Turinys
- Ką reikia žinoti apie blauzdikaulio ir fibulos lūžius
- Kas yra blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžiai?
- Blauzdikaulio ir fibulos lūžių diagnostika
- Dažniausi blauzdikaulio ir fibulos lūžių tipai
- Blauzdikaulio ir fibulos lūžių gydymo galimybės
Ką reikia žinoti apie blauzdikaulio ir fibulos lūžius
- Blauzdikaulio lūžiai yra dažniausi vaikų apatinių galūnių lūžiai. Jie sudaro 10–15 procentų visų vaikų lūžių.
- Lūžius galima apibūdinti kaip mažai energijos sukeliančius sukimąsi ar kritimą iš stovėjimo aukščio. Arba didelės energijos - kurią sukelia didelis jėgos lygis, pavyzdžiui, automobilio avarija ar kritimas iš toli.
- Blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžiams diagnozuoti naudojama fizinė apžiūra ir rentgeno spinduliai.
- Blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžių gydymas svyruoja nuo liejimo iki operacijos, atsižvelgiant į sužalojimo tipą ir sunkumą.
Kas yra blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžiai?
Blauzdikaulis ir kaulikaulis yra du ilgi kaulai, esantys apatinėje kojoje. Blauzdikaulis yra didesnis kaulas viduje, o gumburas yra mažesnis kaulas išorėje. Blauzdikaulis yra daug storesnis už gumburą. Tai pagrindinis svorį nešantis judviejų kaulas. Fibula palaiko blauzdikaulį ir padeda stabilizuoti kulkšnies ir blauzdos raumenis.
Blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžiai apibūdinami kaip mažos energijos arba didelės energijos. Mažos energijos, neišstumti (išlyginti) lūžiai, kartais vadinami mažylio lūžiais, atsiranda dėl nedidelių kritimų ir sukimo traumų. Didelės energijos lūžiai, pvz., Dėl sunkių autoįvykių ar didelių kritimų, dažniau būna vyresniems vaikams.
Blauzdikaulio ir fibulos lūžių diagnostika
Blauzdikaulio ir klubikaulio lūžiai paprastai diagnozuojami fiziškai apžiūrint ir apatinių galūnių rentgeno spinduliais.
Dažniausi blauzdikaulio ir fibulos lūžių tipai
Blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžius galima klasifikuoti keliais būdais. Žemiau yra keletas dažniausiai pasitaikančių blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžių, kurie pasitaiko vaikams. Kartais jie taip pat gali nulemti augimo plokštelės (physis), esančios kiekviename blauzdikaulio gale, lūžimą.
Artimiausi blauzdikaulio lūžiai
Šie lūžiai atsiranda blauzdikaulio kelio gale ir dar vadinami blauzdikaulio plokščiakalnio lūžiais. Atsižvelgiant į tikslią vietą, proksimalinis blauzdikaulio lūžis gali turėti įtakos kelio, taip pat augimo plokštelės, stabilumui. Dažni proksimaliniai blauzdikaulio lūžiai:
- Proksimalinis blauzdikaulio epifizio lūžis: Šio tipo lūžiai veikia viršutinę kaulo dalį (epifizę) ir augimo plokštelę. Augimo plokštelės atskyrimas nuo kaulo dažniausiai atsiranda dėl tiesioginės jėgos keliui. Svarbu tinkamai ištaisyti tokio tipo lūžius. Jei nebus tinkamai sprendžiama, tai gali turėti įtakos būsimam augimui ir sukelti deformacijas. Gydymas paprastai susideda iš kaulo nustatymo be operacijos, o tam tikrais atvejais tai gali būti chirurginis specialių kaiščių ar varžtų įdėjimas, kad blauzdikaulis būtų užgydytas.
- Proksimalinis blauzdikaulio metafizinis lūžis (Cozen's lūžis): Šis lūžis veikia kaulo „kaklą“ (metafizę), kur blauzdikaulis pradeda siaurėti. Tai dažniausiai būdinga vaikams nuo dvejų iki aštuonerių metų. Ši trauma gali įvykti, kai jėga yra nukreipta į kelio šoną, o koja yra ištiesta. Paprastai jis gydomas nustatant kaulą be operacijos ir naudojant gipsą, siekiant sumažinti judėjimą. Gipsas dažniausiai nešiojamas apie šešias savaites. Valguso deformacija (beldžiantis kelias) yra viena iš pagrindinių galimų komplikacijų po šio lūžio.
Blauzdikaulio veleno lūžiai
Šio tipo lūžiai įvyksta blauzdikaulio viduryje arba ašyje (diafizėje). Blauzdikaulio ašies lūžiai yra trijų tipų:
- Ne vietoje: Lūžis, kai lūžę kaulai lieka išlyginti. Šio tipo lūžiai paprastai pastebimi jaunesniems nei keturių metų vaikams. Tai gali sukelti lengvas trauminis įvykis arba sukimasis sužalojimas. Dažnai pirmasis simptomas yra šlubavimas. Tyrimo metu paprastai nustatomas blauzdikaulio apatinės dalies jautrumas ar patinimas. Gydymas paprastai apima imobilizavimą trumposiose ar ilgosiose kojose. Trukmė yra nuo trijų iki keturių savaičių mažiems vaikams ir nuo šešių iki 10 savaičių vyresniems vaikams.
- Perkeltas, nedalomas: Lūžis, kai kaulai sulaužyti ne daugiau kaip dviem dalimis (nepašalinti), bet nesutapę. Tai izoliuotas blauzdikaulio lūžis su nepažeistu fibuliu. Tai dažniausiai pasitaikantis blauzdikaulio koto lūžis. Ją sukelia sukimosi ar sukimo jėga, pavyzdžiui, sporto trauma ar kritimas. Gydymas apima kaulo nustatymą be operacijos ir ilgą koją, sulenktą keliu. Dėl nestabilių perkeltų lūžių gali prireikti operacijos.
- Perkeltas, susmulkintas: Lūžis, kai kaulai sulaužyti keliais fragmentais ir nesutapę. Šį lūžį gali sukelti didelės energijos traumos, tokios kaip automobilio avarija ar transporto priemonės smūgis. Gydymas apima kaulo nustatymą be operacijos ir ilgų kojų dėvėjimą nuo keturių iki aštuonių savaičių. Kai kuriems pacientams taip pat gali prireikti trumpą koją turinčio svorio. Nestabiliems lūžiams gali prireikti operacijos, kad būtų išlaikytas derinimas.
Distaliniai blauzdikaulio lūžiai
Šie lūžiai atsiranda blauzdikaulio kulkšnies gale. Jie taip pat vadinami blauzdikaulio plafono lūžiais. Vienas iš dažniausių vaikų tipų yra distalinis blauzdikaulio metafizinis lūžis. Tai yra metafizės lūžis, blauzdikaulio dalis prieš jai pasiekiant plačiausią tašką.
Šie lūžiai paprastai yra skersiniai (skersai) arba įstrižai (nuožulniai) kaulo lūžiai. Distaliniai blauzdikaulio metafiziniai lūžiai paprastai gerai gyja juos nustačius be operacijos ir pritaikius gipsą. Tačiau yra pavojus, kad augimo plokštelė bus visiškai ar dalinai anksti uždaryta. Tai gali sukelti augimo sustabdymą kojų ilgio neatitikimo ar kitos deformacijos forma.
Blauzdikaulio ir fibulos lūžių gydymo galimybės
Blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžius galima gydyti taikant standartines kaulų lūžių gydymo procedūras. Gydymas priklauso nuo traumos sunkumo ir vaiko amžiaus. Tai gali apimti keletą šių būdų, naudojamų atskirai arba kartu:
- Uždaras redukavimas ir imobilizavimas: Kaulo nustatymas be operacijos ir imobilizavimas ilgos ar trumpos kojos srityje
- Atviras redukcija: Kaulą apnuoginkite chirurginiu būdu, kad jis vėl sugrįžtų į savo vietą - paprastai atliekamas esant atviriems lūžiams, kai kaulas pradūrė odą. Paprastai šią procedūrą lydi vidinė ar išorinė fiksacija.
- Vidinė fiksacija: Sulaužytų kaulų sujungimas varžtais, plokštelėmis, strypais ir vinimis, kurie liks po oda.
- Išorinė fiksacija: Naudojant kaiščius, spaustukus ir strypus, kad stabilizuotumėte lūžimą iš išorės.
- Perkutaninis prisegimas: Įkiškite laidus per lūžį, kad gabalai būtų laikomi vietoje, kol jie sugis. Gydant lūžiui, laidai pašalinami.
- Vaistai: Kai lūžis nulaužė odą, gydymas antibiotikais, kad būtų išvengta infekcijos, ir skausmą malšinantys vaistai. Taip pat gali prireikti stabligės šūvio.
Atvirų blauzdikaulio lūžių gydymas
Atviras lūžis įvyksta, kai kaulas ar kaulo dalys prasiveržia per odą. Šio tipo lūžiai dažniausiai atsiranda dėl didelės energijos traumos ar įsiskverbiančių žaizdų. Atviri blauzdikaulio lūžiai būdingi vaikams ir suaugusiems.
Atviro blauzdikaulio lūžio gydymas pradedamas nuo antibiotikų ir stabligės šūvio, siekiant pašalinti infekcijos riziką. Tada sužalojimas valomas, kad būtų pašalintos nuolaužos ir kaulų fragmentai. Operacija taip pat gali būti reikalinga atsižvelgiant į žaizdos dydį, audinių pažeidimo dydį ir visas kraujagyslių (cirkuliacijos) problemas. Atvira redukcija ir vidinė fiksacija yra operacija, kurią naudojant galima kaulus perstatyti ir fiziškai sujungti atviro lūžio metu.
Žaizdos gali būti gydomos uždarant vakuumą. Ši procedūra apima putos gabalo įdėjimą į žaizdą ir prietaiso naudojimą neigiamam slėgiui, kad žaizdos kraštai būtų sutraukti. Vietoj to gali būti naudojami pakartotiniai valymai prieš uždarant žaizdą. Arba chirurginiam žaizdos sutaisymui gali būti naudojamas išorinis fiksatorius.