Turinys
- Kas moka už SAR?
- Kokias paslaugas teikia SAR centras?
- Kas gali būti naudingas apsistojus SAR?
- Kiek terapijos kiekvieną dieną teikia SAR?
- Kaip ilgai žmonės išbūna SAR?
- Koks skirtumas tarp SAR, ūmaus reabilitacijos ir buvimo ligoninėje?
- Kaip rasti aukštos kokybės SAR?
- Ar galiu pasirinkti bet kokią norimą SAR priemonę?
- Ką daryti, jei noriu palikti SAR, kol jie sako, kad esu pasirengęs?
- Kodėl mano draudimas sustabdo SAR draudimą?
- Ką aš galiu padaryti, jei nemanau, kad vis dėlto esu pasirengęs grįžti namo?
- Ką daryti, jei SAR nepadeda man tapti pakankamai saugiu grįžti namo?
- Ką daryti, jei man vis tiek reikia pagalbos namuose?
SAR paprastai teikiama licencijuotoje kvalifikuotų slaugos įstaigoje (SNF). Kartais SNF yra ligoninių sistemos dalis ir net fiziškai yra tame pačiame miestelyje, o kartais jie yra nepriklausomos organizacijos. Nepaisant to, SNF turi turėti Medicare ir Medicaid centrų (CMS) licenciją, kad galėtų suteikti SAR. Šis licencijavimo procesas apima reguliarius patikrinimus vietoje, siekiant patikrinti, ar laikomasi norminių sveikatos reikalavimų ir gyvybės saugos kodeksų (pvz., Priešgaisrinės apsaugos ir išėjimo strategijų).
Kas moka už SAR?
Jei jums reikia reabilitacijos dėl jėgų sumažėjimo dėl kritimo, klubo lūžio ar sveikatos būklės, SAR gali būti jums naudinga.
Už SAR paprastai moka „Medicare“ arba „Medicare Advantage“ programa.
„Medicare“ yra federalinė draudimo programa, kurią mokate per metus, kai dirbate. „Medicare Advantage“ programos yra privačios grupės, kurios iš esmės valdo žmones, turinčius teisę į „Medicare“, tačiau pasirinkusius būti šių grupių dalimi.
Finansinė aprėptis ir reikalavimai skiriasi priklausomai nuo to, kurį planą pasirinkote.
Ką daryti, kai „Medicare“ nemokės už slaugos namuose priežiūrąKokias paslaugas teikia SAR centras?
SAR teikia pagalbą dviejose skirtingose srityse:
- Licencijuoti fiziniai, darbo ir logopedai teikia terapiją, kad padidintų jūsų jėgą ir veikimą. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į tai, koks jūsų poreikis, jie gali stengtis padidinti jūsų pusiausvyrą, pagerinti jūsų saugumą vaikščiojant, dirbti, kad padėtų vėl pajudinti kojas po insulto, pagerinti savo savarankiškumą kasdienio gyvenimo veikla (ADL), pagerinti jūsų širdies (širdies) fitnesas po širdies priepuolio ir kt.
- Licencijuotas slaugos personalas teikia medicininę priežiūrą, pvz., Žaizdų valdymą, skausmo malšinimą, kvėpavimo priežiūrą ir kitas slaugos paslaugas, kurias privalo teikti ar prižiūrėti licencijuotas RN arba LPN.
Kas gali būti naudingas apsistojus SAR?
Žmonės, patyrę kritimą, susižeidimą ar sveikatos būklę, gali būti naudingi trumpam buvimui SAR. SAR tikslas - suteikti ribotą laiką teikiamą pagalbą, kad būtų pagerintas veikimas ir saugumas namuose ar ankstesnėje gyvenimo vietoje (pvz. kaip savarankiško gyvenimo ar savarankiško gyvenimo įstaiga).
Dažniausios žmonių, sergančių SAR, būklės yra sąnarių (klubo, kelio, peties) lūžiai ar pakaitalai, širdies ligos, insultas, diabetas, dekondicionavimas, susijęs su kritimu, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), stazinis širdies nepakankamumas (CHF), nugaros smegenų pažeidimai , amputacija ir kt.
Kiek terapijos kiekvieną dieną teikia SAR?
Paprastai gydytojas jums paskirs terapiją, remdamasis kineziterapeuto, ergoterapeuto ir (arba) logopedo rekomendacijomis.
Kai kurie žmonės iš pradžių gali toleruoti tik apie 30 minučių per dieną, priklausomai nuo jų būklės. Kiti gali toleruoti kelias valandas per dieną terapiją. SAR paprastai skiria iki maždaug 3 valandų terapijos per dieną.
Jei esate SAR įstaigoje ir jaučiate, kad turėtumėte gauti daugiau terapijos per dieną, turėtumėte paklausti savo gydytojo, ar jūsų gydymo minutės gali būti ilgesnės.
Kaip ilgai žmonės išbūna SAR?
