, kad jas reikia pašalinti. Kulleno ženklas yra kliniškai susijęs su šia raida.
Pasmaugta bambos išvarža
Po gimimo motinos ir vaisiaus jungimosi vieta, virkštelė, dažniausiai užgyja ir suformuoja kūdikio pilvo mygtuką. Tačiau 20% atvejų šis gijimas užtrunka arba iš viso nevyksta, todėl jį reikia gydyti. Susijęs kraujavimas pilvo srityje gali sukelti Cullen ženklą.
Kasos / pilvo trauma
Kasos ar pilvo srities trauma ar sužalojimas dėl nelaimingo atsitikimo ar nesėkmės taip pat gali sukelti vidinį kraujavimą. Tai savo ruožtu gali atsirasti kaip Kuleno ženklas.
Diagnozė
Kai reikia diagnozuoti šią būklę, gydytojai linkę sutelkti dėmesį į pagrindines priežastis, o ne į patį klausimą. Šia prasme, kai pastebimas Cullen ženklas, nerimaujama dėl to, kad reikia ištirti rimtesnę būklę, pvz., Ūminį pankreatitą, negimdinį nėštumą ar kitą problemą. Pažymėtina, kad tyrimai parodė, kad iki 37% pankreatito atvejų, kuriems būdingas šis žymuo, baigiasi mirtimi.
Gydymas
Kaip ir diagnozuojant, šios ligos gydymas galiausiai reiškia prisiimti ligą ar sutrikimą, kuris ją sukelia. Pavyzdžiui, pankreatitas gali būti vartojamas nukreipiant nevalgius, pakeičiant skysčius per IV, vartojant vaistus nuo skausmo ar atliekant kasos ar tulžies pūslės operaciją.
Negimdinis nėštumas paprastai atliekamas atliekant chemoterapiją, laparoskopines operacijas ar kitas medicinines procedūras.
Kasos, skydliaukės, stemplės ar kaip Hodžkino limfomos vėžiui reikalinga operacija, chemoterapija ar kitos rūšies radiacinis gydymas.
Žodis iš „Wellwell“
Nerimą kelia „Cullen“ ženklas, kurį rodo jo atvejis. Daugelis pagrindinių problemų yra rimtos ir reikalauja rimtos medicininės pagalbos. Be abejo, jei matote šios būklės požymių, kuo greičiau pasitarkite su savo gydytoju. Kaip ir daugeliu žmogaus sveikatos aspektų, kuo greičiau sugebėsite izoliuoti problemą ir ją prisiimti, tuo geriau būsite. Svarbiausia, kad visada galėtumėte laisvai prašyti pagalbos; tai gauti laiku gali būti skirtumas tarp gyvenimo ir mirties.