Turinys
- Kas tai gauna
- De Quervaino ženklai
- De Quervain'o rizikos veiksniai
- De Quervaino tenozinovito gydymas
Ši būklė buvo pavadinta daktaro Felixo de Quervaino, šveicarų gydytojo, aprašiusio šią būklę 1800-ųjų pabaigoje, metu. Nuo to laiko daug sužinota apie šios būklės priežastis ir įvairius šios problemos sprendimo būdus. Dėl kai kurių šio tipo tendinito priežasčių kai kurie žmonės šią būklę nurodo skirtingais pavadinimais. Kartais ši problema vadinama de Quervain tendinoze, de Quervain liga, trumpuoju žinute, žaidėjo nykščiu ar naujos motinos nykščiu.
Kas tai gauna
De Quervaino tenosinovitas dažniausiai būna 30–50 metų amžiaus grupėje ir dažniau pastebimas moterims. Tai gali būti siejama su nėštumu ir reumatoidinėmis ligomis. De Quervaino tenosinovitas atsiranda dėl per didelio riešo naudojimo. Paprastai tai pastebima naujoms motinoms, nes paėmęs kūdikį judesys gali sudirginti šias riešo sausgysles. Tai galima pastebėti ir žmonėms, kurie dažnai naudoja plaktuką, sodininkams, slidininkams ir žmonėms, kurie sportuoja raketėmis. Tai taip pat gali pasireikšti žmonėms, kurie per daug naudojasi nykščiais rašydami žinutes ir žaidimus.
Konkrečiai žinoma šios problemos vieta yra pirmasis nugaros skyrius. Riešo gale yra šeši skyriai, kiekviename jų yra daug sausgyslių, tiesinančių riešą ir pirštus.Pirmame nugaros skyriuje yra dvi specifinės sausgyslės, padedančios judinti nykštį aukštyn. Šios dvi sausgyslės vadinamos pagrobėju pollicis longus (APL) ir ekstensoriumi pollicis brevis (EPB). Šios dvi sausgyslės slysta šalia viena kitos, veikdamos kartu, kad padėtų kontroliuoti tikslius nykščio judesius. Tačiau žmonėms, sergantiems de Quervaino tenosinovitu, sausgyslės dirginamos ir sustorėja bei sklandžiai neslysta viena šalia kitos. Kai šios sausgyslės sustorėja, o judesiai tarp jų tampa sunkesni, žmonėms pasireiškia tipiški de Quervaino tenosinovito simptomai.
De Quervaino ženklai
Pagrindinis de Quervaino tenosinovito simptomas yra nykščio riešo pusės skausmas; skausmas kartais gali spinduliuoti iki dilbio. Skausmas gali pasireikšti vienu metu arba išsivystyti palaipsniui. Paprastai blogiau jausitės, kai naudodamiesi nykščiu ką nors suimdami ar sukdami riešą. Taip pat galite pajusti gaudantį pojūtį, kai bandote judinti nykštį. Riešo nykščio pusė gali būti patinusi, todėl gali būti sunkiau ją judinti. Dažniausi požymiai yra šie:
- Skausmas tiesiai po nykščiu riešo lygyje
- Patinimas ir švelnumas skausmo vietoje
- Šlifavimo pojūčiai (krepitas) judinant nykštį ir riešą
De Quervaino tyrimas paprastai yra gana tipiškas, švelniai reaguojant į susijusias sausgysles. Vienas specifinis manevras, vadinamas Finkelšteino testu, yra gana specifinis šiai būklei, šį testą atlieka jūsų gydytojas, kad nustatytų de Quervaino tenosinovito diagnozę. Finkelšteino testas atliekamas kumščiu per sulenktą nykštį ir judinant riešą link mažojo piršto. Pacientai, sergantys de Quervaino tenosinovitu, šį manevrą skaudės.
Tyrimai paprastai nėra reikalingi norint nustatyti tinkamą diagnozę. Gydytojas gali atlikti rentgeno nuotrauką, kad įsitikintų, jog riešo sąnarys yra normalus ir ar rieše nėra artrito požymių. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, kodėl žmonėms gali skaudėti šią sritį, yra nykščio pagrindo artritas, nors tai paprastai galima atskirti atliekant fizinį tyrimą. Jei kyla klausimas, rentgeno nuotrauka gali aiškiai parodyti artrito radimą nykščio pagrinde. Jei vis dar kyla painiavos dėl diagnozės, gali būti naudingas MRT tyrimas. Paprastai sausgyslės pirmame nugaros skyriuje atrodys sustorėjusios, o aplink sausgysles dažnai bus tam tikras patinimas. Daugeliu atvejų MRT nėra būtina norint nustatyti šią diagnozę.
De Quervain'o rizikos veiksniai
Ne visi, kurie kartojasi su ranka ir riešais, išsivystys de Quervaino tenosinovitą. Tačiau atrodo, kad kai kurie žmonės yra labiau linkę į šios būklės vystymąsi. Mokslininkai nustatė keletą ligos rizikos veiksnių. Jie apima:
- Amžius: dažniausiai ši būklė pasireiškia vaisingiems ar vidutinio amžiaus žmonėms. Tai retai pasitaiko vaikams ir retai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.
- Lytis: de Quervainas yra daug labiau paplitęs moterims nei vyrams.
- Veikla: de Quervainas gali būti labiau paplitęs tiems žmonėms, kurie savo darbe ar rekreacinėje veikloje užsiima specifine pasikartojančia veikla. Tai galima pastebėti veikloje nuo statybų iki lengvosios atletikos.
- Vaikų auklėjimas: de Quervainas dažniausiai pastebimas naujoms motinoms. Tai gali pasireikšti ir kitiems asmenims, kurie yra pagrindiniai mažų vaikų globėjai. Manoma, kad sausgyslių dirginimo šaltinis yra kūdikio sugriebimas ir pakėlimas.
De Quervaino tenozinovito gydymas
Daugeliui pacientų, sergančių de Quervaino tenosinovitu, pagerės riešo įtvaras ir kortizono injekcijos. Įtvaras nešiojamas nuolat, dieną ir naktį keturias ar šešias savaites, kad palaikytų nykštį ir riešą. Taip pat galite vartoti priešuždegiminius vaistus ir uždėti ledo paketą, kad sumažintumėte uždegimą. Atloškite nykštį ir riešą ir venkite tų dalykų, kurie sukelia skausmą sausgyslėse.
Jei problema išlieka, galima atlikti chirurginę procedūrą, siekiant sukurti daugiau vietos sausgyslėms. Atliekant šią chirurginę procedūrą, įtemptas audinys aplink sausgysles supjaustomas, kad būtų panaikintas sausgyslių judesio apribojimas. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau gali būti atliekama taikant regioninę arba bendrą nejautrą. Jei yra kokių nors mažų cistų ar uždegiminių audinių, jie gali būti pašalinti. Po operacijos įtvaras nešiojamas kelias savaites, ir palaipsniui galima atnaujinti įprastą veiklą. Jums bus suteikta įvairių judesių pratimų, kad atkurtumėte savo funkcionalumą.
Riešo chirurgijos komplikacijos yra infekcija ir gijimo problemos. Gali būti pažeistas mažas nervas, vadinamas radialinio nervo sensorine šaka, todėl nykščio gale atsiranda nutirpimo lopas. Viena iš daugiau susirūpinimą keliančių komplikacijų yra ta, kad, atleidus riešo sausgyslės apvalkalą, sausgyslės gali tapti nestabilios ir išsprogti iš įprastos vietos riešo šone. Šios problemos galima išvengti užtikrinant sausgyslių apvalkalo atidarymą tinkamoje vietoje ir apribojant specifinius riešo judesius po operacijos.
Žodis iš „Wellwell“
Vienas iš labiausiai paplitusių sausgyslių dirginimo aplink riešą rūšių yra vadinamas de Quervaino tenosinovitu. Ši būklė dažniausiai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims, ypač netrukus po gimdymo. Būklė yra specifinių sausgyslių dirginimo riešo sąnario lygyje rezultatas. Šios sausgyslės kontroliuoja nykščio judesius, tačiau dirginamos tiesiai ant riešo šono. Paprastas gydymas dažnai yra veiksmingas, nors kai kuriose situacijose galima atlikti chirurginę procedūrą, siekiant palengvinti sausgyslių stresą.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas