Turinys
- Kas yra TMJ chirurgija?
- TMJ chirurgijos tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Žodis iš „Wellwell“
TMJ žandikaulio operacija gali būti paskutinė išeitis, kai gydymas namuose, pvz., Ledo vartojimas ir minkšto maisto valgymas, neveikia, o žandikaulyje stipriai skauda ar judesiai yra riboti.
Kas yra TMJ chirurgija?
Yra keletas skirtingų TMJ operacijų tipų, kurie svyruoja nuo minimaliai invazinių ambulatorinių operacijų iki sudėtingesnių atvirų sąnarių operacijų, kurioms reikalinga hospitalizacija.
TMJ operacijas galima suskirstyti į dvi grupes: uždaras procedūras, tokias kaip TMJ artrocentezė ir TMJ artroskopija, ir atviras procedūras, tokias kaip TMJ artroplastika ir sąnarių endoprotezavimo operacijos.
- Artrocentezė: Tai mažiausiai invazinis TMJ operacijos tipas. Tai ambulatorinė, minimaliai invazinė procedūra, vadinasi, tą pačią dieną galite grįžti namo. Artrocentezė apima adatų įdėjimą į skystį, kuris sutepa sąnarį ir sumažina trintį. Jūsų chirurgui šios procedūros metu nereikės daryti jokių pjūvių.
- Artroskopija: Tai dar viena minimaliai invazinė procedūra, tačiau ji labiau invazinė nei artrocentizė. Taikymo sritis naudojama pažvelgti į jūsų sąnarį ir pašalinti randinį audinį, išlyginti kaulą ar pakeisti disko padėtį.
- Artrotomija ar artroplastika: Tai yra atviro sąnario operacija žandikaulio sąnariui taisyti, kai yra struktūrinė problema. Paprastai tam reikia būti ligoninėje. Atliekamas pjūvis, leidžiantis atlikti daugybę chirurginių procedūrų, įskaitant artroplastiką, pašalinančią žandikaulio ataugas ar sąaugas, ir disko operaciją.
- Sąnario pakeitimas: Pacientams, sergantiems sunkiu TMJ sutrikimu, implantai chirurginiu būdu dedami į žandikaulį, kad būtų pakeista arba smilkininio apatinio žandikaulio sąnario dalis, arba visas. Jis skirtas pacientams, turintiems stiprų skausmą arba esant labai ribotai funkcijai ir nereagavusiems į kitus gydymo būdus. Sąnarių keitimas turėtų būti svarstomas tik pasitarus su keliais gydytojais.
Kontraindikacijos
Jūsų gydytojas ar odontologas patars nenaudoti operacijos, jei turite TMJ atvejį, kuris gerai reaguoja į gydymą namuose ar kitas nechirurgines galimybes.
TMJ operacija neturėtų būti svarstoma, kai problema susijusi su sąnario neveikiančia būkle, pavyzdžiui, žandikaulio raumenis ar lėtinio skausmo sindromą.
Jei jums jau buvo atliktos kelios TMJ žandikaulio operacijos, jums gali kilti ypač didelė rizika, kad kitos operacijos rezultatas bus prastas. Pasitarkite su savo chirurgu, kad suprastumėte riziką, susijusią su jūsų būkle.
Galima rizika
Atvirų sąnarių operacijos gali būti intensyvesnės, nei atliekant minimaliai invazines operacijas. Prieš atlikdami TMJ operaciją, gaukite keletą kitų gydytojų nuomonių, kad suprastumėte riziką ir galimą naudą.
Su TMJ operacija susijusios komplikacijos apima:
- Nuolatinis TMJ skausmas ar sumažėjęs judrumas, kurio nepašalina operacija
- Dantų nesutapimas
- Veido nervo silpnumas ar pažeidimas
- Kurtumas
Sąnarių endoprotezavimas, labiausiai invazinė TMJ operacija, kai kuriems žmonėms gali sukelti didelių komplikacijų. Kai kurie dirbtiniai implantai gali netinkamai veikti arba laikui bėgant gali suskaidyti žandikaulį. Reikia daugiau ilgalaikių klinikinių šių operacijų saugumo tyrimų, kurie dažnai yra negrįžtami.
