Turinys
Elektromiografija (EMG) ir nervų laidumo tyrimas (NCS) yra testai, kuriuose naudojami elektrodai, norint aptikti, išversti ir įrašyti jūsų raumenų ir nervų ląstelių elektrinius signalus, kol jie yra aktyvūs ir ramybės būsenoje. Šie tyrimai yra vertingos diagnostikos priemonės, padedančios neurologams surasti ir nustatyti jūsų raumenis ir nervus veikiančių ligų priežastis, taip pat įvertinti, kiek žalos padaryta. EMG, taip pat žinomas kaip elektromiograma ar myograma, ir NCS, taip pat žinomas kaip nervų laidumo greičio testas, beveik visada atliekami to paties vizito metu.
Testo tikslas
Gydytojas gali pasirinkti EMG, kai atsiranda tokių simptomų kaip silpnumas, dilgčiojimas, tirpimas, raumenų skausmas, mėšlungis ar kiti nenormalūs pojūčiai.
Mažas adatos elektrodas per odą įkišamas į raumenį, kad būtų galima išmatuoti raumenų skaidulų elektrinį aktyvumą (atsakas į nervų stimuliaciją). Šis testas gali padėti nustatyti jūsų simptomų priežastį ir netgi padėti nustatyti, kiek laiko problema jau egzistuoja.
A nervų laidumo tyrimas matuoja, kaip greitai elektriniai signalai juda per jūsų nervus, kad nustatytumėte problemos mastą. Elektrinis signalas, siunčiamas palei nervo aksoną arba nervų pluoštą, vadinamas veiksmo potencialu. Atliekant nervų laidumo tyrimus, šie veiksmo potencialai dirbtinai generuojami elektrinės stimuliacijos būdu, siekiant įvertinti, kaip aksonas reaguoja.
Nors EMG gali būti atliekamas su NCS arba be jos, abu bandymai paprastai atliekami kartu. Kiekviena gaunama informacija papildo viena kitą ir, peržiūrėjus ją kaip rinkinį, pateikiama išsamesnė nuotrauka nei vienas testas (išskyrus konkrečias situacijas).
EMG gali nustatyti, ar raumenų silpnumas ar tirpimas atsirado dėl nervų sistemos sutrikimo ar prie raumens pritvirtinto nervo sužalojimo, o abu testai gali atskirti, jei turite raumenų sutrikimų ar nervų sutrikimų. :
- Progresuojantys raumenų sutrikimai, tokie kaip raumenų distrofija ir polimiozitas
- Sutrikimai, turintys įtakos raumenų ir nervų (nervų ir raumenų) jungtims, pvz., Myasthenia gravis, Lambert-Eaton sindromas ir Guillain-Barré sindromas
- Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) - liga, pažeidžianti smegenų ir nugaros smegenų nervines ląsteles
- Periferinių nervų sutrikimai, kuriuos sukelia periferinės nervų sistemos pažeidimas, nervų, esančių ne smegenyse ir nugaros smegenyse, pvz., Periferinė neuropatija ir riešo kanalo sindromas
- Nervų šaknų sutrikimai, tokie kaip išialgija, radikulopatija (užspaudžiamas nervas) ir išvaržos diskas
Jie taip pat gali būti naudojami konkrečioms sąlygoms stebėti, tokioms kaip:
- Riešo kanalo sindromas
- Išialgija
- Diabetinė neuropatija
- Lamberto-Eatono sindromas
- Myasthenia gravis
- Charcot-Marie-Tooth liga
- Išvaržų diskas
- Bello paralyžius
- Raumenų distrofija
- Guillain-Barré sindromas
Rizika ir kontraindikacijos
Tiek EMG, tiek NCS yra mažos rizikos. Naudojant EMG, yra nedidelė infekcijos ar kraujavimo rizika ten, kur buvo įkišti elektrodai. Praneškite procedūrą atliekančiam neurologui iš anksto žinoti, ar vartojate antikoaguliantų (kraujo skiediklių), ar sergate hemofilija. sutrikimas, slopinantis kraujo krešėjimą.
