Turinys
Kai kuriems žmonėms, gydomiems nuo hipotirozės, vis tiek gali pasireikšti simptomai, net jei kraujo tyrimai rodo, kad jų skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis yra normos ribose. To priežastys yra sudėtingos, tačiau esmė ta, kad turint normalią TSH vertę, dar nereiškia, kad visi jūsų simptomai išnyks.2:19
5 paplitusios klaidingos nuomonės apie skydliaukės ligą
Tiesą sakant, jūsų TSH kraujo tyrimai gali pasakyti, kad esate kliniškai eutiroidinis (normalus), tačiau vis tiek galite patirti daug tų pačių problemų, kurias turėjote prieš gydymą, įskaitant:
- Lėtinis nuovargis
- Svorio padidėjimas, nepaisant dietos pokyčių
- Visą laiką jaučiasi šaltis
- Raumenų ir sąnarių skausmai
- Niežti ir sausa oda
- Plaukų slinkimas
- Depresija
- Sunkumas susikaupti
- Lėtinis vidurių užkietėjimas
- Sunkūs ar nereguliarūs laikotarpiai
Priežastys
Įrodymai rodo, kad tokios situacijos nėra tokios neįprastos, kaip galima pagalvoti. Netgi vartojant levotiroksiną - vaistas laikomas auksiniu hipotiroidinio gydymo standartu, daugelis žmonių nesugeba išgauti fizinės gydymo naudos.
2016 m. Rusho universiteto tyrimas pranešė, kad žmonės, vartojantys vien levotiroksiną, buvo vidutiniškai 10 svarų sunkesni nei žmonės, neturintys skydliaukės ligų, nepaisant to, kad valgė mažiau, ir dažniau vartojo antidepresantus, beta adrenoblokatorius ir statinus.
Tai mums sako, kad „sveiko“ kraujo rezultatai nebūtinai reiškia, kad jausitės sveiki. Taip yra todėl, kad normalizavus TSH lygį, tik nupiešiama dalis „normalios“ skydliaukės funkcijos paveikslo.
Skydliaukės funkcijos mechanizmai
Daugelis žmonių mano, kad TSH yra skydliaukės hormonas, tačiau taip nėra. Tai yra hipofizės gaminamas hormonas - organas, kuris nustato, ar skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra didelis ar mažas. Jei pastaroji, hipofizė išskirs TSH, kad paskatintų skydliaukę veikti.
Skydliaukė gamins kelis skirtingus hormonus. Šių hormonų vaidmuo yra reguliuoti kūno apykaitą (deguonies ir kalorijų virsmą energija). Pagrindinis hormonas yra tiroksinas (T4), kuris metabolizmą veikia tik vidutiniškai.
Tačiau kai tiroksinas praranda jodo molekulę vykstant procesui, vadinamam monodeiodinavimu, jis virsta trijodtironinu (T3) - „aktyviuoju“ skydliaukės hormonu, gebančiu keturis kartus viršyti T4 hormonų stiprumą.
Galimi paaiškinimai
Nors skydliaukės funkcijos mechanizmai gali atrodyti aiškūs ir paprasti, jie gali skirtis kiekvienam žmogui. Dažnai tyrimai, naudojami skydliaukės funkcijai stebėti, suteikia tik žvilgsnį į tikrąjį žmogaus klinikinį vaizdą.
Terapija levotiroksinu paprastai stebima atliekant TSH ir T4 kraujo tyrimus. Daroma prielaida, kad jei T4 lygis bus atstatytas į normalią ribą, T4 natūraliai pavirs į T3 ir pristatys daugiau organizmui reikalingo aktyvaus hormono. Ekspertai nustato, kad taip nėra visada.
Rusho universiteto tyrimas parodė, kad žmonėms, vartojantiems tik levotiroksiną, paprastai buvo mažesnis T3 ir T4 hormonų santykis, palyginti su bendra populiacija, o tai reiškia, kad T3 gali trūkti, nepaisant to, kad pasiekta hipotirozės diagnostikos tikslų.
