Turinys
Blauzdikaulio nervas yra sėdimojo nervo šaka, einanti per kojos galą ir į pėdą. Tai susiję su būsena, vadinama tarsalio tunelio sindromu, kuris kartais būna žmonėms, sergantiems osteoartritu, reumatoidiniu artritu ar kulkšnies deformacijomis dėl traumos.Anatomija
Sėdmens nervas, kuris yra susijęs su skausminga liga, vadinama išialgija, yra didžiausias žmogaus kūno nervas. Jis išlenda iš nugaros nugaros stuburo, tada tęsiasi žemyn per sėdmenį ir į koją.
Kelio gale jis padalijamas į dvi šakas:
- Blauzdikaulio nervas
- Paprastasis tarpvietinis (arba fibrinis) nervas
Nervas yra ne tik viena linija, bet ir išsišakoja, kad prisijungtų prie odos, raumenų ir jungiamųjų audinių.
Blauzdikaulio nervas tęsiasi žemyn nuo kelio, jis siunčia šakeles į raumenis palei blauzdos galą, taip pat giliuosius kojos raumenis.
Tada jis eina palei Achilo sausgyslę ir patenka į koją per struktūrą, vadinamą tarsalo tuneliu, kur toliau šakojasi į jūsų kulno odą. Tada jis išeina iš tunelio ir dalijasi į daugiau jutiminių šakų, einančių į padą.
Funkcija
Blauzdikaulio nervas yra ir motorinis nervas, vadinasi, jis siunčia signalus, kurie priverčia raumenis judėti, ir jutimo nervą, o tai reiškia, kad jis dalyvauja aptinkant odos pojūtį.
Variklio funkcija
Blauzdikaulio nervas siunčia signalus iš smegenų į kojos gale esančius raumenis, kad jie judėtų. Jis kontroliuoja šių raumenų judėjimą:
- Popliteus
- „Flexor hallucis longus“
- Flexor digitorum longus
- Tibialis posterior
- Plantaris
- Soleus
- Gastrocnemius
Šie raumenys pasuka koją į vidų ir sulenkia kelius, kulkšnis ir pirštus. Jie suteikia daug judesių, kuriuos reikia vaikščioti.
Blauzdos anatomijaSensorinė funkcija
Odai tarnaujančios nervo dalys vadinamos odos šakomis. Blauzdikaulio nervas turi odos šakas, kurios suteikia odai pojūtį lanku nuo kelio išorės, žemyn blauzdos gale, iki išorinės pėdos dalies ir daugumos pėdos pado.
Tiesiai prieš kulną blauzdikaulio nervas dalijasi į medialinį pado nervą, kuris siunčia signalus didžiajam ir dviem artimiausiems pirštams, bei šoninį pado nervą, kuris siunčia impulsus dviem išoriniams pirštams.
Susijusios sąlygos
Pagrindinė būklė, susijusi su blauzdikaulio nervu, yra tarzalo kanalo sindromas, panašus į riešo kanalo sindromą (rankose), tačiau kur kas rečiau. Jis taip pat žinomas kaip užpakalinė blauzdikaulio neuralgija.
Tarsalo tunelis yra siaura pėdos anga, per kurią eina nervas. Tunelį dengia pluoštinė juosta, vadinama lenkiamuoju tinklainiu.
Jei tarsalės tunelis susiaurėja, pavyzdžiui, dėl uždegimo, jis gali suspausti nervą. Tunelio susiaurėjimo priežastys gali būti viskas, kas daro spaudimą nervui, pavyzdžiui:
- Čiurnos ar sausgyslių pažeidimas
- Artrozė ar reumatoidinis artritas
- Kitos sisteminės ligos, įskaitant hipotirozę (mažą skydliaukės funkciją), diabetą ar bet kokias uždegimines ligas, kurios veikia pėdą ar kulkšnį
- Kaulų šuoliai
- Gangliono cistos
- Venų išsiplėtimas
- Plokščios pėdos arba ypač aukšta arka
Tačiau gydytojai ne visada gali rasti tarsalio tunelio sindromo priežastį.
Suspaudimas sukelia skausmą ir funkcijos praradimą. Pagrindiniai tarsalio tunelio sindromo simptomai yra nervų skausmo ir nenormalių nervų pojūčių tipas, vadinamas parestezija.