Jei jūsų krūtinės raumenys tiriami naudojant EMG, yra nedidelė rizika, kad oras gali patekti į tarpą tarp krūtinės sienos ir plaučių ir sukelti pneumotoraksą (plaučių žlugimą).
Jei turite NCS, būtinai iš anksto praneškite neurologui, ar turite širdies stimuliatorių ar širdies defibriliatorių, nes jūs patirsite mažus elektros smūgius. Tokiu atveju gali tekti imtis atsargumo priemonių.
Prieš bandymą
Kai gydytojas užsakys EMG ir NCS, jis ar ji pakalbės su jumis apie tai, ko ieško šie tyrimai ir kas nutiks. Tai tinkamas laikas užduoti klausimus ir informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus ir papildus, nesvarbu, ar jie yra receptiniai, ar be recepto, ar tiesiog vitaminus ar vaistažoles.
Prieš bandymą taip pat turėtumėte nusiprausti po dušu arba išsimaudyti, kad pašalintumėte riebalų perteklių nuo odos, kad paviršiaus elektrodai galėtų gerai prilipti. Geriausia nenaudoti losjono, kremų nuo saulės, kvepalų, aliejaus ar kremo toje vietoje, kurią išbandysite po to, kai nusiprausite prieš bandymą. dar geriau vengti kelių dienų iš anksto.
Laikas
EMG gali trukti nuo 30 iki 60 minučių. NCS gali užtrukti nuo 15 minučių iki daugiau nei valandos, priklausomai nuo to, kiek nervų jūsų gydytojas nori ištirti. Jei turėsite abu testus, planuokite, kad viskas truks nuo vienos iki trijų valandų.
Vieta
Šie tyrimai atliekami ambulatoriškai biure, laboratorijoje ar klinikoje, arba juos galite turėti jau būdami ligoninėje. Jie atliekami egzaminų kambaryje su stalu ar lova, kad galėtumėte atsigulti, arba gulimoje kėdėje, kad galėtumėte atsisėsti. EMG aparatas bus šalia.
Ką rengtis
Ar galite išlaikyti drabužius, priklausys nuo to, kokia jūsų kūno dalis yra išbandoma. Dėvėti palaidus drabužius, kuriuos galima nustumti į šalį, yra naudinga, ir jei jūsų paprašys nusivilkti drabužius, jums bus suteikta suknelė.
Maistas ir gėrimai
Daugeliui žmonių prieš bet kurį iš šių bandymų nevalgyti nereikia. Gydytojas jums praneš, jei jūsų situacijoje tai nėra.
Paklauskite savo gydytojo, jei prieš bandymą turite nutraukti bet kokių receptinių ar nereceptinių vaistų vartojimą, ypač jei vartojate Mestinon (piridostigminą).
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Šių testų kaina įvairiose valstybėse ir paslaugų teikėjams skiriasi. Kaina taip pat priklauso nuo to, kiek sričių esate išbandę. Šie testai gali kainuoti kelis šimtus iki kelių tūkstančių dolerių.
Jei turite sveikatos draudimą, jūsų draudimas turėtų apimti šiuos tyrimus, tačiau jums gali prireikti išankstinio leidimo, kol juos turėsite, ir gali tekti mokėti užmokestį ir (arba) bendrą draudimą. Kreipkitės į savo draudimo bendrovę, jei norite daugiau informacijos, arba paprašykite, kad kas nors iš jūsų gydytojo kabineto sužinotų.
Jei neturite sveikatos draudimo, apsvarstykite galimybę paskambinti į jūsų vietovę dėl kainų, nes jos gali labai skirtis. Klauskite apie galimas nuolaidas, pagrįstas pajamomis arba mokėjimu iš anksto.
Ką atnešti
Pasiimkite savo draudimo kortelę, jei neurologo komandai prireiks jūsų informacijos. Taip pat galite atsinešti ką nors nuveikti, jei turėsite palaukti savo testo.
Testo metu
Neurologas, gydytojas, kuris specializuojasi nervų sistemą veikiančiose sąlygose, tikriausiai atliks daugumą ar visus jūsų tyrimus. Gali būti ir technikas, kuris taip pat padės pritvirtinti paviršiaus elektrodus.
Išankstinis testas
Prieš atlikdami šį testą, greičiausiai turėsite užpildyti sutikimo formą.
Atsižvelgiant į tai, kurie nervai ir raumenys yra tikrinami, jums gali tekti iš drabužių persirengti į chalatą. Taip pat turėsite nusivilkti papuošalus, akinius, segtukus ar bet kokį kitą metalą, kuris taip pat gali trukdyti bandymui.
Nervų laidumo tyrimas paprastai atliekamas pirmiausia, todėl po to, kai būsite ant stalo ar kėdės ir atsipalaidavę raumenys, neurologas ras nervą (-us), kurį (-ius) ketinate tikrinti. Stimuliuojantis elektrodas tada priklijuojamas ant odos, viršijančios dominantį nervą, o registruojantis elektrodas - ant raumens, kurį valdo nervas.
Pasirengimas EMG įvyks baigus NCS.
Testo metu
Kai viskas bus nustatyta nervinio laidumo tyrimui, per stimuliuojantį elektrodą bus įvykdytas žemo lygio elektros smūgis, o registruojantis elektrodas užregistruos elektrinio impulso greitį. Šokas yra lengvas ir greitas, bet greičiausiai bus kelias sekundes nejauku. Tada procedūra kartojama kiekvienai sričiai, kurią nori ištirti gydytojas.
Kiekvienas elektrinis impulsas monitoriuje pasirodo bangose, kurias neurologas galės interpretuoti.
Kai NCS bus baigtas, elektrodai bus pašalinti ir visos likusios pastos bus nuvalytos nuo jūsų odos.
EMG paprastai atliekamas iškart po NCS. Tokiu atveju liksite ten, kur esate, kol neurologas suras norimą (-us) raumenį (-is). Vieta valoma antiseptiku, o plonas, plonas adatos elektrodas įkišamas į raumenį. Tai gali jaustis kaip trumpas, aštrus skausmas ar įgėlimas, o po to - lengvas diskomfortas ar spaudimas. Daugelis žmonių gerai ištiria testą, tačiau jei jums tai atrodo per daug nepatogu ar skausminga, praneškite neurologui, nes tai gali turėti įtakos jūsų tyrimo rezultatams.
Elektrodas neskleidžia jokių elektros impulsų; jis tiesiog fiksuoja jūsų raumenų veiklą ramybės būsenoje ir judant. Neurologas duos instrukcijas, ką reikia padaryti, kad tinkamu laiku sutrauktų (įtemptų) ir pailsintų raumenį, pavyzdžiui, sulenktų ar pakeltų ranką.
Tada neurologas gali perkelti adatos elektrodą į kitą raumenį ar kitą raumens dalį ir pakartoti procedūrą, tačiau kiek kartų tai atsitiks, priklausys nuo tiriamų sričių.
Aktyvumas matuojamas ir vertinamas kaip bangos ekrane, o garsiakalbyje grojami statiniai garsai. Tyrimą atlikęs neurologas klausosi šių garsų ir stebi monitorių, kad nustatytų anomalijas.
Po testo
Kai jūsų bandymas bus baigtas, elektrodas bus pašalintas. Jei reikia, turėtumėte sugebėti apsirengti ir iškart grįžti namo. Gydytojas gali duoti jums konkrečias instrukcijas, priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės.
Po bandymo
Baigę testą, galite įprastai užsiimti įprasta veikla, nebent gydytojas nurodė kitaip.
