Navikų gydymo laukai (TTF) vėžiui gydyti

Turinys

• Svarba ir istorija
• Naudojimas ir efektyvumas
• Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos
• Kaip tai veikia
• Atliekamas TTF gydymas
• Odos dirginimo sprendimas

Navikų gydymo laukai (TTF) yra nauja vėžio rūšis. Skirtingai nuo daugelio terapijų, šis gydymas yra neinvazinis ir iš esmės neturi šalutinio poveikio, išskyrus lengvą odos dirginimą. Terapijoje naudojamas mažo intensyvumo, tarpinis dažnis, kintantys elektriniai laukai, kad būtų sutrikdytas ląstelių dalijimasis vėžinėse ląstelėse, nepaveikiant normalių ląstelių. Šiuo metu patvirtinta daugiaformė glioblastoma (labiausiai paplitęs ir agresyviausias smegenų vėžys) ir neveikianti pleuros mezotelioma, navikų gydymo laukai taip pat tiriami esant kitoms vėžio rūšims, tokioms kaip nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, kasos vėžys ir kiaušidžių vėžys.

Mes apžvelgsime navikų gydymo laukų efektyvumą, kaip jie veikia, kaip valdomas odos dirginimas ir ko galite tikėtis gydydami šį vaistą.

Svarba ir istorija

Auglio gydymo laukai kartais vadinami „ketvirtuoju vėžio gydymo metodu“, sujungiant chirurgiją, radioterapiją ir sisteminį gydymą (chemoterapija, tikslinė terapija, hormoninė terapija ir imunoterapija). Didėjant sergamumui vėžiu ir išgyvenamumui, mokslininkai ypač domėjosi gydymo metodais, kurie mažiau paveikė vėžiu sergančių žmonių gyvenimo kokybę.

Auglio gydymo laukai pirmą kartą buvo tiriami ikiklinikinių tyrimų (laboratorinių ir gyvūnų tyrimų) metu 2000-ųjų pradžioje ir nustatyta, kad jie trukdo vėžinių ląstelių dalijimuisi, taip pat daro vėžines ląsteles jautresnes chemoterapijai. Be vėžio gydymo vietoje, manoma, kad auglius gydantys laukai gali paveikti vėžį kituose kūno regionuose, sukeldami imuninę sistemą (abscopalinį poveikį).

Naviko gydymo laukai („Optune“) iš pradžių buvo patvirtinti 2011 m. Dėl pasikartojančios daugiaformės glioblastomos. Tuo metu patvirtinimas buvo pagrįstas panašiais išgyvenamumo rodikliais, palyginti su kitais gydymo būdais, tačiau su mažiau šalutinių poveikių. Tačiau vėlesni tyrimai parodė, kad navikų gydymo laukai gali pagerinti žmonių, sergančių šiais smegenų navikais, išgyvenimą be pablogėjimo ir bendrą išgyvenamumą. Pagerėjęs išgyvenamumas (daugiau nei dvigubai didesnis nei ankstesnių gydymo būdų metu) leido patvirtinti navikų gydymo laukus ir žmonėms, sergantiems naujai diagnozuota glioblastoma. TTF taip pat patvirtinti neveikiančiai pleuros mezoteliomai.

Naudojimas ir efektyvumas

Naviko gydymo laukai buvo patvirtinti tiek naujai diagnozuotai (kartu su temozolomidu), tiek pasikartojančiai glioblastomai, taip pat neveikiančiai pleuros mezoteliomai ir tiriami nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, kasos vėžio ir smegenų metastazių dėl plaučių vėžio atvejais. Geriausias elektrinis dažnis skiriasi priklausomai nuo konkretaus vėžio tipo.

Daugiaformė glioblastoma

Kaip pažymėta, naviko gydymo laukai pirmą kartą buvo patvirtinti dėl pasikartojančios glioblastomos ne remiantis didesniu efektyvumu, bet panašiu efektyvumu, turint mažiau šalutinių poveikių. Tačiau vėlesni tyrimai parodė, kad gydymas yra pranašesnis už anksčiau prieinamus gydymo būdus, ir dabar jis siūlomas žmonėms, kuriems yra naujai diagnozuoti navikai. Tiems, kuriems naujai diagnozuota, navikų gydymo laukai pradedami atlikti po operacijos ir radiacijos bei kartu su Temodar (temozolomidu).