Esant šiai būklei, parestezijai dažnai būdingas deginimasis ar dilgčiojimas kulkšnyje ir pado srityje, dažnai pasiekiantis pirštus ir kartais spinduliuojantis šiek tiek aukštyn koja. Tai pablogėja vaikščiojant ir galbūt stovint, bet dažniausiai pagerėja pailsėjus. Tačiau ligai progresuojant, naktį gali atsirasti skausmas, trukdantis miegoti. Kartais paliesdami suspaudimo vietą, galite pajusti elektrinį „žvarbų“ dilgčiojimą.
Tarzalo tunelio sindromas gali iš esmės sekinti ir apsunkinti vaikščiojimą. Sunkiais atvejais arba jei jis ilgai negydomas, nervas gali būti visam laikui pažeistas.
Nervų pažeidimai bet kurioje blauzdikaulio nervo dalyje gali sukelti įvairaus laipsnio skausmą, pojūčio praradimą ir nervų aptarnaujamų raumenų silpnumą.
Tarso tunelio sindromas ir neuropatija gali būti diagnozuojami atliekant simptomus, fizinį egzaminą, testus ir nuskaitymus.
Sužinojęs, kokius simptomus patiriate, gydytojas apžiūrės, ar turite:
- Čiurnos, pėdos ar pirštų silpnumas
- Nesugebėjimas susukti kulkšnies į vidų, nustumti pėdos ar susirangyti pirštų
- Skausmas ar parestezija tam tikrais judesiais
Jie gali užsisakyti bandymus ir vaizdą, pavyzdžiui:
- Elektromografija (EMG): Paprastai atliekamas iškart po nervų laidumo testo, EMG registruoja jūsų raumenų elektrinį aktyvumą, kai nervai yra suaktyvinti. Tai gali parodyti, kaip jūsų raumenys ir nervai veikia kartu, taip pat gali atskirti raumenų ir nervų problemas.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT gali nustatyti ataugas, kurios gali suspausti nervą, sukuriant išsamų vaizdą naudojant magnetus ir radijo bangas.
- Kompiuterinė tomografija (KT): Nustatyti kaulų ataugas ir venų problemas.
- Nervų laidumo testai: Norėdami išmatuoti, kaip greitai elektros impulsai sklinda jūsų nervais. Lėti signalai gali rodyti nervų pažeidimus. Tačiau šis diagnostikos metodas yra prieštaringas. Remiantis 2012 m. Būklės tyrimų apžvalga, šio testo rezultatai dažnai būna normalūs net žmonėms, turintiems tarsalo kanalo sindromą, dėl kurio diagnozė yra klaidinga ir vėluojama gydyti.
Atsižvelgdamas į jūsų simptomus, gydytojas taip pat gali skirti rentgeno ir (arba) kraujo tyrimus.
Gydymas
Daugeliu atvejų žmonės palengvina taršalo kanalo sindromo skausmą vartodami priešuždegiminius vaistus ir dėvėdami gerai prigludusius bei gerai palaikančius batus. Gydytojas gali pasiūlyti ortopedinius sandalus ar specialius vidpadžius (ypač jei turite plokščias pėdas ar kitą pėdų problemą).
Be to, apledėjus čiurnai, pailsėjus pėdai ir išvengus skausmą sukeliančios veiklos, pėdai gali prireikti laiko išgydyti.
Jei tai neveikia, kitos gydymo galimybės gali būti:
- Fizinė terapija ištiesti ir sustiprinti pėdą bei skatinti kraujotaką, o tai gali pagreitinti gijimą.
- Injekcija vietiniu anestetiku (skausmui malšinti) arba kortikosteroidai (uždegimui malšinti).
- Chirurgija nupjauti lenkiamąjį tinklainį ir išlaisvinti nervą arba pajudinti patį nervą
Tarsalo tunelio gydymas yra svarbus. Jei jis negydomas, gali būti komplikacijų
- Pėdos deformacija
- Pirštų judesių praradimas, kuris gali būti dalinis arba visiškas
- Pėdos ar pirštų pojūčio praradimas, kuris gali būti dalinis arba visiškas
Kaip pojūčio praradimo komplikacija, nepastebimas pažeista pažeista dalis, galinti sukelti tolesnę žalą ar infekciją.
Kita vertus, ankstyva diagnozė ir gydymas padidina tikimybę, kad galėsite gerai kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią dideliam skausmui ir negaliai. Būtinai praneškite savo gydytojui, jei turite simptomų, galinčių sukelti tarsalos tunelio sindromą.