Turinys
Deliriumas, dar vadinamas ūmine sumišimo būsena ar encefalopatija, reiškia staigius ir laikinus pažinimo funkcionavimo ir elgesio pokyčius, kuriems būdingi tokie simptomai kaip dezorientacija, sujaudinimas ir depresija. Delyras yra įprastas ligoninių pacientams: tyrimai rodo, kad 20–50% hospitalizuotų žmonių patiria delyrą, ypač tuos, kurie yra intensyviosios terapijos skyriuje. Ypač rizikuoja vyresnio amžiaus žmonės. Delyro priežastys ligoninių pacientams gali būti įvairiausios - nuo infekcijos iki šalutinio vaistų poveikio. Daugeliu atvejų kliedesys išnyksta pagerėjus asmens sveikatos būklei. Tačiau kai kuriais atvejais kliedesys rodo rimtą problemą ir yra susijęs su ilgesniu buvimu ligoninėje ir padidėjusia demencijos rizika.Simptomai
Yra trys kliedesių tipai: hiperaktyvus, hipoaktyvus ir mišrus, kai žmogus pakaitomis keičiasi. Kaip rodo jų pavadinimai, hiperaktyvus kliedesys yra susijęs su neramumu, sujaudinimu ir panašiais simptomais, o hipoaktyviam kliedesiui būdingi tokie simptomai kaip depresija ir mieguistumas.
Ligoninės pacientų bendri delnio simptomai yra šie:
- Dezorientacija, kai žmogus gali nežinoti, kas ir kur yra, arba kokia data, laikas ar kas yra
- Sakyti tai, kas neturi prasmės
- Nesugebėjimas atpažinti draugų ir artimųjų
- Vizualinės haliucinacijos ar kliedesiai
- Sujaudinimas, kuris gali pasireikšti rėkimu, sunkumais išlipti iš lovos arba bandymu pašalinti IV linijas, kateterius ar vamzdelius
- Dirglumas
- Baimė ir paranoja
- Sunkumas ar nesugebėjimas ilgai būti susikaupusiam
- Trumpalaikės atminties pažeidimas
- Letargija
- Nereagavimas ar per didelis mieguistumas
- Depresija
- Šlapimo nelaikymas
Maždaug 50% žmonių, patyrusių kliedesį būdami ligoninėje, serga hiperaktyviu, 10% - hipoaktyviu, o 40% - mišriu.
Deliriumo bruožas yra staigus kliedesio ir kliedesio svyravimas: asmuo gali atrodyti kaip įprastas save vieną minutę, o kitą minutę gali rodyti sumišimą, sujaudinimą ar kitus kliedesio simptomus. Delyras dažnai pablogėja prieš miegą - tai reiškinys, žinomas kaip saulėlydis.
Priežastys
Yra daugybė priežasčių, dėl kurių žmogus gali patirti kliedesį būdamas ligoninėje. Yra žinoma, kad daugelis vaistų, ypač anticholinerginiai vaistai, vartojami šlapimo nelaikymui gydyti, benzodiazepinai ir opiatai, sukelia kliedesį; rečiau antihistamininiai vaistai, antiepileptikai, steroidai ir kai kurie antibiotikai buvo siejami su kliedesiu.
Tam tikros būklės ir simptomai taip pat gali būti kliedesio šaknis. Tai apima uždegimą, alergines reakcijas ir virusines infekcijas; šlapimo ar išmatų susilaikymas; žarnų nepraeinamumas; ir medžiagų apykaitos sąlygos, tokios kaip skydliaukės ligos, diabetas, inkstų nepakankamumas, nepakankama mityba ir streso hormonų disbalansas.
Kiti įprasti veiksniai yra miego trūkumas, kateterizacija, kraujospūdžio reguliavimas, daugkartinės operacijos, alkoholio ar narkotikų vartojimas, depresija, nepakankama mityba, regos ir klausos sutrikimas, deguonies trūkumas ir obstrukcinė miego apnėja.
Žmonėms, kuriems jau yra lengvas kognityvinis sutrikimas arba kurie yra ankstyvoje Alzheimerio ligos ar kito tipo demencijos stadijoje, ligoninėje būdinga ypač didelė delyro rizika.
Delyras ar traukuliai?
Didelė dalis pacientų, esančių ICU, kuriems pasireiškia delyro epizodai, iš tikrųjų gali sirgti nekonvulsiniu epilepsijos statusu - tai reiškia, kad jie nuolat griebiasi, bet neturi stereotipinių konvulsinių galūnių judesių.
Diagnozė
Delyrui ligoninėje nėra laboratorinių tyrimų ar vizualinių tyrimų: kliedesiui diagnozuoti paprastai pakanka asmens simptomų, elgesio ir ligos istorijos, nors kartais gydytojas gali oficialiai įvertinti asmens atmintį ir suvokimą.
Tačiau tai gali būti neaišku kodėl asmuo patiria kliedesį, ypač kai jis yra nuolatinis. Tokiais atvejais pasikartojantys kliedesio epizodai gali būti ženklas, kad pacientas sunkiai serga, todėl juos reikia nuodugniai įvertinti, kad būtų nustatyta, kas juos gali sukelti.
Gydymas
Deliriumas paprastai išnyksta, kai žmogaus būklė pagerėja, todėl ne visada būtina jį gydyti. Tačiau kai aišku, kad konkretus vaistas sukelia kliedesį, problemai išspręsti reikia tik pakeisti dozę ar pereiti prie kito vaisto. Kitais atvejais gali padėti antipsichoziniai ar kiti psichoaktyvūs vaistai.
Be to, yra neinvazinių priemonių, kurių galima imtis siekiant užkirsti kelią kliedesiui ar jį sumažinti ligoninės aplinkoje:
- Pakankamo miego ir poilsio akių šešėliai bei ausų kamšteliai gali padėti pacientui, negalinčiam užmigti dėl nuolatinės šviesos ir aktyvumo ligoninėje.
- Įsitikinkite, kad pacientas yra pakankamai maitinamas ir drėkinamas.
- Suteikite lengvą prieigą prie tokių daiktų kaip akiniai ir klausos aparatai.
- Nuolat palaikykite asmenį psichiškai aktyviu, skaitydami jiems, palaikydami savo elgesį ir aptardami dabartinius įvykius.
Žodis iš „VeryWell“
Ligoninės sukeltas kliedesys gali būti bauginantis tiek patiriančiam asmeniui, tiek jo globėjams ir artimiesiems, tačiau tai beveik visada yra laikina ir susijusi su paciento liga ar priežastimi, kurią galima lengvai pašalinti. Kadangi ligoninėje nuolat galima kreiptis į gydytojus ir kitus specialistus, turėtų būti ramu žinoti, kad medicininė pagalba yra tik skambučio signalas. Tačiau kliedesys taip pat yra susijęs su ilgesniu buvimu ligoninėje, padidėjusiu sergamumu ir demencijos išsivystymu, todėl į tai neturėtų būti žiūrima lengvai.