Kaip gydomi smegenų augliai

Efektyvumas

Su pasikartojanti glioblastoma, atlikus navikų gydymo sričių patvirtinimą, tyrimai parodė, kad gydomi žmonės turėjo daugiau nei dvigubai negydytų asmenų vienerių ir 2 metų išgyvenamumo rodikliai.

Su naujai diagnozuota glioblastomapaskelbtas 2017 m. tyrimas JAMA Palygino žmonių, kuriems buvo skirta tik palaikomoji Temodar chemoterapija, rezultatus su žmonių, vartojančių Temodar ir navikų gydymo laukų derinį, rezultatais. (Gydymas buvo pradėtas po to, kai žmonėms buvo atlikta operacija siekiant pašalinti naviką arba biopsija ir baigta chemoterapija / radiacija.) Temodar ir navikų gydymo laukų derinys žymiai pagerino bendrą išgyvenamumą ir išgyvenimą be progresavimo).

Gyvenimo kokybė

Tolesni tyrimai, kuriuose dalyvavo naujai diagnozuoti glioblastoma sergantys pacientai 2018 m., Parodė, kad, nors Temodar ir navikų gydymo laukų derinys (priešingai nei tik Temodar), neturėjo jokio neigiamo poveikio gyvenimo kokybei. Žmonės, kurie buvo gydomi deriniu, iš tikrųjų turėjo geresnį fizinį, emocinį funkcionavimą ir patyrė mažiau skausmo.

Smegenų naviko vieta

Dažnas klausimas, kurį žmonės kelia apie naviko gydymo laukus, yra tai, ar svarbu naviko vieta. Taikant chirurgiją ir radioterapiją, specifinė smegenų naviko vieta gali turėti reikšmingą įtaką tam, ar gydymą galima naudoti, ar jis gali būti veiksmingas. Navikų gydymo laukai nesusilpnėja (neišnyksta) atstumu nuo atsakiklio, todėl juos galima naudoti net giliai smegenyse esantiems navikams.

Navikų gydymo laukai yra skirti "supratentorialiniams" navikams (navikams viršutinėje smegenų dalyje arba smegenėlėse), bet ne infratentoriniams navikams (navikams smegenų gale, pavyzdžiui, smegenėlėms).

Mezoteliomą

2019 m. Navikų gydymo laukai buvo patvirtinti pirmos eilės žmonėms, sergantiems nerezekuotina (neveikiančia) pleuros mezotelioma, kartu su platinos pagrindu veikiančiais chemoterapiniais vaistais (pvz., Cisplatina ar karboplatina) ir Alimta (pemetreksedu). 2019 m. Pateiktoje santraukoje mokslininkai nustatė, kad žmonių, gydančių navikų gydymo laukus kartu su chemoterapija, vidutinis bendras išgyvenamumas buvo 18,2 mėnesiai, palyginti su tik 12,1 mėnesio tiems, kurie vartojo tik chemoterapinius vaistus. Gydymas buvo gerai toleruojamas, didžioji dauguma simptomų buvo susiję su chemoterapija.

Kiti vėžiai

Ikiklinikiniai tyrimai (laboratoriniai ir gyvūniniai tyrimai), kuriuose naudojami navikų gydymo laukai, atliekami su daugybe skirtingų vėžio rūšių, įskaitant krūties, gimdos kaklelio, gaubtinės žarnos, skrandžio, kepenų, inkstų, šlapimo pūslės, plaučių ir melanomos. Kai kuriuose iš šių tyrimų manoma, kad navikų gydymo laukai gali veikti kartu su kai kuriais gydymo būdais (chemoterapija, imunoterapija ir radioterapija), kad jie taptų veiksmingesni (sinergetinis poveikis).