TMJ chirurgijos tikslas
TMJ sutrikimai sukelia skausmą ir sumažėja judesio amplitudė, kai judinate žandikaulį. Jie taip pat gali sukelti skausmingą spragtelėjimą ar grotelių garsą žandikaulio sąnaryje, kai atidaroma ar uždaroma burna.
TMJ operacijos tikslai yra sumažinti skausmą ir įgalinti normalią žandikaulio funkciją. Chirurgija gali būti svarstoma dėl žandikaulio būklės, tokios kaip:
- Artritas, kuris pažeidžia sąnarius, įskaitant žandikaulį
- Išnarintas žandikaulis
- Kondilių, apatinio žandikaulio kaulo galų pažeidimas
- Išstumtas diskas, kuris paprastai sušvelnina sąnarį
Yra keletas žinomų TMJ priežasčių, nors daugeliu atvejų priežastis nežinoma. Kai kurie pavyzdžiai apima autoimunines ligas, žandikaulio sužalojimus ir ilgą burnos atidarymą, pavyzdžiui, atliekant dantų procedūrą arba kai prieš operaciją įstatomas kvėpavimo vamzdelis.
Diagnozavus TMJ, atliekant galvos, kaklo, veido ir žandikaulio tyrimą; simptomų, tokių kaip skausmas, atsirandantis kramtant, apžvalga; ir vaizdo tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai, kompiuterinės tomografijos (KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimai - jūsų gydytojas ar odontologas greičiausiai patars pirmiausia išbandyti nechirurginius gydymo būdus.
Tai gali apimti streso mažinimą, švelnius žandikaulio tempimo pratimus, ledo ar drėgnos šilumos taikymą, minkšto maisto valgymą ir didelių žandikaulio judesių vengimą kramtoma guma ar plačią žiovulį. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti nereceptinius vaistus nuo skausmo, tokius kaip Tylenol (acetaminofenas) arba Advil (ibuprofenas).
Gali būti naudojamas burnos įtaisas, vadinamas stabilizavimo įtvaru arba įkandimo apsauga, kuris padės sumažinti žandikaulio spaudimą ir skausmą.
Chirurgija svarstoma tik tuo atveju, jei jos buvo išbandytos ir nesuteikė pagalbos.
Kaip pasiruošti
Prieš operaciją užduokite visus savo klausimus. Jie gali pasikalbėti su jumis apie operacijos žingsnius ir tai, kaip galite tikėtis pasijusti po procedūros.
Taip pat galite pasiruošti pirkdami minkštą maistą ir maistinius / sportinius gėrimus, kuriuos vartosite po operacijos. Prieš operaciją būtinai turėkite ledo pakuočių ir užpildykite visus receptus.
Vieta
Artrocentezė gali būti atliekama kaip kabineto procedūra, kai į sąnarį dedamos hiperderminės adatos; bendra anestezija turi būti skiriama ligoninėje.
Artroskopija atliekama ambulatorinėje ligoninės ar chirurgijos centro įstaigoje.
Atviro sąnario operacija, tokia kaip artrotomija ar sąnario pakeitimas, atliekama ligoninėje.
Ką rengtis
Operacijai dėvėkite laisvus, patogius drabužius. Prieš procedūrą jūsų bus paprašyta persirengti chalatu.
Maistas ir gėrimai
Kreipkitės į savo chirurgą, kad gautumėte konkrečių rekomendacijų jūsų atveju. Taikant bendrą anesteziją, po operacijos dienos vidurnakčio turėsite nustoti valgyti ar gerti, kad įsitikintumėte, jog skrandis tuščias.