SAR trukmė labai skiriasi. Kai kurie žmonės būna tik kelias dienas, o kiti gali būti kelias savaites ar net iki 100 dienų.
Įvairūs veiksniai lemia, kiek laiko galite būti SAR įstaigoje, įskaitant sužalojimų mastą ar sveikatos būklę, bendrą sveikatos būklę, kiek laiko jūsų draudimas patvirtina jūsų buvimą ir galimybę saugiai gyventi palikus SAR. A
Koks skirtumas tarp SAR, ūmaus reabilitacijos ir buvimo ligoninėje?
Terminai, vartojami kalbant apie medicininę priežiūrą ir reabilitaciją, kartais gali būti painūs. SAR skiriasi nuo ligoninės ar ūmaus stacionarinio reabilitacijos centro.
Ligoninė, kuri kartais vadinama „ūmine pagalba“, yra tinkama tik svarbiais medicininiais klausimais, siekiant labai trumpo buvimo.
Ūminis reabilitacijos centras yra skirtas aukšto lygio reabilitacijos poreikiams, paprastai reikalaujantis daugiau nei 3 valandų per dieną fizinės, užsiėmimo ar kalbos terapijos.
Poūmių reabilitacijos (SAR) centrai dažniausiai yra tinkamiausi asmenims, kuriems reikia mažiau nei 3 valandų terapijos per dieną, taigi etiketė „poūmio“, kuris techniškai reiškiamažesnis arba mažesnis, ūminė reabilitacija.
Kaip rasti aukštos kokybės SAR?
Pavyzdžiui, vienas iš iššūkių reabilituoti po insulto yra puikus programos pasirinkimas reabilitacijai. Tyrimas iš anksto, kol jums ar jūsų mylimam žmogui kada nors prireiks reabilitacijos, gali būti labai naudinga.
„Medicare“ ir „Medicaid“ centrai (TVS) teikia 5 žvaigždučių slaugos namų įvertinimo sistemą, o daugelis šių įstaigų teikia SAR. Palyginti skirtingų objektų įvertinimus gali būti labai naudinga.
Paprastai jūsų vertingiausias šaltinis bus artimųjų ar draugų, kurie jau patyrė šį procesą, rekomendacijos. Jų asmeninė patirtis yra neįkainojama.
Jei turite laiko, taip pat gali būti naudinga užsukti į keletą skirtingų įrenginių ir paprašyti ekskursijos. Darbuotojų sąveikos su pacientais stebėjimas gali būti svarbus teikiamos priežiūros kokybės rodiklis. Nepamirškite, kad nors kai kurie pastatai gali atrodyti visiškai nauji, būtent programa ir jumis besirūpinantys žmonės iš tikrųjų turės įtakos jūsų patyrimui ten.
Jums gali prireikti 6 reabilitacijos po insulto programosAr galiu pasirinkti bet kokią norimą SAR priemonę?
Jei jums reikia SAR, turėkite omenyje, kad daug kartų galite pasirinkti, kur šis SAR yra pateiktas. Ligoninės dažnai nukreips jus į savo SAR programas, jei jos yra susijusios. Nors tai gali būti geras pasirinkimas, jūs turite teisę nuspręsti, kur norėtumėte reabilituotis.
Tačiau jūsų galimybes gali riboti tai, ar jūsų draudimas priskiria pasirinktas paslaugas tinklui ar ne tinkle, ir ar šios įstaigos nusprendžia jus priimti į savo programą.
Ką daryti, jei noriu palikti SAR, kol jie sako, kad esu pasirengęs?
Jei jums tiesiog niežti grįžti namo, kol medicinos personalas mano, kad turėtumėte, jūs turite teisę bet kada palikti įstaigą. Jei gydytojas tvirtai jaučia, kad dar nesate saugus išvykti, ir vis tiek nuspręsite išvykti, jis greičiausiai paprašys pasirašyti formą, kurioje sakoma, kad išvykstate, nesilaikydami medicinos patarimo (AMA).
Tai reiškia, kad nors jie ir negali priversti jūsų pasilikti, jie dar netiki, kad esate saugus grįžti namo. Tai yra apsauginė įstaigos forma, nes neturėdami dokumentų, kad jūsų išleidimo namai buvo prieš medicinos patarimus, jie kitu atveju galėtų būti atsakingi už žalą, įvykusią dėl ankstyvo išleidimo.
Šios taisyklės išimtis yra ta, kad jei turite demenciją tiek, kiek buvo suaktyvintas jūsų įgaliojimas sveikatos priežiūros srityje, šis asmuo turi būti tas, kuris jus pasirašo iš įstaigos.
Kodėl mano draudimas sustabdo SAR draudimą?
Dauguma draudimo kompanijų atidžiai stebi SAR naudojimą. Įstaigoms dažnai reikia atlikti išsamų vertinimą ir gauti išankstinį bei nuolatinį leidimą suteikti SAR nariams.
