Turinys
- Pradinis įvertinimas
- Gydymas, kurio tikslas - pagrindinė sveikatos būklė
- Gydymas dažnai naudingas tiems, kurie serga plaučių hipertenzija
- Pažangioji terapija
- Santrauka
Pradinis įvertinimas
Pirmasis plaučių hipertenzijos gydymo žingsnis yra pradinio būklės sunkumo įvertinimas. Šis testas padeda gydytojui nuspręsti, koks agresyvus būti gydant, ir suteikia galimybę įvertinti atsaką į terapiją.
Paprastai tai atliekama atliekant echokardiogramą, pagal kurią bus įvertintas plaučių arterijos slėgis, ir pratimų testas, skirtas pamatiniam funkciniam pajėgumui išmatuoti.
Gydymas, kurio tikslas - pagrindinė sveikatos būklė
Paprastai agresyviausias pagrindinės plaučių hipertenzijos priežasties gydymas yra pats kritiškiausias terapijos aspektas. Kadangi yra daugybė medicininių sutrikimų, galinčių sukelti plaučių hipertenziją, ši terapija gali būti įvairių formų.
Pavyzdžiui, jei plaučių hipertenziją sukelia lėtinis plaučių embolija, reikia skirti antikoaguliaciją (skystinančius kraują). Jei jį sukelia sarkoidozė, reikia nutraukti antikoaguliaciją ir apsvarstyti galimybę gydyti sarkoidozę (pvz., Į veną leidžiamą prostacikliną).
Gydymas dažnai naudingas tiems, kurie serga plaučių hipertenzija
Be terapijos, skirtos konkrečiai priežasties gydymui, yra gydymo būdų, kurie dažnai yra naudingi tiems, kurie serga plaučių hipertenzija.
Jie apima:
- Diuretikai tokie kaip „Lasix“ ar „Bumex“, dažnai naudojami skysčių susilaikymui gydyti, kuris dažnai pasireiškia sergant plaučių hipertenzija. Nors diuretikai gali pagerinti dusulį ir edemą (patinimą), juos reikia vartoti atsargiai, nes atsikratius per didelio skysčių kiekio pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija, gali pablogėti širdies veikla.
- Deguonies terapija yra svarbus tiems, kurie serga plaučių hipertenzija ir kuriems yra hipoksija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje). Kai yra hipoksija, deguonies vartojimas dažnai gali tiesiogiai sumažinti plaučių arterijos spaudimą. Pacientams, kurių plaučių hipertenziją sukelia plaučių ligos ar širdies ligos, ypač dažnai būna hipoksija, tačiau visiems, kuriems yra plaučių hipertenzija, turėtų būti tikrinamas deguonies kiekis kraujyje.
- Antikoaguliantai tokie kaip Coumadin dažnai vartojami pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija. Taip yra todėl, kad pati plaučių hipertenzija gali sukelti vangų kraujo tekėjimą per plaučių kraujotaką, o tai gali sukelti krešėjimą plaučių kraujagyslėse. Skaitykite apie vaistus, vartojamus kraujo krešuliams išvengti.
- Digoksinas gali pagerinti širdies funkciją kai kuriems pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija.
- Pratimas įrodyta, kad žymiai pagerėja plaučių hipertenzija sergančių žmonių funkcinis pajėgumas.
- Vakcinacija sergant gripu ir pneumokokine pneumonija, taip pat atliekant kitus amžiui tinkamus skiepus, svarbu užkirsti kelią infekcinėms ligoms, kurios gali pabloginti plaučių hipertenziją.
Pažangioji terapija
Plaučių hipertenzijos „pažangiosios terapijos“ tikslas yra pati plaučių hipertenzija, o ne pagrindinė priežastis. Ši terapija paprastai apima vazodilatatorių vartojimą siekiant išplėsti plaučių kraujotaką ir sumažinti plaučių arterijos spaudimą.
Pažangioji terapija vadinama „pažangiąja“ ne todėl, kad ji yra efektyvesnė už bendresnes terapijas, bet todėl, kad ji yra sudėtinga, gana rizikinga, labai brangi ir dažnai nepatogi (pavyzdžiui, jai gali prireikti intraveninės terapijos). Pažengusią terapiją gali skirti tik plaučių hipertenzijos gydymo ekspertai.
Pažangus gydymas yra svarstomas pacientams, sergantiems sunkia plaučių hipertenzija, kuri nepakankamai reagavo į gydymą, kurio tikslas buvo pagrindinė priežastis, arba, ypač jei nenustatyta pagrindinės priežasties (t. Y. Žmonėms, turintiems pirminę plaučių hipertenziją).
Pažangi terapija paprastai netaikoma žmonėms, kurių plaučių hipertenzija atsirado dėl pagrindinės širdies ligos (kai įrodyta, kad pažangioji terapija gali labiau pakenkti) arba dėl plaučių ligos (kai trūksta duomenų apie naudą). .
Prieš bandant pažangiąją terapiją, atliekamas specialus širdies kateterizacijos tyrimas, siekiant įvertinti plaučių kraujotakos „vazoreaktyvumą“. Šio tyrimo metu skiriami vaistai, skirti įvertinti, ar plaučių kraujagyslės sugeba išsiplėsti. Jei taip, labiau tikėtina, kad tam tikros pažangiosios terapijos rūšys bus veiksmingos.
Plaučių hipertenzijai gydyti buvo sukurta daugybė vaistų, įskaitant:
- Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip diltiazemas ir nifedipinas
- Prostanoidai, tokie kaip Flolan (epoprostenolis), Remodulinas (treprostinilas) ir Ventavis (iloprostas).
- Endotelino receptorių antagonistai, tokie kaip Tracleer (bosentanas), Letaris (ambrisentanas) ir Opsumit (macitentanas).
- PDE5 inhibitoriai, tokie kaip Viagra (sildenafilis), Cialis (tadalafilis) ir Levitra (vardenafilis)
- Guanilato ciklazės stimuliatorius, pvz., Adempas (riociguat)
Šis ilgas pasirinkimų sąrašas daro labai sudėtingą „geriausio“ vaisto ar „geriausio“ vaistų derinio pasirinkimo procesą. Pasirenkant reikia atsižvelgti į keletą veiksnių, įskaitant pagrindinę ligą, plaučių hipertenzijos sunkumą, vazoreaktyvumo laipsnį, ar tam tikri vaistai yra apdrausti medicininiu draudimu, ir galimą šalutinį poveikį. Štai kodėl tokius sprendimus turėtų priimti gydytojai, kurie yra ekspertai gydant plaučių hipertenziją.
Galiausiai plaučių transplantacija buvo sėkmingai naudojama kai kuriems žmonėms, sergantiems idiopatine plaučių arterine hipertenzija. Tai akivaizdžiai drastiškas ir rizikingas pasiūlymas ir bandoma tik tiems pacientams, kurie atitinka griežtus kriterijus, skirtus išgyvenimo šansams optimizuoti. A
Santrauka
Optimalus plaučių hipertenzijos gydymas gali būti sunkus ir sudėtingas. Plaučių hipertenzija sergantiems pacientams geriausiai sekasi palaikyti glaudų bendradarbiavimą su savo gydytojais, kurie aktyviai dalyvauja priimant sprendimus dėl terapijos, atidžiai stebint ir pranešant apie jų simptomų būklę ir funkcinį pajėgumą bei labai atidžiai laikantis sutarto gydymo režimo.