Vaistai
Prieš operaciją pasitarkite su savo chirurgu apie dabartinius vaistus. Jie greičiausiai patars nustoti vartoti vaistus, kurie gali sukelti padidėjusį kraujavimą, įskaitant Coumadiną (varfariną), aspiriną ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU).
Kad išvengtumėte komplikacijų, praneškite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptus ir nereceptinius vaistus, vitaminus ir papildus.
Ką atnešti
Operacijos dieną pasiimkite reikiamus dokumentus, asmens tapatybės korteles ir draudimo korteles. Jei nakvosite ligoninėje, pasiimkite persirengimo rūbus ir asmens priežiūros reikmenis.
Jūs taip pat turėtumėte pasirūpinti, kad kas nors jus atvežtų namo po operacijos.
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Jei rūkote, pasitarkite su savo gydytoju, kada turėtumėte mesti prieš operaciją. Rūkymas gali sumažinti kraujotaką, o tai gali sulėtinti gijimą ir padidinti infekcijos tikimybę.
Ko tikėtis operacijos dieną
Operacijos dieną jūs užsiregistruosite ir slaugos personalas susitiks su jumis, kad patikrintų jūsų gyvybines savybes, paklaustų apie jūsų ligos istoriją ir pradėtų intraveninę (IV) liniją.
Tikriausiai taip pat susitiksite su chirurgu ir anesteziologu, kad pakalbėtumėte apie procedūros etapus ir kaip turėtumėte tikėtis jaustis pabudę.
Operacijos metu
Priklausomai nuo procedūros, jums bus suteikta vietinė nejautra, IV sedacija arba bendra anestezija. Jei taikoma vietinė nejautra, chirurgas išvalys aplink sąnarį ir jį nutildys švirkšdamas vaistus. Jei skiriama IV sedacija, būsite budrus, bet ramus. Bendroji nejautra skiriama per kvėpavimo kaukę arba per IV rankoje.
Jums gali būti įdėtas kvėpavimo vamzdelis, apsaugantis jūsų plaučius. Kiekvienos rūšies anestezijos metu būsite stebimas visos operacijos metu.
Procedūros etapai gali skirtis, priklausomai nuo to, kokio tipo operaciją turite.
Artrocentezė: žingsnis po žingsnio
Ši operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau taip pat gali būti naudojama IV sedacija arba bendroji nejautra.
- Nutirpus sąnariui ar užmigus, chirurgas į sąnarį įdės dvi hipodermines adatas.
- Sąnarys praplaunamas steriliu druskos tirpalu arba Ringerio laktato tirpalu, kad būtų pašalinta visa, kas sukelia uždegimą ir skausmą.
- Jei reikia, chirurgas gali manipuliuoti žandikauliu, kad padėtų pašalinti rando audinio sąaugas. Chirurgas taip pat gali sušvirkšti kortikosteroidą, kad sumažintų sąnario uždegimą operacijos pabaigoje.
Paprastai procedūra trunka mažiau nei 30 minučių.
Artroskopija: žingsnis po žingsnio
Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją.
- Jūsų chirurgas padarys mažus pjūvius jūsų žandikaulio sąnaryje ir įkiš kaniules. Šiuose plonuose metaliniuose vamzdeliuose yra kameros, leidžiančios chirurgui pamatyti jūsų žandikaulio sąnarį.
- Naudodamas šią vizualizaciją, chirurgas gali išplauti sąnarį arba atlikti reikalingą procedūrą, pavyzdžiui, disko taisymą ar kaulo spurgos pašalinimą, naudodamas mažus, specialiai sukurtus chirurginius instrumentus.
Artroskopija yra ambulatorinė procedūra, todėl tą pačią dieną grįšite namo. Procedūra gali trukti nuo 30 minučių iki dviejų valandų.
Artrotomija: žingsnis po žingsnio
Ši procedūra yra atviro sąnario procedūra, atliekama taikant bendrą anesteziją.
