Turinys
Visose kombinuotose kontraceptinėse tabletėse yra estrogeno (paprastai etinilestradiolio) ir progestino. Terminas progestinas vartojamas bet kuriai natūraliai ar žmogaus sukurtai medžiagai, kurios savybės panašios į natūralų progesteroną. Skirtingai nuo estrogenų, yra daug progestino rūšių, randamų įvairiuose geriamuosiuose kontraceptikuose. Senesni progestino tipai paprastai vadinami pirmos ir antros kartos, o naujesni - trečios (ir ketvirtos) kartos.Progestino sumos
Estrogeną palyginti yra gana paprasta, nes visose kombinuotose kontraceptinėse tabletėse naudojamas tas pats estrogeno tipas; tai leidžia palyginti dozes tiesiog pagal kiekį. Kita vertus, kadangi tabletėse naudojami skirtingi progestino tipai (kurių kiekvieno stiprumas skiriasi), yra daug sunkiau palyginti progestino kiekį tarp tablečių. Kontraceptinėse tabletėse rastas progestino kiekis yra gana mažas ir paprastai nurodomas miligramais (mg). Tai reiškia, kad net jei dviejų prekių ženklų progestino dozė yra vienoda, jie gali turėti skirtingus progestino tipus, todėl stiprumas gali labai skirtis.
Progestino tipai
Yra daug progestinų rūšių, ir kiekvienas jų turi skirtingą profilį progestacinio, estrogeninio ir androgeninio aktyvumo ir (arba) poveikio atžvilgiu. Šio poveikio rezultatas priklauso nuo progestino tipo ir lygio bei estrogeno lygio derinio.
Kadangi kiekvienos rūšies tabletėse esantys hormonai yra skirtingi ir kiekviena moteris skirtingai reaguoja į tabletes, šios bendrosios rekomendacijos gali būti taikomos ne visoms moterims. Norint geriau suprasti, kaip gali būti klasifikuojamas progestinas, naudinga išsiaiškinti, kokį poveikį progestinas gali turėti moters organizmui.
- Progestacinis poveikis: Progestacinis poveikis reiškia, kaip progestinas stimuliuoja progesterono receptorius (taip padeda išvengti ovuliacijos ir sumažinti kraujavimą iš menstruacijų). Panašus terminas yra progestacinis selektyvumas, ty laipsnis, kuriuo progestacinis poveikis yra maksimalus ir androgeninis poveikis yra kuo mažesnis. Paprastai kontraceptinių tablečių tikslas yra pasiekti aukštą progestacinio selektyvumo lygį.
- Androgeninis poveikis: androgeninis poveikis reiškia tikimybę, kad progestinas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį. Didesnio androgeninio aktyvumo progestinai gali padidinti su androgenais susijusio šalutinio poveikio, kuris daugiausia apima spuogus ir hirsutizmą (moterų nepageidaujamą plaukų augimą), tikimybę.
- Be to, progestinai, turintys mažiau androgeninio aktyvumo, paprastai neturi jokio poveikio angliavandenių apykaitai, taigi organizmas skaido ir sintetina paprastus cukrus į mažesnius vienetus, kuriuos vėliau organizmas gali naudoti energijai.
- Estrogeninis poveikis: Estrogeninis aktyvumas yra susijęs su etinilestradioliu, sintetinio estrogeno tipu, esančiu kontraceptinėse tabletėse.Didesnis mikrogramų etinilestradiolio skaičius sukelia stipresnį estrogeninį poveikį. Didesnis estrogeninio aktyvumo kiekis padeda sumažinti su androgenais susijusį šalutinį poveikį. Tačiau progestinai linkę įveikti kai kuriuos estrogeninius etinilestradiolio poveikius.
Progestinų klasifikacija
Kombinuotose kontraceptinėse tabletėse yra vienas estrogenas ir vienas progestinas. Yra aštuoni progestinų tipai. Dauguma šių sintetinių progestinų yra cheminiai testosterono dariniai (žinomi kaip 19-nortestosterono dariniai).
Galimas kontraceptines tabletes, kurios klasifikuojamos pagal 19-nortestosteroną, galima dar suskirstyti į dvi šeimas: estrano ir gonano.
- Estrane šeima (paprastai, pirmosios kartos progestinai): susideda iš noretindrono ir kitų progestinų, kurie metabolizuojami į noretindroną. Tai apima noretindrono acetatą ir etinodiolio diacetatą.
- Gonane'ų šeima: ši klasifikacija dar skirstoma į dvi grupes:
- Antrosios kartos progestinai, turintys skirtingą androgeninį ir estrogeninį aktyvumą. Tai apima levonorgestrelį ir norgestrelį.
- Naujesni gonanai arba trečiosios kartos progestinai; pranešama, kad jie turi mažiausiai androgeninį poveikį ir apima desogestrelį ir norgestimatą.
- Drospirenonas: paskutinis progestinas taip pat yra naujausia (4-oji) karta. Drospirenonas yra unikalus progestinas, nes skiriasi nuo kitų, nes gaunamas iš 17a-spironolaktono, o ne iš 19-nortestosterono darinių.
Paprastai trečiosios (ir ketvirtosios) kartos progestinai būna labai selektyvūs ir pasižymi minimaliomis androgeninėmis savybėmis. Tai apima norgestimatą, desogestrelį ir drospirenoną. Yra keletas įrodymų, leidžiančių manyti, kad trečiosios kartos progestinai gali sukelti didesnę kraujo krešulių riziką.