Toksiškas megakolonas yra IBD komplikacija

Posted on
Autorius: Roger Morrison
Kūrybos Data: 17 Rugsėjo Mėn 2021
Atnaujinimo Data: 1 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Inflammatory Bowel Disease (Crohn’s and Ulcerative Colitis) for USMLE Step 1
Video.: Inflammatory Bowel Disease (Crohn’s and Ulcerative Colitis) for USMLE Step 1

Turinys

Toksiškas megakolonas (dar vadinamas toksiniu išsiplėtimu) yra rimta uždegiminės žarnos ligos (IBD) komplikacija. Ši komplikacija dažniau pasireiškia sergant opiniu kolitu nei Krono liga. Geros naujienos yra tai, kad toksiškas megakolonas yra retas ir pasireiškia mažiau nei 5 procentams sunkios IBD atvejų. Būklė atsiranda, kai storoji žarna stipriai išsiplėtė arba išsipūtė, o vėliau prarado pakankamą kraujo tekėjimą. Be storo kraujo patekimo į storąją žarną audinys gali tapti išeminis, o tai reiškia, kad jis miršta.

Gydymas IBD paūmėjimais, kol jie dar nesunkėja, gali padėti išvengti toksinio megakolono. Daugeliu atvejų žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, taip pat patariama atsargiai vartoti vaistus nuo viduriavimo, nes šie vaistai taip pat buvo siejami su toksišku megakolonu. Kiekvienas, sergantis IBD, turintis stiprų pilvo skausmą, pilvo patinimą ir karščiavimą, turėtų kreiptis į gydytoją. nedelsiant atkreipkite dėmesį.

Priežastys

Toksiškas megakolonas gali būti savaiminis reiškinys žmonėms, turintiems ypač sunkų IBD. Kai kuriais atvejais tai gali atsirasti dėl pernelyg didelio tam tikrų narkotikų, įskaitant narkotikus, vartojimo; vaistai, vartojami skausmui malšinti, anticholinerginiai vaistai; vaistai nuo depresijos, nerimo ir nervingumo; ir viduriavimą skatinantys vaistai, tokie kaip loperamidas. Dėl šios priežasties opinį kolitą turintiems žmonėms paprastai rekomenduojama nevartoti nereceptinių vaistų nuo viduriavimo be gastroenterologo, turinčio patirties gydant IBD.


Simptomai

Toksiško megakolono pristatymai apima:

  • Pilvo skausmas ir jautrumas
  • Išsiplėtęs pilvas
  • Greitas širdies ritmas
  • Sumažėjęs kraujospūdis
  • Leukocitozė (didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius)
  • Gaubtinės žarnos išsiplėtimo įrodymai pilvo rentgenogramoje
  • Didelis karščiavimas (104 F)
  • Dehidratacija

Žmonės, turintys toksišką megakoloną, dažnai atrodo gana blogai ir praeina keletą dienų viduriavimą ir pilvo skausmus.

Gydymas

Ankstyvas toksinio megakolono gydymas yra svarbus, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip šokas, gaubtinės žarnos perforacija (storosios žarnos sienelės plyšimas), peritonitas (pilvo infekcija) ir septicemija (infekcija kraujyje). Negydoma. storoji žarna gali plyšti, 30 procentų atvejų tai yra mirtina būklė. Veiksmingai gydant ankstyvosiose stadijose, toksinio megakolono mirtingumas yra mažesnis. Štai kodėl svarbu, kad gydytojas patikrintų visus naujus IBD simptomus ir nedelsiant pašalintų sunkius simptomus.


Žarnynas turi būti išspaustas, o tai paprastai atliekama perduodant mėgintuvėlį iš kūno išorės į gaubtinę žarną.Jei pacientui trūksta skysčių arba jis patiria šoką, elektrolitams ir skysčiams pakeisti gali būti naudojama IV terapija. Kadangi plyšimas gali sukelti rimtą infekciją, gali būti skiriami ir antibiotikai. Kortikosteroidai gali padėti slopinti storosios žarnos uždegimą.

Sunkiais atvejais, kai gydymas nereaguoja, gali prireikti skubios dalinės arba visiškos kolektomijos. Visoje kolektomijoje, dar vadinamoje proktokolektomija, storoji žarna pašalinama. Žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, pirmenybė gali būti teikiama proktokolektomijai, nes po antrosios operacijos, atsigavus po toksinio megakolono, j-maišelis gali būti sukurtas. J-maišelio procedūra pašalins nuolatinės ileostomos poreikį. Kadangi proktokolektomija taip pat yra chirurginis gydymas esant sunkiam opiniam kolitui, opinis kolitas po operacijos nepasikartos. Nors tai nerekomenduojama daugeliu Krono ligos atvejų (nes Krono liga gali pasikartoti ilealiniame maišelyje), kai kuriems pacientams, kuriems anksčiau nebuvo perianalinės ar plonosios žarnos ligos, gali būti svarstoma proktokolektomija.


Daugeliu atvejų, kai toksinis megakolonas yra veiksmingai gydomas, prognozė yra labai gera. IBD atveju ši komplikacija yra reta ir, nors jos ne visada galima išvengti, kai kurios priežastys yra žinomos ir jų galima išvengti.

Žodis iš „Wellwell“

Toksiškas megakolonas yra rimtas, tačiau svarbu nepamiršti, kad jis nėra dažnas ir retai būna mirtinas. Yra keletas galimų priežasčių, todėl jas aptarti su gastroenterologu yra gera idėja, ypač jei kyla susirūpinimas dėl šios komplikacijos. Dauguma nuodingą megakoloną turinčių žmonių bus veiksmingai gydomi ir gerai pasveiks be papildomų komplikacijų.Tokios komplikacijos, kaip ši, yra priežastis, kodėl svarbu kuo greičiau išaiškinti gastroenterologui naujus simptomus ar blogėjančius simptomus.

  • Dalintis
  • Apversti
  • El