- Pjūvis daromas palei ausį, kad nebūtų pažeisti veido nervai.
- Tada, jei reikia, atliekamos procedūros nuo disko taisymo ir padėties pakeitimo iki diskektomijos ar viso disko pašalinimo.
- Chirurgas taip pat gali pertvarkyti kondilą (apatinio žandikaulio kaulo galą) ir duobę (lizdą), kai yra artritinių pakitimų.
Operacija gali trukti nuo vienos iki dviejų valandų. Gali būti, kad galėsite grįžti namo tą pačią dieną arba jums gali prireikti trumpo gulėjimo ligoninėje.
Sąnario pakeitimas: žingsnis po žingsnio
Tai atviro sąnario procedūra, kuriai reikalinga bendra nejautra ir gulėjimas ligoninėje.
- Chirurgas daro du pjūvius, kad būtų galima implantuoti abu komponentus - vieną, pritvirtintą prie kaukolės, o kitą - prie apatinio žandikaulio.
- Chirurgas įdės dirbtinį pakaitalą, vadinamą protezais.
Operacijos trukmė priklauso nuo jūsų individualaus atvejo, tačiau greičiausiai tai užtruks kelias valandas.
Po operacijos
Dauguma TMJ operacijų yra ambulatorinės procedūros, todėl paprastai namo galite grįžti tą pačią dieną. Būsite stebimi atkūrimo kambaryje, kad įsitikintumėte, jog jūsų gyvybiniai organai yra stabilūs, kol jie leidžia jums išeiti.
Jei jums buvo taikoma bendra anestezija, jūs pabusite sveikimo kambaryje. Greičiausiai pajusite šiek tiek skausmo žandikaulyje. Praneškite savo slaugytojai, ar jaučiate diskomfortą, kad jie galėtų jums skirti vaistų nuo skausmo ir padėti jaustis patogiai.
Jei nakvojate ligoninėje, būsite nuvežtas į savo ligoninės kambarį. Norėdami visiškai pakeisti sąnarius, galite būti ligoninėje tris ar penkias dienas, kol galėsite grįžti namo. Ligoninės ir chirurgijos centrai gali skirtis dėl jų išrašymo politikos.
Grįžęs namo, jūsų chirurgas gali paskirti vaistus nuo skausmo. Jūsų žandikaulio sąnarys ir sritis aplink jį bus nutirpusi arba laikinai paralyžiuota. Tai sukelia anestetikas ir turėtų trukti kelias valandas.
Pasveikimas
Jūsų sveikimas priklausys nuo procedūros, kurią atlikote.
| TMJ chirurgija | Numatomas atkūrimo laikas |
|---|---|
| Artrocentezė, artroskopija | Nuo kelių dienų iki savaitės |
| Artrotomija, artroplastika | Dvi savaitės |
| Sąnario pakeitimas | Nuo trijų iki aštuonių savaičių |
Jūsų chirurgas gali suteikti jums informacijos apie tai, kada galite tikėtis grįžti į darbą po procedūros. Dėl nedidelių procedūrų tai gali būti kita diena. Kita vertus, atvirų sąnarių procedūroms gali prireikti kelių savaičių pertraukos, atsižvelgiant į jūsų darbą ir operacijos tipą.
Gydytojas tikriausiai pasiūlys paskirti tolesnį susitikimą maždaug po dviejų ar trijų savaičių po operacijos, kad įsitikintumėte, jog viskas teisingai gyja, ir aptarkite, kaip jaučiatės.
Gydymas
Priklausomai nuo atliktos procedūros, po kelių dienų gali būti tvarsčiai. Jūsų siūlės gali ištirpti pačios, arba jas gali tekti pašalinti paskiriant paskesnį susitikimą. Chirurgas jums praneš, kada galite nuimti tvarstį ir kada galite valyti vietą muilu ir vandeniu.