Klinikiniai tyrimai su žmonėmis jau vykdomi dėl kai kurių kitų vėžio rūšių. Pavyzdžiai:

• Smegenų metastazės dėl nesmulkialąstelinio plaučių vėžio: Po ankstyvų tyrimų nustatyta, kad TTF šioje aplinkoje yra labai saugus, III fazės klinikiniame tyrime vertinamas TTF po stereotaksinės kūno radioterapijos (SBRT arba „kibernetinio peilio“) žmonėms, kuriems po 1-10 smegenų metastazių po stereotaksinė kūno radioterapija. Viltis yra ta, kad žmonės gali pasinaudoti TTF be kognityvinės disfunkcijos, kurią mato visa smegenų spinduliuotė.
• Kasos vėžys: TTF tiriamas kartu su chemoterapija.
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys: TTF tiriamas ir su plaučių adenokarcinoma, ir su plokščialąsteline plaučių karcinoma. Nedidelio Europos tyrimo metu derinant TTF su „Alimta“ kaip antros eilės terapija, pagerėjo veiksmingumas, nepadidėjus šalutiniam poveikiui.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Kaip ir bet kuris kitas vėžio gydymas, navikų gydymo laukai gali turėti šalutinį poveikį, taip pat priežastis, kodėl terapija neturėtų būti naudojama (kontraindikacijos).

Dažnas šalutinis poveikis

Apskritai navikų gydymo laukai turi labai mažai šalutinių poveikių, išskyrus galvos odos dirginimą, kuris yra labai dažnas ir gali apimti sausumą, pleiskanojimą ir niežėjimą. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti antrines odos infekcijas arba atviras opas (opas), tačiau daugumos šių reakcijų galima išvengti arba gydyti, jei jos pasireiškia (žr. Toliau pateiktą gydymą). 2017 m JAMA tyrime su naujai diagnozuota glioblastoma sergančiais žmonėmis, šiek tiek daugiau nei pusei žmonių pasireiškė lengvos ar vidutinės odos reakcijos, tačiau sunkių reakcijų (3 laipsnio) pasireiškė tik 2% žmonių.

Odos dirginimas labiau pasireiškia žmonėms, kurie anksčiau buvo spinduliuojami toje vietovėje ar kai kuriose aplinkose (pavyzdžiui, karštame ar drėgname klimate). Kai kurie vaistai taip pat gali padidinti odos dirginimo riziką.

Kadangi naviko gydymo laukai yra vietinis gydymas, šalutinio poveikio, būdingo gydant tokius kaip chemoterapija, nėra. Priepuolių padaugėjimo nepastebėta.

Įspėjimai

Naudojant navikų gydymo laukus, gali tekti vengti kai kurių asmens priežiūros produktų (drėkinamųjų kremų ir kt.), Nes atlikus tyrimus nustatyta, kad kai kurie gali padidinti elektrinę varža, dėl kurios matricose gali padidėti temperatūra.

Žmonės, alergiški lipniajai juostai ar hidrogeliui, gali netoleruoti gydymo.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gali būti absoliučios (gydymas neturėtų būti naudojamas) arba santykinis (gydymas gali būti vartojamas, tačiau reikia laikytis atsargumo).

Šiuo metu gamintojas („Novocure“) nerekomenduoja naudoti TTF žmonėms, turintiems implantuotų medicinos prietaisų. Tai sakant, 2018 m. Tyrime TTF buvo vertinamas 104 žmonės, turintys širdies stimuliatorių, defibriliatorius, neprogramuojamus implantuotus šuntus ar programuojamus šuntus ir neradę jokių saugos problemų.

Kitos kontraindikacijos yra žmonės, giliai stimuliuojantys smegenis, ir žmonės, turintys kaukolės defektų (dėl odos pažeidimo pavojaus).

Kaip tai veikia

Kad vėžinės ląstelės dalytųsi, specialūs ląstelės baltymai orientuojasi, kad dalijančią ląstelę ištrauktų į dvi ląsteles. Auglius gydantys laukai naudojasi tuo, kad šios molekulės turi labai stiprų elektrinį poliškumą (taip pat tai, kad vėžinės ląstelės paprastai dalijasi daug greičiau nei įprastos ląstelės, ypač smegenyse).

Kai navikui gydomos naviką gydančios ląstelės, šie dideli baltymai nesugeba tinkamai išsirikiuoti, kad išsiskirtų genetinė medžiaga, leidžianti ląstelei padalyti į dvi ląsteles. Daugelis ląstelių galiausiai nesugeba visiškai pasidalyti, o tos, kurios tai daro, dažnai būna nenormalios ir dažniausiai savaime sunaikinamos (patiria apoptozę).