Nusprendę, kad jūsų SAR aprėptis baigsis, turite iš anksto pranešti apie šį atsisakymą. Tai kartais vadinama „iškarpytu laišku“ arba „atsisakymo pranešimu“, o kopija jums turi būti pateikta ir saugoma byloje esančioje byloje, kad įrodytumėte, jog apie šį pakeitimą jums buvo pranešta dar prieš jam įvykstant.
Aprėptis gali baigtis dėl įvairių priežasčių, įskaitant tai, kad jums nebereikia kvalifikuotos terapijos ar kvalifikuotų slaugos paslaugų, kad negalite dalyvauti terapijos paslaugose (pavyzdžiui, jei turite demenciją ir sutrinka atmintis, galite negalite gerai atsiminti ir išmokti naujų instrukcijų), kad nuolat nusprendžiate nedalyvauti terapijos paslaugose arba išnaudojote paskirtą SAR dienų skaičių.
Ką aš galiu padaryti, jei nemanau, kad vis dėlto esu pasirengęs grįžti namo?
Kai bus pasakyta, kad jūsų SAR buvimo laikas baigiasi, daugelis žmonių per ateinančias porą dienų planuoja grįžti namo arba į ankstesnę įstaigą.
Nors galbūt trokštate grįžti namo, taip pat gali būti, kad galite būti labai susirūpinę, jog dar nesate pakankamai stiprus, kad galėtumėte grįžti namo. Jei manote, kad jūsų draudimo apsauga dar neturėtų baigtis, galite apskųsti šį draudimo atsisakymą. Galite paprašyti pagreitinto apeliacijos, kad turėtumėte greitą atsakymą. Apeliacinės instrukcijos bus įtrauktos į jums pateiktą pranešimą apie atsisakymą aprėpti.
Jei nuspręsite pateikti apeliaciją, įstaiga pateiks draudimo bendrovei jūsų atitinkamą klinikinę informaciją ir ji patvirtins arba atmes jūsų apeliaciją dėl papildomos SAR aprėpties.
Patarimai, kada jūsų sveikatos draudimas nemokėsKą daryti, jei SAR nepadeda man tapti pakankamai saugiu grįžti namo?
Kartais, nepaisant visų jūsų pastangų suremontuoti SAR įstaigoje, galite neužtekti pakankamai jėgų ar veikti, kad iškart būtumėte saugūs namuose. Nesugebėjimas pasiekti savo tikslo grįžti namo, žinoma, gali atgrasyti.
SAR socialinis darbuotojas padės jums apsvarstyti kitas galimybes, kurios gali apimti perėjimą į kvalifikuotą slaugos įstaigą, pavyzdžiui, pagalbinį gyvenimą ar suaugusiųjų globos namus. Jie taip pat gali bendradarbiauti su jūsų šeimos nariais ir bendruomenės agentūromis, kad suteiktų papildomos pagalbos namuose, kad padidintų šios galimybės saugumą.
Atminkite, kad kai kuriems žmonėms išgydyti ir atgauti veikimą reikia daugiau laiko nei kitiems, todėl svarbu ir toliau dirbti, kad išlaikytumėte ir pagerintumėte savo jėgas, kad ir kur gyventumėte.Pvz., Vis tiek galėsite gauti mažesnio lygio terapijos paslaugas per „Medicare B“ dalį kvalifikuotuose slaugos namuose, kurie ateityje gali leisti grįžti namo, kai lėtai funkcionuojate.
Ką daryti, jei man vis tiek reikia pagalbos namuose?
Įprasta, kad ir toliau prireikia pagalbos namuose kurį laiką po SAR. Geriausia, kad SAR tikslas būtų padėti jums grįžti į ankstesnį veikimo lygį. Tačiau kadangi daugelis draudimo kompanijų bando apriboti išlaidas, kurias moka savo klientams, praktiškesnis SAR tikslas gali būti padėti jums būti pakankamai saugiems ir tvirtiems grįžti į savo namus ir tęsti savo reabilitacijos procesą.
Prieš atleisdami iš SAR, įstaiga turėtų pateikti siuntimus ir pasirūpinti nuolatine priežiūra, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros paslaugomis namuose, jei sutinkate su šiomis palaikymo paslaugomis. Sveikatos priežiūros agentūros namuose gali jums padėti kineziterapijos, ergoterapijos, logopedijos, profesionalios slaugos ir medicininio socialinio darbo srityse.
Šių bendruomenės išteklių naudojimas gali padėti sėkmingai grįžti namo, o tai yra bendras jūsų ir SAR su jumis dirbančių darbuotojų tikslas.
Žodis iš „Wellwell“
Žinojimas, ko galite tikėtis iš SAR, gali padėti maksimaliai išnaudoti ten teikiamas paslaugas ir saugiai grįžti namo. Mes suprantame, kad einant jums gali kilti daug klausimų, ir mes tikimės, kad šis vadovas gali padėti jums įvairiuose scenarijuose.
Kaip nustatyti, ar jums gali būti naudinga kineziterapija namuose