Atliekant daugumą TMJ operacijų, patirsite patinimus, mėlynes, žandikaulio skausmus ir švelnumą. Pirmą dieną po operacijos ledo pakuotes tepkite ant veido ne ilgiau kaip 20 minučių. Ilsėdamiesi palaikykite pakeltą galvą naudodami dvi ar tris pagalves, kad padėtų patinti.
Po 48 valandų galite uždėti šiltą šilumą iš šildymo įkloto ar mikrobangų krosnelėje esančio drėgno skudurėlio, kad padėtumėte išvengti nemalonių pojūčių. Po operacijos žandikaulis greičiausiai bus patinęs savaitę ar ilgiau.
Dėl nepatogumų gydytojas gali paskirti vaistus nuo skausmo arba pasiūlyti vartoti nereceptinius vaistus. Jie gali skirti raumenis atpalaiduojančius vaistus, jei patiriate kokių nors spazmų.
Galite pastebėti, kad pasikeitė jūsų įkandimas ar spragsėjimas žandikaulyje. Praneškite savo gydytojui, jei tai nepašalina savaime, nes sąnarys gyja kelias dienas ir savaites po procedūros.
Kineziterapija ar žandikaulio pratimai gali padėti atkurti žandikaulio funkciją ir judesio amplitudę. Jūsų chirurgas gali pasiūlyti pas kineziterapeutą pradėti žandikaulio pratimus jau pirmąją savaitę po operacijos.
Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei turite kokių nors sunkių simptomų, tokių kaip kvėpavimo sutrikimas, gausus kraujavimas, padidėjęs patinimas praėjus dviem ar trims dienoms po operacijos, sunku užsimerkti, stiprus skausmas, šlapinimosi sutrikimai ar karščiavimas.
Dieta
Vykdydami visas TMJ operacijas, gijimo metu turėsite valgyti minkštą dietą. Tai gali prasidėti skystu maistu, pavyzdžiui, kokteiliais ir sriubomis. Po kelių dienų galite pridėti minkštųjų maisto produktų, tokių kaip jogurtas, obuoliai, avižiniai dribsniai, sriuba, bulvių košė ir kiaušiniai.Venkite kieto, kramtomo ir traškaus maisto.
Gydytojas jums praneš, kada galite pradėti vartoti kitus maisto produktus. Vykdant bendrą sąnarių endoprotezavimo operaciją, šis procesas gali užtrukti iki aštuonių savaičių.
Gali būti lengviau valgyti nedidelius kiekius kas kelias valandas, o ne didelius kiekius valgio metu.
Galimos būsimos operacijos
Gydytojai turi ilgai stebėti bendrą sąnarių pakitimus, kad patikrintų, ar nėra struktūrinių pažeidimų ar neteisingos padėties. Nors dauguma sąnarių protezų truks ilgiau nei 10 metų, tyrimai yra riboti jų ilgaamžiškumu ir gali atsirasti komplikacijų, kurioms prireiktų kitos operacijos. Tačiau šio sąnario paieška gali būti sudėtinga, ypač jei naujasis sąnarys integravosi su kaulu.
Jei jums buvo atlikta atviro sąnario TMJ operacija, būkite atsargūs, apsvarstydami papildomas žandikaulio sąnario operacijas. Daugkartinės operacijos gali būti nenaudingos skausmui malšinti ir žandikaulio funkcijai atstatyti.
Žodis iš „Wellwell“
Operacija siekiant sumažinti TMJ skausmą ir kitus susijusius simptomus yra paskutinė priemonė. Tačiau kartais tai yra geriausias pasirinkimas. Galbūt norėsite įtraukti savo TMJ specialistą, įprastą gydytoją, ir odontologas jūsų sprendimų priėmimo procese. Mokykite save apie įvairias chirurgijos metodikas, jų riziką ir tai, ką turite žinoti apie sveikimą, kad galėtumėte labiau pasitikėti, jog priimtas sprendimas yra geriausias jums.