Kas yra Ureterovesical Junction obstrukcija?

Turinys

• Ureterovezinės jungties obstrukcijos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Šlapimtakio jungtis (UVJ) yra sritis, kurioje šlapimtakis - plonas vamzdelis, nutekantis šlapimą iš inkstų, jungiasi su šlapimo pūsle. Užblokavus šią sritį arba „sankryžą“, išsivysto būklė, vadinama ureterovezinės jungties obstrukcija.

UVJ obstrukcija neleidžia šlapimui normaliai tekėti į šlapimo pūslę, kur jis galiausiai išsiskiria šlapinantis. Dėl to šlapimas atsinaujina į šlapimtakį ir inkstus, todėl jie abu patinsta ir išsiplečia.

Ši reta būklė atsiranda, kai vaisiaus šlapimo takų sistema vystosi gimdoje. Paprastai jis diagnozuojamas prenatalinio ultragarso metu ir gydomas ankstyvoje kūdikystėje.

Kaip kūdikis vystosi prenataliniu laikotarpiu

Ureterovezinės jungties obstrukcija dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms ir yra linkusi paveikti tik kairįjį šlapimtakį ir inkstus.

Šlapimo takų sistema

Šlapimo takų sistemoje yra šie keturi organai:

• Du inkstai
• Du šlapimtakiai
• Šlapimo pūslė
• Šlaplė

Inkstai yra pupelės formos organai, esantys pilvo gale, tiesiai po krūtinės ląstos kraštu.

Kiekvienas inkstas pritvirtintas prie ilgo, plono vamzdelio, vadinamo šlapimtakiu. Šlapimtakis varo šlapimą iš inksto į šlapimo pūslę, kur jis laikomas, ir galiausiai šlapinasi per šlaplę.

Patarimai, kaip išvengti problemų su šlapimo sistema

Ureterovezinės jungties obstrukcijos simptomai

UVJ obstrukcija dažnai matoma atliekant įprastinį prenatalinį atrankinį ultragarsą, kol kūdikis vis dar auga ir vystosi motinos įsčiose.

Ultragarso metu bus nustatytas patinęs inkstas (vadinamas hidronefroze) ir išsipūtęs šlapimtakis (vadinamas hidrouretru). Obstrukciją galima stebėti nėštumo metu ir patvirtinti atliekant papildomus vizualizavimo testus gimimo metu.

Kalbant apie simptomus, kūdikis, gimęs su UVJ obstrukcija, paprastai neturi jokių simptomų.

Tai reiškia, kad jei nėra diagnozuota anksti arba jei priežastis yra įgyta (ne vystymosi problema), vaikai, turintys UVJ obstrukciją, gali patirti šiuos simptomus:

• Inkstų akmenys
• Pykinimas ir vėmimas
• Kraujas šlapime (vadinamas hematurija)
• Šlapimo takų infekcija su karščiavimu
• Pilvo diskomfortas ir nugaros bei šonų skausmas (padidėjus inkstams ir šlapimtakiui)

Priežastys

UVJ obstrukcija paprastai yra įgimta, o tai reiškia, kad ji atsiranda vystantis vaisiaus šlapimo takų sistemai gimdoje.

Kai kuriais atvejais jungtis, jungianti šlapimtakį su šlapimo pūsle, yra neįprastai susiaurėjusi. Kitais atvejais obstrukcija atsiranda dėl anomalijos, kai šlapimtakis vystymosi metu išauga į šlapimo pūslę.

Rečiau UVJ obstrukcija įgyjama, vadinasi, ji atsiranda po gimimo.

Įgytos UVJ obstrukcijos priežastys:

• Randinis audinys
• Sunki negydoma infekcija
• Gerybinis (ne vėžinis) polipas
• Padėtas inkstų akmuo

Diagnozė

Siekiant patvirtinti UVJ obstrukcijos diagnozę gimus kūdikiui (ir įvertinti užsikimšimo sunkumą ar laipsnį), bus atliekami įvairūs tyrimai.

Šie bandymai gali apimti:

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Gydytojas atliks kraujo tyrimą, kad įvertintų jūsų vaiko inkstų funkciją.Jie taip pat atliks kreatinino klirenso testą, kuris išmatuoja atliekų, vadinamų kreatininu, pašalinimo iš kraujo greitį inkstuose.

