Turinys
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE) yra paprasta procedūra, kurios vyrai dažnai bijo, tačiau tokia, kuri gali padėti anksti nustatyti prostatos vėžį. Tai taip pat gali padėti diagnozuoti gerybinę prostatos hiperplaziją (padidėjusią prostatą), taip pat vyrus ir moteris veikiančias sąlygas, įskaitant hemorojus, išmatų sutrenkimą ar išmatų nelaikymą.DRE nenaudojamas įprastiniam prostatos vėžio patikrinimui, bet tai yra pasirenkamoji procedūra, atliekama kartu su prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimu. Vien tik DRE siūlo tik ribotą tikslumą, norint teisingai nustatyti piktybinį naviką. Dažniausiai jis naudojamas diagnozei paremti, jei PSA rezultatas yra ribinis arba vyrui pasireiškia silpna šlapimo srovė ir kiti simptomai, turint įprastą PSA.
Nepaisant bandymo apribojimų, DRE gali suteikti įžvalgų, kurios padeda apibūdinti prostatos ar tiesiosios žarnos sutrikimo pobūdį, įskaitant skausmą, kraujavimą ir išangės sfinkterio stiprumą. Tai nelaikoma naudinga diagnozuojant tiesiosios žarnos vėžį.
Kaip tai atliekama
DRE yra gana paprasta procedūra biure, nereikalaujanti žarnyno paruošimo. Nusirengusi žemiau juosmens ir apsivilkusi ligoninės chalatą, pateksite į apžiūros kabinetą. Priklausomai nuo gydytojo, būsite į vieną iš trijų padėčių:
- Gulėdamas ant šono ant egzaminų stalo, pritaisęs vieną ar abu kelius link krūtinės.
- Pritūpkite dilbiu ant egzaminų stalo.
- Gulėti ant nugaros kojomis poromis žąsų, panašiai kaip ginekologiniam egzaminui.
Uždėjęs gydytojas apsivilks lateksines pirštines ir ištirs išangę ir tarpvietę (sritį tarp jūsų lytinių organų ir išangės), ar nėra kokių nors anomalijų. Tada gydytojas per išangę įstums suteptą pirštą į tiesiąją žarną ir maždaug nuo kelių sekundžių iki minutės ištirs prostatos liauką ar gretimas struktūras.
Nors procedūra gali būti nemaloni, ji retai sukelia skausmą. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti kraujavimas, kuris dažniausiai būna susijęs su trombizuotu hemorojumi ar esamu išangės įtrūkimu. Jei jaučiate nenormalų skausmą ar pojūtį, praneškite apie tai gydytojui. Su DRE susijęs šalutinis poveikis, įskaitant infekciją, yra retai.
Jei procedūros metu atsiranda dujų arba gydytojas susiduria su išmatomis, žinokite, kad tai nėra retas atvejis. Nors kai kurie žmonės naudos išangės dušą, kad iš anksto išvalytų žarnyną, venkite perteklinio valymo, nes tai gali padaryti audinius žalius ir uždegimus.
Išvados ir tolesni veiksmai
Kai naudojamas prostatos tyrimui, DRE yra skirtas įvertinti prostatos dydį, konsistenciją ir struktūrą.
Jei yra nenormalių nelygumų ar išaugų, gydytojas paskirs vieną ar kelis tyrimus, kad patvirtintų, ar augimas yra piktybinis, ar gerybinis. Tarp jų:
- Šerdies adatos biopsija apima tuščiavidurio adatos įvedimą į augalą, kad būtų pašalintas nedidelis prostatos audinio cilindras. Dauguma gydytojų gaus 12 mėginių standartinei analizei atlikti.
- Prostatos magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vaizdo tyrimas, kurio metu magnetiniai laukai ir radijo bangos vaizduoja augimo sritį. Nors procedūra yra mažiau invazinė nei biopsija, žinoma, kad procedūra praleidžia iki 10% mažų, aukštos kokybės navikų.
