Turinys
Burkholderia cepacia, bakterija, kuri anksčiau buvo vadinama Pseudomonas cepacia, yra reta, bet reikšminga grėsmė žmonėms, sergantiems cistine fibroze (CF). Nors infekcija dažniausiai neturi simptomų, ji gali tapti rimta ir netgi pavojinga gyvybei.Priežastys ir rizikos veiksniai
Burkholderia cepacia yra bakterijų grupė, natūraliai randama drėgnoje dirvoje ir pūvančiuose augaluose. Anksčiau mes manėme, kad padermės B. cepacia rasti aplinkoje nebuvo tokie patys kaip ir žmonių. Naujausi tyrimai įrodė priešingai, patvirtindami, kad bakterijos gali plisti kontaktuodamos su užkrėstais asmenimis, taip pat užterštais paviršiais.
B. cepacia retai kamuoja sveiką imuninę sistemą turintys žmonės. B. cepacia infekcija nėra dažna net tiems, kurie serga cistine fibroze. Remiantis cistinės fibrozės fondo duomenimis, tik trys procentai žmonių, sergančių cistine fibroze, nustatė, kad bakterijos yra teigiamos, įskaitant tuos, kurie turi simptomų ir be jų. Gera žinia ta B. cepacia pasitaiko daug rečiau nei kiti organizmai, atsakingi už CF sergančių žmonių infekcijas. Bloga žinia yra ta, kad kai ji atsiranda, ją dažnai gali būti sunku gydyti.
Nors tai įmanomaB. cepacia plintant per netiesioginį kontaktą su daiktais (fomitais), kontaktas tarp žmonių yra pats dažniausias perdavimo būdas. Jei yra užkrėstas bet kokiu štamu B. cepacia, turėtumėte vengti artimo kontakto su kitais imliais žmonėmis. Tai apima dalijimąsi ligoninės kambariuose arba buvimą šalia asmenų, kurių imuninė sistema yra pažeista arba kuriems yra CF.
Jei perduodama netiesiogiai, B. cepacia žinoma, kad kriauklėse, stalviršiuose, induose ir asmens priežiūros reikmenyse gyvena iki dviejų valandų, jei bakterijų lašeliai yra sausi, ir iki 24 valandų, jei jie yra drėgni.
Simptomai
Simptomai B. cepacia, jei tokių yra, yra tokie patys, kaip ir bet kurios plaučių infekcijos atveju, ir gali apimti karščiavimą, kosulį, perkrovą, dusulį ir švokštimą.
Kartą B. cepacia patenka į kūną, gali būti trys dalykai:
- Jis kolonizuojasi plaučiuose, tačiau nesukelia jokių simptomų ar ilgalaikio poveikio.
- Jis kolonizuojasi plaučiuose, sukelia infekciją ir uždegimą, kuris pamažu blogina plaučių funkciją.
- Jis plinta (skleidžia) visame kūne sukeldamas cepacia sindromas, liga, kuriai būdingas greitas plaučių pablogėjimas. Negydomas cepacia sindromas gali sukelti mirtį per kelias savaites.
Diagnozė
Geriausias būdas diagnozuoti B. cepacia yra skreplių kultivavimas (gleivių ir seilių mišinys, atsikosėjęs iš kvėpavimo takų). Kultūra patvirtins, jei B. cepacia yra ir, jei taip, su kokia paderme ar padermėmis jūs susiduriate.
Tai ne visada galutinai diagnozuoja ar atmeta infekciją, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti bronchoskopiją. Ši procedūra apima mažo vamzdelio su fotoaparatu įdėjimą į kvėpavimo takus ir turėtų būti aptarta su savo pulmonologu.
Gydymas
Jei turite CF ir esate užsikrėtę B. cepacia, turėsite dar kruopščiau vertinti gydymą (kvėpavimo takų klirensas, bronchus plečiantys vaistai, mukolitikai), net jei neturite simptomų.
Jei yra simptomų, viskas tampa šiek tiek sudėtingiau. B. cepacia yra labai atsparus daugumai antibiotikų ir dažnai reikalauja kombinuoto gydymo, kad išnaikintų bakterijas.
Nors naujausi tyrimai rodo, kad vaistams atsparios padermės gali reaguoti į tirpalą, vadinamą nanoemulsija (kuriame naudojamos submikrono dydžio vaisto molekulės), koncepcija vis dar yra ankstyvoje tyrimų stadijoje.
Sprendžiant, kurį gydymo kursą reikia atlikti, reikia atidžiai įvertinti pulmonologo, pageidautina, kad jis būtų CF centre, kuris gali padėti įvertinti antibiotikų riziką ir naudą. Pacientai turėtų žinoti, kad pernelyg dažnas antibiotikų vartojimas gali sukelti didesnį atsparumą.
Prevencija
Jei turite CF, galite sumažinti infekcijos riziką, išvengdami bet kokio galimo užteršimo šaltinio. Paprastai nesidalykite su kitais maistu, gėrimais, indais, kaukėmis, purkštuvais ar asmens priežiūros reikmenimis. Jei kosite, būkite mažiausiai trijų pėdų atstumu nuo kitų, turinčių CF, ir visada laikykitės geros higienos, jei palietėte šlapius ar potencialiai užterštus paviršius.