Inkstų šlapimo pūslės ultragarsas

Naudojant garso bangas, inkstų šlapimo pūslės ultragarsu (RBUS) gaunami inkstų ir šlapimo pūslės kontūrai. Tokiu būdu gydytojas gali vizualizuoti inkstų patinimo sunkumą.

Ko tikėtis atlikus inkstų ultragarsą

Merkapto-acetil-triglicino MAG3 inkstų nuskaitymas

„Mercapto-acetyl-triglycineMAG3 Renal Scan“ yra branduolinės medicinos tyrimas, leidžiantis vaiko gydytojui įvertinti inkstų struktūrą ir funkciją bei nustatyti, ar nėra kliūčių.

Prieš tyrimą jūsų vaikui į veną bus suleistas tirpalas, vadinamas izotopu (merkapto-acetil-triglicinu). Šis izotopas patenka į jūsų vaiko inkstus, o po to nuteka per šlapimą.

Cistouretrogramos panaikinimas

Esant tuštinančiai cistouretrogramai (VCUG), jūsų vaikas šlapimo kateteriu į šlapimo pūslę suleis kontrastinių dažų. Naudodamas rentgeno nuotraukas, gydytojas gali pamatyti, ar šlapimas nenormaliai teka atgal („refliuksai“) į šlapimtakius ir inkstus, užuot patekęs į šlapimo pūslę.

Magnetinio rezonanso urografija

Magnetinio rezonanso urografija (MRU) atliekama magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) aparate ir naudoja magnetines bangas (be radiacijos), kad vizualizuotų jūsų vaiko šlapimo takų sistemą.

Kadangi šiam tyrimui atlikti reikalingas šlapimo kateteris ir periferinis IV (o jūsų vaikas maždaug 40 minučių guli veidu į apačią), gali prireikti sedacijos.

Gydymas

Jei UVJ obstrukcija negydoma, inkstai ir šlapimtakis gali taip patinti, kad sutrinka inkstų funkcija. Tuomet vaikams gali pasireikšti tokie simptomai kaip šoninis skausmas ir (arba) pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.

Pagrindinis vaiko UVJ obstrukcijos tikslas yra išsaugoti inkstų funkciją.

Šlapimtakio reimplantacija

Pagrindinis UVJ obstrukcijos gydymas yra chirurginė procedūra, vadinama šlapimtakio reimplantacija. Šios operacijos metu pašalinama nenormali šlapimtakio dalis, jungianti šlapimo pūslę. Tada likusi šlapimtakio dalis vėl sujungiama su kita šlapimo pūslės dalimi.

Ši operacija, atliekama taikant bendrą anesteziją, gali būti atliekama skirtingais būdais:

• Atidarykite didesnį pjūvį (pjūvį) vaiko pilve, kad vizualizuotumėte šlapimo pūslę
• Robotiniai laparoskopiniai-trys labai maži pjūviai daromi vaiko pilve
• Endoskopinis (nėra pjūvių)

Su savo chirurgu (vadinamu vaikų urologu) aptarsite, koks saugiausias ir geriausias jūsų vaiko požiūris.

Turėkite omenyje, kad jūsų vaikui gali tekti stebėti ligoninę vieną ar daugiau naktų (atsižvelgiant į operacijos tipą).

Populiariausi patarimai, kaip paruošti vaiką chirurgijai

Ureterostomija

Naujagimiams, kuriems dar negalima operuoti, gali būti atliekama laikina ureterostomija. Tai reiškia, kad kūdikio šlapimtakis chirurginiu būdu atjungiamas nuo šlapimo pūslės ir iškeliamas į odos paviršių. Tuomet šlapimas gali nutekėti į kūdikio vystyklą, kad jis neatsirastų į inkstus.

Šlapimtakio reimplantacija gali būti atliekama vėliau, paprastai maždaug nuo 6 iki 18 mėnesių amžiaus.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuota UVJ obstrukcija (galbūt per prenatalinį ultragarsą), tikimasi, kad jis jausis nerimastingas ar priblokštas. Geros naujienos yra tai, kad chirurgija gali pašalinti užsikimšimą ir leisti jūsų vaikui normaliai veikti inkstus.