Mitozė yra ląstelių dalijimosi procesas, o terminas „antimitotikas“ vartojamas apibūdinti bet kokį gydymą, kuris slopina ląstelių dalijimąsi. Nors chemoterapija yra antimitozė visame kūne, navikus gydantys laukai yra antimitoziniai tik tame regione, kur jie yra nukreipti.

Manoma, kad ne tik kišimasis į ląstelių dalijimąsi, bet ir navikų gydymo laukai sumažina naviko ląstelių DNR atkūrimą, trukdo vėžinių ląstelių migracijai ir invazijai bei stimuliuoja priešnavikinį imuninį atsaką.

Dažnis

TTF dažnis yra nuo 100 kHz iki 300 kHz, kai kurie vėžio tipai geriau reaguoja į skirtingus šio diapazono dažnius. Šis dažnių diapazonas yra spektre tarp radijo bangų ir mikrobangų.

Atliekamas TTF gydymas

Jei jūsų gydytojas mano, kad esate kandidatas į TTF, bus atliekamas MRT tyrimas, siekiant nustatyti geriausias daviklių įdėjimo vietas, ir jums bus nurodyta, kaip naudoti ir tinkamai prižiūrėti prietaisą.

Nors daugelis žmonių patys galėjo pritaikyti prietaisą, šeimos globėjo ar draugo pagalba galite būti neįkainojama.

Daugelis žmonių stebisi, kaip greitai jie pamatys rezultatus. Svarbu pažymėti, kad tyrimai, kuriuose buvo tiriami žmonės, sergantys pasikartojančia glioblastoma, kuriems galiausiai buvo ilgalaikis atsakas (ilgalaikė vėžio kontrolė, kai daugelis žmonių gyvi praėjus septyneriems metams po gydymo pradžios), maždaug 15 proc. pablogėja jų vėžio (naviko augimas), kol navikas pradėjo mažėti.

Gali atsirasti pradinis naviko pablogėjimas

Gali praeiti šiek tiek laiko, kol pamatysite rezultatus. Kai kurie žmonės, kuriems buvo „ilgalaikis atsakas“ (terminas, reiškiantis ilgalaikę vėžio kontrolę), prieš pastebėdami atsaką, iš pradžių pablogėjo vėžys.

Nusiskusti galvą

Kad prietaisas veiktų efektyviai, jūsų galva turi būti švariai nuskusta. Tai turėtų būti padaryta prieš tepant prietaisą, tada kas tris ar keturias dienas, atsižvelgiant į tai, kaip greitai auga jūsų plaukai.

Nešioti įrenginį

Maži keitikliai yra pritvirtinti prie galvos lipniais tvarsčiais ir, kai bus, jie atrodys šiek tiek panašūs į plaukiko kepurę. Svarbu įsitikinti, kad davikliai yra tinkamai pritaikyti ir patogūs, nes prietaisas yra nuolat dėvimas (bet trumpam gali būti nuimamas po dušu ir pan.).

Savo ruožtu keitikliai yra pritvirtinti prie laidų, kurie jungiami į akumuliatorių. Baterijų paketą, kuris yra maždaug popierinės knygos dydžio, galima nešiotis bet kokiu jums patogiausiu būdu. Kai kurie žmonės mieliau naudoja kuprinę, kiti - per visą kūną ar per petį. Pakuotę turėsite nešiotis su savimi, kad ir kur eitumėte, todėl galbūt norėsite paeksperimentuoti, kad surastumėte sau patogiausią metodą. Prietaisą taip pat galima prijungti tiesiai prie kintamosios srovės kištuko.

Originalus prietaisas svėrė apie 5 svarus, tačiau dabar naudojamas prietaisas sveria tik 2,7 svaro.

Atjungimas

Galite trumpam atjungti prietaisą iš maudymosi ir dušo, tačiau svarbu greitai prijungti prietaisą, kad nepamirštumėte. Skirtingai nuo kai kurių medicininių gydymo būdų, navikų gydymo laukai tik dirbti, kai jie taikomi.

Įrenginio pašalinimas ir pakartotinis pritaikymas

Daviklių matricų vietą reikės keisti vidutiniškai kas tris ar keturias dienas. Tai daroma siekiant sumažinti odos dirginimo tikimybę, tačiau masyvų nereikia toli perkelti (paprastai šiek tiek mažiau nei colio, tačiau gydytojas jums tai praneš). Jei gyvenate karštame ar drėgname klimate arba esate labai judrus ir prakaituojate, gali reikėti tai daryti dažniau.

Masyvų pašalinimas

Prieš keičiant daviklių vietą, svarbu gerai nusiplauti rankas. Tai ypač svarbu, jei jūs taip pat gaunate chemoterapiją, ir tai yra vienas iš svarbiausių žingsnių, kurį galite atlikti, kad liktumėte už ligoninės ribų.

Tada keitiklio matricas reikia nuimti, traukiant atgal už kraštų labai lėtai. Norėdami apibūdinti, kaip lėtai, žmonėms rekomenduojama išleisti apytiksliai viena minutė šalinant kiekvienas masyvas. Jei davikliai lengvai neatsiranda, tepant mineralinę alyvą kraštais gali būti lengviau ją pašalinti.

Kaip sumažinti infekcijos riziką gydant vėžį

Galvos odos ar kito regiono apžiūra

Prieš pakartotinai pritaikydami masyvus, svarbu atidžiai apžiūrėti sritį, kurioje buvo davikliai, ieškodami paraudimo, dirginimo ar odos skilimo požymių (aptariami toliau). Tai žingsnis labai naudinga turėti globėją, kuris galėtų padėti su prietaisu. Jei pastebite kokių nors susirūpinimą keliančių sričių, svarbu apie tai pranešti savo gydytojui. Jei nesate tikri, ar susiradimas nerimauja, jūs, draugas ar šeimos narys, galite apsvarstyti galimybę nufotografuoti vietovę ir nusiųsti ją savo gydytojui, kad išvengtumėte nereikalingos kelionės į kliniką. Pasitarkite su savo gydytoju, kai jums bus įrengtas jūsų prietaisas, kad sužinotumėte, ar tai yra jūsų klinikos galimybė.

Pateikiama iš naujo

Tada masyvai turėtų būti išdėstyti naujoje padėtyje, maždaug 3/4 colio atstumu nuo ankstesnės vietos (arba to, ką rekomenduoja jūsų gydytojas). Tose vietose, kur anksčiau buvo dedami masyvai, bus nedideli įdubimo plotai, kurie gali būti naudingi, kai būtinai juos vėl pritaikysite naujoje vietoje.

Dėdami masyvus stenkitės vengti:

• Visos vietos, kurios yra paraudusios ar dirginančios
• Chirurginiai randai
• Kauliniai iškilumai

Baterijos

Keletas akumuliatorių, taip pat įkrovimo stotelė yra prie prietaiso paketo, ir prietaisas jus perspės, kai atėjo laikas pakeisti ar įkrauti baterijas.

Svarbu nešioti prietaisą taip, kaip nurodyta, nes terapija veiksminga tik tada, kai keitikliai yra vietoje. Prietaiso naudojimas pagal nurodymus yra susijęs su geresniais rezultatais.

Pakantumas

Kadangi prietaisas turi būti nuolat dėvimas, kai kuriems žmonėms kyla klausimas, kaip gydymas toleruojamas gerai. Vieno tyrimo metu buvo nustatyta, kad 75% žmonių sugebėjo laikytis gydymo bent 75% laiko (galėjo naudoti prietaisą 18 ar daugiau valandų kiekvieną dieną).

Odos dirginimo sprendimas

Gydant TTF, odos dirginimas yra labai dažnas, tačiau kruopšti profilaktinė priežiūra ir skubus problemų sprendimas, kai jos iškyla, gali sumažinti tikimybę, kad gydymas bus nutrauktas bet kuriam laikotarpiui.

Vidutinis laikas nuo naviko gydymo laukų pradžios iki nepageidaujamų odos reakcijų pradžios svyruoja nuo dviejų iki šešių savaičių.