Nors to gali būti daugybė priežasčių, įskaitant genetinį atsparumą levotiroksinui ar chromosomų defektus, tokius kaip dejodinazės polimorfizmas (kurie trukdo T3 konversijai), esmė yra ta, kad levotiroksino „sėkmę“ dažnai galima išmatuoti laboratorijose, tačiau to nejausti realiame gyvenime .
Ką daryti, jei simptomai išlieka
Anksčiau žmonės, kurie, nepaisant normalaus TSH ir T4 lygio, jautėsi blogai, gydytojai ir kiti žmonės susidurdavo su tam tikru skepticizmu. Kai kuriais atvejais, jei jų svoris ir toliau didėtų, jie būtų siunčiami psichologinėms konsultacijoms arba būtų manoma, kad jie apgaudinėja dietą.
Nors šiandien gydytojai geriau supranta pakaitinės skydliaukės hormonų terapijos kintamumą, vis tiek gali tekti pasisakyti už save, jei yra kokių nors pasiūlymų, kad jūsų simptomai yra „jūsų galvoje“.
Paklauskite savo gydytojo, ar tinkamas naujas TSH tikslas
Vertindami jūsų atsaką į gydymą, daugelis gydytojų sieks, kad jūsų TSH lygis būtų maždaug 1–2 mU / L - apatinis normalaus diapazono galas.
Nors jums gali būti pasakyta, kad TSH lygis nuo 1 iki 2 mU / L yra „gerai“, jei turite lengvą hipotirozę, vis tiek gali pasireikšti simptomai, ypač jei jūsų lygis linkęs svyruoti.
Šiuo tikslu kai kurie endokrinologai sumažino TSH slenkstį nuo standartinio įprasto diapazono nuo 0,5 iki 5 mU / L iki patikslinto normalaus diapazono nuo 0,3 iki 3,0 mU / L. Priverždami hormoninę kontrolę iki apatinės galinės dalies peržiūrėjo diapazone, galite būti mažiau linkę į simptomus.
Apsvarstykite kitus „Levothyroxine“ ženklus
Levotiroksinas yra bendrasis vaisto, parduodamo su daugeliu skirtingų prekių pavadinimų, pavadinimas. Daugumai žmonių, kurie pirmą kartą pradeda gydymą, bus paskirtas „Synthroid“ prekės ženklas. Kiti galimi prekės ženklai yra „Levoxyl“, „Levothroid“ ir „Unithroid“.
Nors JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) griežtai reguliuoja pagrindinių veikliųjų ir neaktyvių ingredientų tipą, grynumą ir kiekį vaisto sudėtyje, skirtingi gamintojai (ypač generinių vaistų gamintojai) gali naudoti skirtingus užpildus ir rišamąsias medžiagas, kai kurie iš jų gali paveikti vaistą absorbciją arba sukelti nepageidaujamus simptomus. Prekės ženklų pakeitimas gali palengvinti nenumatytą šalutinį poveikį. Pasitarkite su savo gydytoju, ar tai gali būti tinkama jums.
„Synthroid“ gali sukelti alergines reakcijas ir jautrumąVenkite generinių vaistų arba gaukite stabilią, kelių mėnesių partiją
Kai kurios HMO ir draudimo kompanijos automatiškai pakeis jūsų gydytojo prašomą prekės ženklą ir pateiks jums bendrą levotiroksiną, kurį gamina vienas iš daugelio skirtingų gamintojų.
Generiniai vaistai iš esmės nėra blogi. Tačiau šios praktikos problema yra ta, kad kiekvieną mėnesį gali būti pakeistas vienas generinis prekės ženklas į kitą net to nežinant. Ir kiekvieną kartą, kai esi, gali gauti šiek tiek kitokio stiprumo arba arčiau galiojimo pabaigos datos, kuriai galbūt norėtumėte kitaip.
Kad užtikrintumėte vaistų nuoseklumą, paprašykite savo gydytojo ant recepto užrašyti „be bendrinio pakaitalo“ arba „DAW“ (išleisti taip, kaip parašyta). Jei jūsų draudikas grasina didesne vaistų kopija, paprašykite savo gydytojo parašyti motyvaciją, nurodant, kodėl reikalingas konkretus prekės ženklas.
Jei jūsų draudikas atmeta jūsų prašymą, pabandykite paprašyti gydytojo išrašyti receptą dėl šešių mėnesių vaistų tiekimo. Gavę patikrinkite, ar visi vaistai yra to paties gamintojo ir ar jų galiojimo laikas yra mažiausiai ateinančius šešis mėnesius.
Ar turėtumėte vartoti bendrinį levotiroksiną?Klauskite apie T3 vaistą
Yra daug gydytojų, kurie mano, kad T3 hormono citomelio (liotironino) pavidalu papildymas yra visiškai nereikalingas ir problemiškas. Jie atkreips dėmesį į tai, kad jis yra linkęs greitai pasisavinti žarnyne ir gali greitai paversti hipotirozės problemą hipertiroidine problema. T3 hormonai taip pat gali trukdyti T4 kraujo tyrimų rezultatams ir apsunkinti jūsų ligos stebėjimą. Visi šie dalykai yra teisingi, tačiau tam tikru laipsniu.
Remiantis Ispanijos ir Nacionalinio diabeto bei virškinimo ir inkstų ligų instituto atliktais tyrimais, jei sugebate išlaikyti savo TSH ir T4 kontrolę, tačiau jaučiatės blogai, pridedant Cytomel gali pagerėti jūsų simptomai.
Tie patys tyrimai rodo, kad Cytomel ir levotiroksino derinys gali pagerinti simptomus be jokio papildomo šalutinio poveikio, palyginti su vien levotiroksinu.
Cytomel nauda kompleksinėje terapijojePaklauskite savo gydytojo apie natūralią išdžiūvusią skydliaukę (NDT)
Pastaraisiais metais vis daugiau žmonių priima šimtametį gydymą, vadinamą natūralia išdžiūvusia skydliauke (NDT), kuris gaunamas iš džiovintos kiaulių ar karvių skydliaukės. NDT tiekia T4, T3 ir kitus skydliaukės hormonus tablečių pavidalu, o šiandien tokius kaip Hillary Rodham Clinton ir kiti naudoja hipotirozės simptomams valdyti.
Nors NDT nėra oficialiai patvirtintas hipotirozės gydymui, jį reguliuoja FDA ir leidžiama parduoti pagal receptą, nes jis buvo „senelis“ kaip priežiūros standartas nuo 1950-ųjų.
NDT yra parduodamas su daugybe skirtingų prekės ženklų, įskaitant šarvų skydliaukę, gamtinę skydliaukę, WP skydliaukę ir kt.
Žodis iš „Wellwell“
Gydymo gairės, kurias išleido Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija (AACE) ir Amerikos skydliaukės asociacija (ATA), pateikia gydytojams vertingą hipotirozės gydymo planą. Nepaisant to, tarp gydytojų išlieka nemažai ginčų dėl rekomendacijų aspektų, įskaitant tai, kaip gydyti subklinikinę (nesimptominę) hipotirozę ir tinkamą Cytomel vartojimą.
Šiuo tikslu turite imtis priemonių surasti patyrusį endokrinologą, kuris galėtų dirbti su jumis kaip jūsų globos partneriu. Turėtumėte galėti laisvai diskutuoti apie papildomus ir alternatyvius variantus be apribojimų ir kartu pasverti gydymo privalumus ir trūkumus, kad galėtumėte pasirinkti visiškai pagrįstą informaciją.
Jei abejojate dėl teikiamos priežiūros, nedvejodami kreipkitės į antrąją nuomonę arba paprašykite, kad jūsų medicininiai dokumentai būtų perduoti kitam gydytojui.
Skydliaukės ligų gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
