Turinys
IgA nefropatijos eiga skiriasi nuo visiškai besimptomės ligos (geriausiu atveju) iki paciento, kuris greitai progresuos link visiško inkstų nepakankamumo. Taigi gydymas gali būti nereikalingas kiekvienam pacientui, todėl turėtumėte pasikalbėti su nefrologu, kaip nustatyti geriausią elgesio būdą.Didelės rizikos pacientų gydymas
Apskritai pacientai, turintys šias savybes, laikomi didele inkstų funkcijos sumažėjimo rizika:
- Pacientas, kurio GFR sumažėjęs arba padidėjęs kreatinino kiekis (tai yra įprasti inkstų funkcijos tyrimai)
- Turintys nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį
- Pacientai, kurių šlapime yra nenormaliai didelis baltymų kiekis
- Pacientai, turintys tam tikrų susirūpinimą dėl inkstų biopsijos (už šio straipsnio ribų)
Jei manote, kad tinkate vienai iš šių kategorijų, galite apsvarstyti keletą gydymo galimybių:
- Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai: Tai yra įprasti vaistai nuo kraujospūdžio (galbūt girdėjote apie tokius pavadinimus kaip lisinoprilis ar losartanas). Tačiau šie vaistai ne tik sumažina jūsų kraujospūdį, bet ir padeda inkstams funkcionuoti dėl jų apsauginio vaidmens, mažindami baltymų praradimą šlapime (tai dažnai pastebima pacientams, sergantiems IgA nefropatija). Tai taip pat padeda, nes pacientai, sergantys IgA nefropatija, gali turėti problemų dėl aukšto kraujospūdžio. Taigi, išskyrus atvejus, kai pacientas negali jų toleruoti, jie dažnai laikomi pirmos eilės vaistais, skirtais gydyti aukštą kraujospūdį pacientams, sergantiems IgA nefropatija ir baltymų netekimu šlapime.
- Žuvų taukai / recepto stiprumo omega-3 riebalų rūgštys: Žuvų taukai parodė tam tikrų pažadų pacientams, sergantiems IgA nefropatija, galbūt dėl savo priešuždegiminio poveikio. Tačiau žuvų taukų veiksmingumas niekada nebuvo aiškiai nustatytas. Standartinė praktika yra naudoti jį kartu su kitomis terapijomis tol, kol pacientas tai toleruoja. Daugelis gydytojų mano, kad mažai tikėtina, kad žuvų taukai bus kenksmingi, todėl juos galima nušauti.
- Gliukokortikoidai / steroidai: Dažnas pavyzdys yra kažkas, vadinamas „prednizonu“. Šie vaistai gali būti naudingi pacientams, kuriems yra sunkios ligos požymių, ir pacientams, kuriems inkstų biopsija rodo sunkų aktyvų uždegimą. Šie vaistai slopina ir nuramina organizmo imuninę sistemą, todėl gali padėti pacientams, sergantiems IgA nefropatija (nes žinome, kad šiuo atveju inkstus skauda imunine sistema). Svarbu suvokti, kad steroidai tinka ne visiems. Pacientams, sergantiems lengva liga, jie gali neturėti naudos, o rizikos ir naudos santykis gali būti ne jiems palankus (nes šie vaistai turi reikšmingą šalutinį poveikį, įskaitant svorio padidėjimą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, padidėjusį kraujospūdį, kaulų netekimą ir kt.). Ir atvirkščiai, pacientai, kuriems sunki liga tęsiasi ilgą laiką ir padarė nuolatinę žalą bei randus inkstuose, taip pat gali neturėti naudos iš steroidų. Tai nesunku suprasti, jei supratote, kad steroidai yra tai, ką mes naudojame „užgesinti uždegimo ugnį“. Kitaip tariant, kai gaisras atliks savo darbą ir visiškai sunaikino inkstą, o jame liko negyvas randinis audinys, duoti kam nors steroidų būtų kaip pilti vandenį ant jau sudegusio pastato. Tai neveiks.
- Mikofenolato mofetilas: Tai yra naujesnis imunosupresinis vaistas, kuris vis dar tiriamas kaip galimas agentas, kuris gali būti naudingas pacientams, sergantiems IgA nefropatija. Tačiau šiuo metu jis nerekomenduojamas kaip pirmosios eilės agentas, nes nėra galutinių įrodymų.
- Ciklofosfamidas, azatioprinas ir kt .: Tai yra kiti imunosupresiniai vaistai, kurie įvairiais laikotarpiais vartojami IgA nefropatijai gydyti. Jų vartojimas gali būti netaikomas kiekvienam pacientui, ir vėlgi, tai gali būti nenaudinga tiems pacientams, kuriems jau yra sunkių lėtinių pažeidimų.
Pasitarkite su savo nefrologu, kokie variantai jums gali būti geriausi.