Turinys
- Proktokolektomija
- J-maišelio chirurgija
- Ileoanalinė anastomozė
- Viso kolektomija
- Dalinė kolektomija
- Hemikolektomija
Tačiau reikia pažymėti, kad ne kiekviena IBD operacija tiksliai pateks į vieną iš šių kategorijų; gali būti variacijų. Prieš atlikdami operaciją, kad pašalintumėte dalį ar visą gaubtinę žarną, pasitarkite su savo chirurgijos komanda apie tikslią operaciją. Naudokitės toliau pateiktu vadovu, kad susipažintumėte su kai kuriais terminais, kad padėtumėte sau geriau suprasti operaciją, kuri atliekama jūsų konkrečiu atveju.
Proktokolektomija
Tokio tipo kolektomijos operacijose storoji žarna pašalinama kartu su tiesiosios žarnos. „Procto“ reiškia „tiesiąją žarną“. Tiesioji žarna yra storosios žarnos gale esanti kūno dalis, naudojama išmatoms laikyti, kol ji iš organizmo pašalinama per išangę. Pašalinus tiek storąją žarną, tiek tiesiąją žarną, kūnui reikės naujo išmatų šalinimo būdo.
Daugumai žmonių, sergančių IBD (arba Krono liga, arba opiniu kolitu), proktokolektomija taip pat reiškia ileostomos sukūrimą. Ileostomija yra tada, kai plonosios žarnos dalis per pilvą atvedama stomai sukurti. Tada išmatos palieka kūną per stomą ir surenkamos į stomos aparatą, kuris nešiojamas kūno išorėje. Ileostomija gali būti nuolatinė arba laikina.
J-maišelio chirurgija
Viena operacijos rūšis, atliekama tuo pačiu metu arba kartais po proktokolektomijos, yra ilealinė maišelio-išangės anastomozė (IPAA). Šis chirurgijos tipas yra labiau žinomas kaip j-maišelio operacija (nors maišeliai taip pat kartais buvo pagaminti „S“ arba „W“ formos). Šios operacijos metu paskutinė plonosios žarnos dalis (galinė žarnos žarnos) yra susiuvama „J“ pavidalu ir tam tikrą laiką gali laikyti išmatas, tarnaujanti kaip tiesioji žarna.
J-maišelis yra prijungtas prie išangės kitos operacijos metu, dažnai po tam tikro laiko tarpo atliekant laikiną ileostomiją. Atlikus operaciją, siekiant sujungti plonąją žarną su išange, išmatas vėl galima pašalinti per išangę (dugną). Ši operacija paprastai atliekama opinio kolito pacientams, tačiau kai kuriais ypatingais atvejais tai gali būti padaryta žmonėms, sergantiems Krono liga.
Ileoanalinė anastomozė
Kita operacijos rūšis, atliekama norint atkurti išmatų judėjimą per išangę, vadinama ileoanaline anastomoze (ištraukimas). Šios operacijos metu, pašalinus gaubtinę žarną ir tiesiąją žarną, plonoji žarna yra tiesiogiai prijungta prie išangės. Ryšys tarp klubinės žarnos ir išangės dažniausiai užmezgamas per pirmąją procedūrą, o ileostoma sukuriama tam, kad anastomozė galėtų išgydyti, nukreipdama išmatas nuo šviežio ryšio.
Ši operacija buvo daroma dažniau žmonėms, sergantiems opiniu kolitu iki 1980 m., Kol j-maišelio procedūra tapo labiau pageidaujama operacija. Krono liga sergantiems žmonėms, kurių liga plonojoje žarnoje nėra, taip pat kartais atliekamas ištraukimas.
Viso kolektomija
Visiška kolektomija reiškia, kad pašalinta visa storoji žarna. Šis terminas gali būti šiek tiek painus, palyginti su proktokolektomija, nes visoje kolektomijoje tiesioji žarna paliekama vietoje. Tam tikrais atvejais - opinis kolitas arba Krono liga - gali būti atliekama visiška kolektomija, paliekant kai kurias ar visas tiesiosios žarnos vietas. Dėl visiškos kolektomijos taip pat reikės sukurti ileostomiją (su stoma, kai kūno išorėje nešiojamas maišelis išmatoms surinkti). Visą kolektomiją galima atlikti tuo pačiu metu kaip ir ileo-tiesiosios žarnos anastomozę, ir išvengti stomos reikalavimo.
Ileostomija gali būti nuolatinė, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti laikina. Norint „vėl prijungti“ plonąją žarną prie tiesiosios žarnos ir pakeisti laikiną ileostomiją, gali būti atliekama daugiau operacijų, pvz., „J-maišelio“ operacija ar ištraukimo operacija. Atlikus operaciją plonajai žarnai prijungti prie tiesiosios žarnos, išmatas vėl galima pašalinti per išangę (dugną).
Dalinė kolektomija
Dalinė kolektomija yra tada, kai pašalinama dalis gaubtinės žarnos, taip pat kartais ji gali būti vadinama tarpine kolektomija. Šios operacijos metu gali būti pašalinta bet kuri storosios žarnos dalis. Kai kuriems žmonėms, sergantiems Krono liga, gali būti atliekama dalinė kolektomija, taip pat gali būti padaryta storosios žarnos vėžiui ar divertikulitui gydyti.
Pašalinus sergančią storosios žarnos dalį, sveikas dvitaškis iš abiejų pusių yra sujungtas. Kolostomija, kai dalis gaubtinės žarnos atvedama per pilvą, kad išmatos būtų pašalintos į maišą, dėvimą ant pilvo, dažnai nereikalinga.
Dalinė kolektomija beveik niekada nėra atliekama žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, nes liga dažnai pasikartos sveikoje likusios storosios žarnos dalyje. Sergant Krono liga, taip pat yra rizika, kad liga pasikartos gaubtinėje žarnoje, o kai kuriais atvejais reikia atlikti daugiau operacijų.
Sprendimas pašalinti tik dalį storosios žarnos žmonėms, sergantiems Krono liga, yra labai individualus sprendimas ir atsižvelgiama į storosios žarnos ir tiesiosios žarnos ligos mastą, taip pat į paciento amžių ir bendrą sveikatą.
Hemikolektomija
Atliekant hemikolektomijos operaciją, pašalinama arba dešinioji, arba kairė storosios žarnos pusė. Dešinėje hemikolektomijoje pašalinama akytkūnis, kylanti storoji žarna ir skersinės storosios žarnos dalis kartu su priedėliu, kuris pritvirtinamas prie kylančios žarnos. Kairiojoje hemikolektomijoje pašalinama nusileidžianti storoji žarna ir dalis skersinės storosios žarnos.
Ši procedūra gali būti atliekama gydant Krono ligą, žarnų užsikimšimą ar storosios žarnos vėžį. Paprastai sveiki gaubtinės žarnos pjūviai yra sujungti tarpusavyje, o stomos nereikia. Svarbu iš anksto žinoti savo galimybes ir tinkamai pasirūpinti prieš ir po operacijos.