Jei jūsų prostata yra padidėjusi, tačiau nėra nenormalių ataugų ir jūsų PSA yra normali, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kad nustatytų gerybinės prostatos hiperplazijos (BPH) sunkumą. Tarp jų:
- Uroflometrija, matuojanti šlapinimosi metu išsiskiriančio šlapimo kiekį.
- Urodinaminiai tyrimai, kuriais nustatoma, kaip gerai šlapimo pūslė, šlaplė ir šlaplės sfinkteriai kaupia ir išskiria šlapimą.
- Likučių po tuštumos (PVR) tyrimai, kuriais matuojama, kiek šlapimo lieka šlapimo pūslėje po šlapinimosi.
Jei turite išmatų nelaikymą, dažnai susijęs su neurologiniu sutrikimu, DRE gali padėti įvertinti išangės sfinkterio stiprumą ar atsainumą. Po bet kokių anomalijų gali būti atliekami papildomi testai, siekiant įvertinti sutrikimo sunkumą:
- Anorektalinė manometrija matuoja išangės sfinkterio stiprumą siauru, pripučiamu išangės zondu.
- Proktografija yra vaizdo tyrimas, kurio metu rentgeno vaizdo medžiaga yra paimama tuštinantis.
Jei naudojamas diagnozuoti vidinius hemorojus, po DRE gali būti atliekama anoskopija - procedūra, kurios metu apšviesta šviesolaidžio sritis gali įrašyti vaizdus tiesiosios žarnos viduje.
Prostatos vėžio patikros rekomendacijos
2012 m. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF) persvarstė savo rekomendacijas dėl PSA ir DRE naudojimo atliekant prostatos vėžio patikrą. Grupė nepatarė reguliariai tikrinti nieko, išskyrus vyrus nuo 55 iki 69 metų ir tuos, kuriems yra didesnė vėžio rizika, teigdama, kad galimas žalos gydymui gali nusverti naudą.
Tai apima pernelyg agresyvų jaunesnių vyrų žemo laipsnio vėžio gydymą, kuris gali sukelti viso gyvenimo nelaikymą ir erekcijos disfunkciją. Vyresniems nei 70 metų vyrams gydymas prostatos vėžiu retai atitinka ilgesnį gyvenimą.
Nors USPSTF leidžia naudoti PSA atrankos metu, ji nepataria DRE dėl to, kad trūksta įrodymų, patvirtinančių jos gebėjimą užkirsti kelią ligoms ar pratęsti gyvenimą.
Savo ruožtu Amerikos vėžio draugija plačiau žiūri į DRE, teigdama, kad ji turi savo vietą atrankoje, jei ji naudojama kartu su PSA. Grupė taip pat išplėtė savo atrankos rekomendacijas, pasisakydama už pasirenkamą patikrinimą šiais amžiais:
- 50 metų vyrams, kuriems yra vidutinė prostatos vėžio rizika ir kurie turėtų gyventi dar mažiausiai 10 metų.
- 45 metai didelės rizikos vyrams, įskaitant afroamerikiečius ir vyrus su pirmos eilės giminaičiu (tėvu, broliu ar sūnumi), kuriems prieš 65 metų buvo prostatos vėžys.
- 40 metų vyrams, kuriems iki 65 metų buvo vienas daugiau nei vienas pirmos eilės giminaitis, sergantis prostatos vėžiu.
Žodis iš „Wellwell“
Nors skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gali suteikti daug informacijos apie jūsų prostatos sveikatą, jis turi tam tikrų apribojimų. Kartu su PSA ir kitomis diagnostikos priemonėmis (pvz., Slapto išmatų išmatomis), tai gali padėti gydytojui teisinga kryptis, nereikalaujant daugiau invazinių (ir brangesnių) procedūrų.
DRE turėtų būti atliekamas tik aptarus procedūros naudą, apribojimus ir tikslus. Galite pasirinkti neturėti DRE ir ištirti alternatyvias diagnozės formas. Tai apima pilvo ertmės ultragarsą, kuris gali vizualiai vizualizuoti prostatą. Jei reikalingas vidinis tyrimas, daugumoje urologijos kabinetų šiandien yra įrengtas transrektinis ultragarsas - specializuotas ultragarsinis zondas, kurio plotis yra maždaug pirštas.