Prevencija

Labai naudinga kruopšti teritorijos, kurioje naudojami masyvai, priežiūra. Gali prireikti dažniau keisti svetaines. Kai kurie gydytojai tiems, kurie prakaituoja, rekomendavo ant galvos odos patepti vietinį aliuminio chlorido chloridą, tačiau tai pirmiausia reikėtų aptarti su gydytoju.

Gydymas

Net kruopščiai prižiūrint galvos odą, vis tiek gali atsirasti dirginimas. Be to, simptomai paprastai valdomi nereikalaujant laikinai nutraukti prietaiso veikimą.

Odos dirginimas (sausumas / pleiskanojimas)

Lengvas dirginimas paprastai valdomas vietiniais preparatais. Svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie tai, kokie kremai gali būti naudojami ar ne. Taip pat galite paprašyti jos rekomendacijų dėl šampūno. Kai dirginimas yra didelis, dažnai rekomenduojami receptiniai vietiniai kortikosteroidų kremai (dažniausiai naudojami didelio stiprumo kremai, tokie kaip Temovate (klobetasolis)).

Odos skilimas / atviros opos

Jei yra kokių nors odos skilimo ar atvirų opų regionų, dažnai rekomenduojamas vietinis antibiotikas. Santykinai lengvam suskirstymui paprastai pakanka vietinių antibiotikų, tokių kaip Bactroban (mukiprocinas), o vidutinio ar sunkaus dirginimo atveju reikia geriamųjų antibiotikų.

Be dirginimo ir atvirų opų gydymo, svarbu užkirsti kelią tolesniam pažeidimui, kuris gali atsirasti leidus diskams ar lipniajai juostai susisiekti su vieta.

Buvo pateikti keli pasiūlymai, kaip tvarkyti šias sritis, kai jos yra šalia naujų diskų įdėjimo vietų. Viena iš galimybių yra išpjauti skylę juostoje aplink dirginamą vietą (taip pat bus daug lengviau patepti vietinį antibiotikų kremą), jei tik ji nėra po disku. Kitas variantas - prieš klijuojant lipnią juostą, padenkite paveiktą vietą nonstick marle.

Infekcijos

Infekcijos gali kilti tose vietose, kur buvo naudojami masyvai, tačiau gali atsirasti ir folikulitų, susijusių su skutimu. Tokie simptomai kaip didelis paraudimas, drenažas (pūliai) ar pluta gali reikšti, kad yra infekcija, todėl reikia apsilankyti pas gydytoją. Prieš gydymą paprastai daroma kultūra. Atsižvelgiant į infekcijos sunkumą, gali reikėti vartoti vietinius arba geriamuosius antibiotikus.

Stiprus odos dirginimas

Jei odos skilimas ar infekcija yra sunkūs, prietaisą gali tekti sustabdyti tam tikrą laiką. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti kreiptis į dermatologą.

Žodis iš „Wellwell“

Daugeliui žmonių nėra žinomi navikų gydymo laukai, o mintis turėti įrenginį, kuris jūsų kūną tiekia elektriniams laukams, gali skambėti bauginančiai. Svarbu pažymėti, kad auglius gydantys laukai yra ne elektros srovė. Pritaikytų jėgų laukas buvo lyginamas su gravitacijos poveikiu mums, kai gyvename žemėje.

Be to, kad navikų gydymo laukai lėmė ilgesnį išgyvenamumą, šalutinių reiškinių trūkumas vėžio gydymo pasaulyje yra gaivus. Todėl daugelis žmonių pastebėjo, kad pagerėjusi gyvenimo kokybė, palyginti su kitomis procedūromis, kompensuoja tai, kad prietaisą reikia dėvėti nuolat.

Nepaisant to, kad Amerikos klinikinės onkologijos draugija jį pripažino kaip pažangą gydant vėžį, ne visiems, kurie pretenduoja į naviko gydymo sritis, nebuvo pranešta apie šią galimybę. Kaip tai vyksta daugelyje onkologijos sričių, kartais pacientai, o ne gydytojai sužino apie šią galimybę ir reikalauja daugiau informacijos.Labiau nei bet kada anksčiau buvimas savo advokatu gydant vėžį gali turėti įtakos ne tik jūsų gyvenimo kokybei, bet ir rezultatams.

Kaip pasisakyti už save kaip vėžį

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas