Turinys
- Kodėl disko keitimo chirurgija?
- Disko keitimo chirurgija - ką mes žinome?
- Ar jums tinka visa disko keitimo operacija?
Tačiau kol kas atliekama daug daugiau stuburo sintezių, nei bendras disko pakaitalas įprastoms stuburo sąlygoms, tokioms kaip degeneracinė disko liga, skoliozė ir kt. Nepaisant nuolatinio susirūpinimo ir neatsakytų klausimų dėl sintezės.
Atlikus analizę, lyginant juosmens stuburo suliejimo ir juosmens bendro disko pakeitimo santykį, atliktą 2000–2008 m., Nustatyta, kad disko pakeitimai sudarė 2% visų atliktų stuburo operacijų. Tyrimas buvo paskelbtas 2011 m. Spalio mėn. Žurnalo numeryjeChirurginė neurologija tarptautinė.
Kodėl disko keitimo chirurgija?
Visiškas disko pakeitimas buvo sukurtas, bent jau iš dalies, dėl susirūpinimo dėl stuburo suliejimo galimo slankstelių segmentų aukščiau ir žemiau operacijos vietos. Kadangi du gretimi kaulai sujungiami stuburo sintezėje, pašalinant visus judesius tame stuburo lygyje - gali būti pakeistas jūsų stuburo judėjimas po operacijos, o gretimiems sąnariams daromas papildomas spaudimas. Kai kurie ekspertai mano, kad papildomas suspaudimas lemia degeneraciją tose srityse. Kiti nėra tokie tikri, kad tokie posmegeniniai stuburo pokyčiai yra siejami su operacija.
Bet kokiu atveju, visiško disko pakeitimo mintis yra ta, kad jis išsaugo jūsų stuburo sugebėjimą judėti tuo lygiu (-iais), kai procedūra yra atlikta. Tokiu būdu disko pakeitimas gali padėti sumažinti pooperacinių degeneracinių pokyčių gretimuose stuburo sąnariuose dažnį.
Stuburo sąnarių degeneracija virš ir žemiau stuburo susiliejimo vietos paprastai vadinama gretimo segmento degeneracija arba ASD.
Disko keitimo chirurgija - ką mes žinome?
Nors judesio išsaugojimo operacija, kurios metu dažniausiai keičiamas diskas, vis dar yra gana nauja JAV, įrodymai rodo jos efektyvumą. Tyrėjai ir toliau renka ilgalaikius duomenis apie rezultatus ir riziką.
Nustatant konkrečius rezultatus, 10 metų ilgalaikė rezultatų ataskaita, paskelbta žurnale (Mokslinės ataskaitos) 2017 m. sustiprino bendrą žinią (bent jau tarp chirurgų ir ekspertų), kad disko keitimo ir sintezės operacijų rezultatai yra maždaug vienodi. Tyrėjai nustatė, kad ASD išsivystymas po procedūros, pasveikimo greitis ir skausmo rezultatai buvo maždaug vienodi tarp dviejų procedūrų.
2017 m. Tyrimas, paskelbtas „Global Spine Journal“ palygino apatinės nugaros dalies pacientų viso disko pakeitimo ir sintezės operacijų rezultatus. Tyrėjai nustatė, kad disko pakaitalo pacientai skausmo malšinimo ir negalios pagerėjimą pagerino nei stuburo sintezės pacientai kiekvieną tiriamą pooperacinį laikotarpį (šešias savaites, tris mėnesius, šešis mėnesius ir vienerius metus).
Taip pat šio tyrimo metu pacientai, turintys diską, grįžo į darbą vidutiniškai šešiasdešimt penkias dienas anksčiau nei sintezės pacientai.
Ar jums tinka visa disko keitimo operacija?
Bet tai buvo tik vienas peržiūros normų tyrimas. 2015 m. Tyrimas, paskelbtas Azijos stuburo žurnalas nustatė, kad bent jau pakartotinės operacijos ir revizijos operacijos vyko maždaug tokiu pat greičiu, neatsižvelgiant į tai, ar pradinė (vadinama „indeksu“) operacija buvo gimdos kaklelio disko pakeitimas, ar labai dažnai atliekama gimdos kaklelio diskektomija su stuburo suliejimu.
Tai pasakė, pasak Niujorko Bronkso-Libano ligoninės centro stuburo chirurgijos vadovo dr. Joshua D. Auerbacho, tik iki 5% pacientų, kuriems reikalinga stuburo operacija, pateikia gerus kandidatus visam disko pakeitimui. Ribojantys veiksniai, pasak jo, gali apimti paciento pasirinkimą. Kitaip tariant, kokie yra tikimybės, kad patirsite saugų ir sėkmingą rezultatą?
Galimos kontraindikacijos visai disko pakeitimo operacijai gali būti:
- centrinė ar šoninė įdubos stenozė
- briauninis artritas
- spondilolizė ir spondilolistezė
- išvaržos diskas su radikulopatija
- osteoporozė
- pseudartrozė
- ankstesnė stuburo operacija
- reikalingas daugiapakopis disko pakeitimas, nors žurnale paskelbtas 2018 m Neurochirurgija rado įrodymų apie visišką disko pakeitimą gimdos kaklelio stuburo dalyje vienu ar dviem lygiais.