Šalutinių poveikių valdymas
Testuoti raumenys keletą dienų gali jaustis skausmingi, o vietoje galite pastebėti mėlynes, dilgčiojimą ar patinimą. Tai turėtų praeiti per kelias dienas, tačiau 10 metų galite uždėti ledą ar šaltą pakuotę. iki 20 minučių vienu metu ir vartokite Tylenol (acetaminofenas) arba Motrin / Advil (ibuprofenas) nuo skausmo.
Jei pastebite didėjantį skausmą, patinimą, švelnumą ar drenažą iš bet kurios iš sričių, kuriose buvo įdėtos adatos, praneškite savo gydytojui.
Rezultatų aiškinimas
EMG ir NCS aiškinimas ne visada yra paprastas ir ne visada gali sukelti tik vieną galimą diagnozę, tačiau testai gali sumažinti diagnostikos galimybių skaičių. Neurologas interpretuos testus ir išsiųs ataskaitą savo gydytojui, o tai gali užtrukti dieną ar dvi. Kadangi šių testų rezultatas nėra paprastas neigiamas ar teigiamas, jūsų gydytojas aptars rezultatus su jumis tolesniame susitikime, kurį galbūt planavote iš anksto.
Jei matote savo EMG arba NCS ataskaitą, galite rasti keletą sąlygų:
- Amplitudė: Elektrinis signalas vaizduojamas kaip banga, o amplitudė yra jo aukštis.
- Laidumo greitis (CV): Laidumo greitis apibūdina greitį, kuriuo elektrinis impulsas eina palei nervą.
- Trukmė: Tai apibūdina elektros bangos plotį.
- Laidumo blokas: Tai yra signalo sumažėjimas anatominiame regione, pavyzdžiui, rieše. Tai rodo nervų įstrigimą, kaip ir riešo kanalo sindromą.
- F refleksas: F banga yra tam tikras elektrinis aidas, kurio metu impulsas keliauja į viršų iki stuburo, o paskui atgal tuo pačiu pluoštu atgal. Tai suteikia laidumo pojūtį per visą variklio nervo ilgį.
- H refleksas: H banga yra kojos reflekso elektrinis atitikmuo. Impulsas jutimo nervu keliauja į nugaros smegenis, tada atgal išilgai variklio nervo.
Šios priemonės suteikia informacijos apie motorinius ir jutiminius periferinės nervų sistemos komponentus. Jie taip pat siūlo, ar aksoną ar mielino apvalkalą, kuris yra išorinis nervų sluoksnis, padedantis greičiau judėti elektriniams impulsams, pažeidžia neuropatija.
Mielinas padeda veiksmo potencialui keliauti greičiau, todėl mielino (mielinopatijos) problemų atveju laidumo greitis sumažėja. Kilus problemoms dėl aksono (aksonopatija), nepažeistos skaidulos gali perduoti signalus įprastu greičiu, tačiau skaidulų yra mažiau, dėl ko signalas silpnesnis ir sumažėja amplitudė.
Normalus EMG: Kai jūsų raumenys yra ramybės būsenoje, jie paprastai nedaro elektrinio aktyvumo arba jį veikia labai mažai. Kai nervas skatina raumenį susitraukti, rezultatas yra trumpas elektrinio pliūpsnio protrūkis, vadinamas motorinio vieneto veikimo potencialu (MUP). Paprastai kuo daugiau sutraukiate raumenį, tuo daugiau vyksta elektrinė veikla. Ši veikla rodo sklandų veikimo potencialą įprastu EMG.
Veikla ramybės būsenoje: Sergant periferinių nervų ligomis, pvz., Riešo kanalo sindromu ir periferine neuropatija, raumenys kartais savaime pradeda veikti savaime, o tai rodo, kad yra problemų dėl to raumens tiekimo nervais. Elektrinis poilsio aktyvumas taip pat gali reikšti uždegimą ar raumenų ligą. Šią veiklą ramybės būsenoje EMG gali nustatyti kaip virpėjimą ir teigiamas aštrias bangas monitoriuje. Kartais nenormalumas sukelia matomus raumenų trūkčiojimus, vadinamus fascikulacijomis.
Nenormalus aktyvumas susitraukimo metu: Gydytojai, aiškindami EMG rezultatus, taip pat gali paminėti terminą „įdarbinimo modelis“. Susitraukus jūsų raumeniui, nervinės skaidulos signalizuoja vis daugiau ir daugiau raumenų dalių (vadinamų motoriniais vienetais) prisijungti ir padėti. Sergant periferinių nervų ligomis skirtingų motorinių vienetų amplitudė yra stipri, tačiau jų yra mažiau, nes nervas negali prisijungti prie tiek vienetų. Sergant raumenų ligomis, motorinių vienetų skaičius yra normalus, tačiau amplitudė mažesnė.
Elektrinių išsiskyrimų iš raumenų modelis yra būdingas kiekvienai galimai problemai, todėl jūsų tyrimo rezultatas padeda neurologui pasakyti, ar jūsų raumenys tinkamai reaguoja.
NCS rezultatai: Nenormalūs NCS rezultatai beveik visada atsiranda dėl nervų pažeidimo, atsirandančio dėl laidumo blokados, aksonopatijos (pažeista nervinė skaidula) ar demielinizacijos (išorinio izoliacinio nervų sluoksnio pažeidimas ar praradimas). Yra keletas sąlygų, galinčių sukelti nervų pažeidimą, taigi ir nenormalų NCS rezultatą.
Jūsų tyrimas gali būti normalus, jei paveikti nervai yra maži ir neturi mielino apvalkalo, arba jei turite sutrikimų, kurie veikia tik jūsų smegenis, nugaros smegenis, stuburo nervų šaknis ar raumenis. Kitaip tariant, net jei jūs galite turėti tam tikrų nervų pažeidimų, jūsų NCS rezultatas vis tiek gali būti normalus.
Sekti
Gydytojui gali tekti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti diagnozę, arba jį gali nustatyti jūsų rezultatai ir pradėtas gydymo planas. Tolesni veiksmai labai skirsis, priklausomai nuo priežasties (ar galimos priežasties) ar jūsų simptomų. Gydytojas jums praneš, kaip elgtis toliau.
Jei turėjote NCS ar EMG, kad galėtumėte stebėti jau turimą būklę, testas greičiausiai parodys jūsų gydytojui, kiek nervų pažeidimų ar raumenų aktyvumo pokyčių buvo po paskutinio jūsų tyrimo, o tai gali padėti jam atitinkamai pakoreguoti jūsų gydymo planą Jei reikia, galite atlikti šiuos tyrimus periodiškai, kad patikrintumėte savo ligos progresavimą.
Kiti aspektai
Jei norite gauti antrą nuomonę, pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kaip gauti savo medicininius dokumentus ir ką jis rekomenduoja jums pamatyti. Antros nuomonės gavimas nereiškia, kad nepasitikite savo gydytoju, ir tai gali padėti būti ramiam išgirdus kito medicinos specialisto požiūrį į jūsų situaciją.
Žodis iš „Wellwell“
Atminkite, kad nors EMG ir NCS yra naudingos diagnostikos priemonės, jos yra tik vienas galvosūkio gabalas. Testo (-ų) rezultatai gali nepavykti nustatyti konkrečios diagnozės, tačiau jie gali padėti ją susiaurinti. Būkite atviras su savo gydytoju ir užduokite klausimus apie tai, kokių rezultatų jis ar ji tikisi iš šių tyrimų ir ką jie gali reikšti jums, ir būtinai išsakykite visus rūpimus klausimus. Kartu galite naršyti potencialiai baisų naujos diagnozės kelią, apsiginklavę informacija ir užtikrintumu.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas