Turinys
- Plaučių biopsijos tikslas
- Adatos plaučių biopsija
- Transbronchinė biopsija
- Torakoskopinė plaučių biopsija
- Atvira plaučių biopsija
- Skystoji biopsija
- Plaučių biopsijos rezultatai
- Rizika
Plaučių biopsijos tikslas
Sergant plaučių vėžiu, plaučių biopsija yra svarbi siekiant nustatyti plaučių vėžio tipą, taip pat molekulinį ar genetinį naviko pobūdį. Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali būti rekomenduojama atlikti plaučių biopsiją:
- Įvertinti krūtinės ląstos vaizdavimo tyrimo metu matytą mazgą ar masę ir įsitikinti, ar jis gerybinis, ar piktybinis (vėžinis).
- Stebėti nenormalius KT plaučių vėžio atrankos rezultatus.
- Diagnozuoti plaučių infekciją. Plaučių infekcijos gali būti bakterinės (tokios kaip tuberkuliozė), virusinės ar grybelinės (tokios kaip aspergilozė ar kokcidiomikozė).
- Diagnozuoti plaučių ligą, tokią kaip sarkoidozė, plaučių fibrozė, granulomatozė su poliangiitu ar reumatoidinė plaučių liga.
- Atlikti plaučių vėžio genetinius tyrimus (molekulinį profiliavimą). Šiame bandyme ieškoma „taikomų“ genų mutacijų - tai yra vėžinių ląstelių mutacijos, kurios „skatina“ vėžį, iš kurių kelios dabar yra prieinamos.
- Norėdami nustatyti plaučių vėžio tipą.
- Padėti nustatyti žinomo plaučių vėžio stadiją.
Adatos plaučių biopsija
Plonos adatos plaučių biopsijos metu gydytojai įdeda ilgą adatą per nugarą ir į plaučius, kad gautų audinio mėginį. Tai daroma naudojant kompiuterinį skaitytuvą ar ultragarsą, kuris padės adatą nukreipti į reikiamą vietą. Adatos biopsija yra mažiausiai invazinis būdas paimti įtartiną plaučių sritį, tačiau ji ne visada turi pakankamai audinių, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti. Adatos plaučių biopsija taip pat vadinama „transtorakine“ arba „perkutanine“ biopsija.
Transbronchinė biopsija
Transbronchinė biopsija atliekama atliekant bronchoskopiją - procedūrą, kurios metu skalė nukreipiama žemyn nuo jūsų burnos ir į viršutinius plaučių kvėpavimo takus. Tada ultragarsu (endobronchiniu ultragarsu) gydytojai gali nukreipti adatą į įtartiną vietą ir gauti mėginį (transbronchinės adatos aspiracija.) Ši procedūra yra efektyviausia, kai nenormalumas ar navikas yra didžiuosiuose kvėpavimo takuose ar šalia jų. plaučius.
Torakoskopinė plaučių biopsija
Atliekant torakoskopinę plaučių biopsiją, per krūtinės sienelę ir į plaučių sritį įvedama biopsija. Torakoskopinės biopsijos metu naudojama vaizdo kamera, padedanti gydytojams surasti ir atlikti biopsiją audinių srityje. Atlikdami šią procedūrą, taip pat žinomą kaip vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS), gydytojai taip pat gali sugebėti pašalinti įtartino audinio sritį arba plaučių skiltį, kuri yra vėžinė. (Pastaba: jie to nepadarys, prieš tai neaptarę su jumis.)
Atvira plaučių biopsija
Kaip invaziškiausias audinių mėginių ėmimo būdas, kai audiniai imami nesėkmingai, kartais būtina atlikti atvirą plaučių biopsiją. Tai yra pagrindinė chirurginė procedūra, atliekama taikant bendrą anesteziją. Norint patekti į plaučius, gali tekti atskirti šonkaulius arba pašalinti dalį šonkaulių. Kartais atvira biopsija atliekama kaip operacijos dalis, siekiant pašalinti mazgą ar masę, ypač jei jūsų chirurgas yra tikras, kad sergate vėžiu.
Skystoji biopsija
Skysta biopsija yra nauja įdomi sritis, tiriama siekiant įvertinti plaučių vėžį. Ši procedūra, reikalaujanti paprasto kraujo paėmimo, ieško cirkuliuojančių vėžinių ląstelių, kad būtų galima įvertinti naviko DNR dėl vairuotojo genų mutacijų, ty vėžio ląstelių mutacijų, kurioms gali būti taikomi konkretūs gydymo būdai. Kartais, kai atliekama plaučių biopsija, gydytojai negali išgauti pakankamai audinio šiam tyrimui atlikti, o skysta biopsija gali padaryti šiuos rezultatus prieinamais nereikalaujant daugiau naviko audinių.
2016 m. Birželio mėn. Buvo patvirtinta pirmoji skystoji biopsija, skirta nustatyti žmonių, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, EGFR mutacijas.
Plaučių biopsijos rezultatai
Jei jūsų gydytojas sugeba gauti gerą audinio mėginį, greičiausiai išgirsite apie rezultatus per dvi ar tris dienas, nors tai kartais užtrunka ilgiau, ypač jei daugiau nei vienas patologas nori peržiūrėti rezultatus. Procedūros metu naudinga paklausti savo gydytojo, kada galite tikėtis išgirsti jūsų rezultatus ir ar sulauksite telefono skambučio, ar turėsite susitarti dėl susitikimo, kad sužinotumėte rezultatus. Kai kuriems gydytojams yra malonu paskambinti jums telefonu, kad praneštų apie savo išvadas, o kiti gali norėti paskirti tolesnį susitikimą, kad būtų galima peržiūrėti rezultatus.
Nors jūsų gydytojas gali gerai įsivaizduoti, kokios bus išvados, neretai gydytojai klysta pamatę audinio pavyzdį. Nenormalumo vėžiu tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių vienas yra dydis. Plaučių mazgai (dėmės ant plaučio, kurių ilgis yra 3 cm ar mažesnis), yra mažiau tikėtina, kad bus piktybiniai nei plaučių masės (dėmės ant plaučio, kurių dydis didesnis kaip 3 cm).
Kartais audinio mėginys diagnozės neatskleidžia. Tokia ataskaita kaip ši gali būti grąžinta kaip „neįtikinama“. Jei taip yra, vis tiek yra keletas variantų. Jei tikimybė, kad anomalija krūtinėje yra vėžys, yra maža, galite palaukti ir pakartoti skenavimą po kelių mėnesių. Panašiai, net jei ta vieta gali būti vėžinė ir tiksli diagnozė nepakeis gydymo, galite nuspręsti palaukti.
Kita vertus, diagnozė yra svarbi, jūs ir jūsų gydytojas galite pasirinkti pakartoti biopsiją arba surasti kitokias audinių mėginio paėmimo priemones. Galite sužinoti daugiau apie gerybinių ir piktybinių navikų skirtumus ir kodėl kartais sunku juos atskirti.
Molekulinis profiliavimas
Svarbu pažymėti, kad visiems, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, turi būti atliktas jų naviko genų tyrimas (molekulinis profiliavimas). Pasitarkite su savo gydytoju, jei negirdėjote apie tai aptarta. Šiuo metu vaistai yra patvirtinti tiems, kuriems yra ALK pertvarkymai, EGFR mutacijos ir ROS1 pertvarkymai, o kitų tikslinių mutacijų gydymas atliekamas klinikinių tyrimų metu.
Rizika
Plaučių biopsijos rizika skiriasi priklausomai nuo procedūros tipo, audinio vietos ir bendros sveikatos būklės. Dažniausios komplikacijos yra kraujavimas arba oro nutekėjimas iš plaučių. Kitos galimos komplikacijos yra:
- Pneumotoraksas: plaučių žlugimas (oro nutekėjimas). Jei dėl biopsijos atsiranda pneumotoraksas, jūsų chirurgui greičiausiai reikės įdėti krūtinės vamzdelį. Tai vamzdis, leidžiantis orui išeiti iš plaučių, kol oro sandarumas užsandarins.
- Kraujavimas
- Infekcija
- Anestezijos rizika: Tiek vietinė, tiek bendroji nejautra gali kelti riziką.
- Sisteminė oro embolija: Oro nutekėjimas į pagrindines arterijas, galinčias nukeliauti į širdį; vadinama sistemine oro embolija, pasireiškia mažiau nei vienam procentui adatinių plaučių biopsijų.
- Navikas "Sėja": Yra hipotetinė rizika, kad navikas pasklis po adatos biopsijos, kai bus atlikta pagrindinė biopsija. Ši rizika yra reta, ir šiuo metu adatų biopsijos yra laikomos labai saugiu plaučių biopsijos atlikimo būdu, kai to reikia.
Žodis iš „Wellwell“
Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios gydytojas rekomendavo atlikti plaučių biopsiją, neapibrėžtumą gali būti sunku įveikti. Daugelis žmonių yra sakę, kad jaučiasi labiau ramybėje su bloga diagnoze nei gyvena nežinodami.
Pasiremkite į savo šeimą ir draugus bei šį kartą. Kreipkitės į žmones, kuriuos žinote, kad jie padės susidoroti su laukimu, pavyzdžiui, tuos, kurie paprastai pakelia jūsų nuotaiką. Tai taip pat tinkamas laikas maloniai paprašyti artimųjų „nediagnozuoti“, kol dar nežinote daugiau, ir susilaikyti nuo savo istorijų (vadinamų siaubo istorijomis) apie kitus, susidūrusius su kažkuo panašiais, atsisakymo.
Jei galvojate apie blogiausius scenarijus, nepamirškite, kad medicina visada keičiasi. Jei jūs turite tą pačią diagnozę, kurią močiutė padarė prieš daugelį metų, tai nereiškia, kad turėsite tą pačią patirtį. 2011–2016 m. Plaučių vėžio gydymui buvo patvirtinta daugiau naujų gydymo būdų nei per 40 metų iki 2011 m.