Turinys
Spindulys yra storesnis ir trumpesnis iš dviejų ilgų dilbio kaulų. Jis yra dilbio šoninėje pusėje, lygiagrečiai alkūnkauliui (anatominėje padėtyje, kai rankos kabo kūno šonuose, delnai nukreipti į priekį) tarp nykščio ir alkūnės. Spindulys ir alkūnkaulis sukasi aplink vienas kitą, kad būtų galima pasukti riešą. Kartu su žastikauliu jie sukuria alkūnės sąnarį.Spindulys dažnai laikomas didesniu iš dviejų ilgų dilbio kaulų, nes jis yra storesnis už alkūnę ties riešu, tačiau plonesnis per alkūnę. Daugumos žmonių alkūnkaulis yra ilgesnis už spindulį maždaug coliu, tačiau ilgis labai skiriasi.
Iš dviejų dilbio kaulų lūžis labiau tikėtinas nei alkūnkaulis. Vaikams daugiau nei 50% visų dilbio lūžių yra tik spindulys, 6% - tik alkūnkaulis, 44% - abu. Spindulio lūžiai taip pat labai dažni suaugusiems. Vyrai ir moterys turi panašius spindulio lūžių atvejus iki 40-ųjų vidurio, kai jie moterims tampa daug dažnesni nei vyrai.
Anatomija
Spindulys yra ilgas kaulas, vienas iš keturių kūno kaulų tipų. Ilgas kaulas yra tankus, stiprus kaulas, apibūdinamas kaip ilgesnis nei platus. Ašis yra žinoma kaip diafizė, o ilgo kaulo galas vadinamas epifize. Diafizė yra tuščiavidurė, jos viduje esanti erdvė vadinama vidurine ertme. Meduliarinėje ertmėje yra kaulų čiulpai.
Struktūra
Suaugusiųjų spindulys yra nuo 8 iki 10,5 colio ilgio. Vyrams vidutiniškai 9,5 colio, moterims - 8,8 colio.Radiuso distalinė epifizė (tolimiausias galas ties riešu) yra vidutiniškai maždaug colio pločio. Proksimalinė epifizė (galas alkūnėje) yra maždaug perpus platesnė.
Kaip aprašyta aukščiau, spindulys yra tipiškas ilgas kaulas su tankiu, kietu kaulu išilgai ašies (diafizė). Spindulio galai turi kempinį kaulą, kuris su amžiumi sukietėja.
Vieta
Spindulys yra dilbyje, rankos dalyje tarp alkūnės ir riešo. Anatominėje padėtyje, kai tiesios rankos ir delnai laikomi į priekį klubų lygyje, spindulys yra lygiagretus ir šoninis alkūnės daliai (už jos ribų). Esant ramybės būsenoje, pavyzdžiui, rankomis ant klaviatūros, distaliniai (tolimieji) spindulio ir alkūnkaulio galai kryžiuojasi su spinduliu gulint ant alkūnkaulio.
Artimiausias spindulio galas sudaro alkūnės sąnario šoninį (išorinį) kraštą žastikaulio distaliniame gale. Distalinis spindulio galas tvirtinamas prie riešo prieš pat nykštį.
Pasukamas spindulio ir alkūnkaulio judesys leidžia sukti riešą ties distaliniu radioulnariniu sąnariu. Spindulys užtikrina lanksto sąnario stabilumą alkūnėje ir leidžia judėti ties radiohumeraliniu sąnariu, tačiau didžiąją dalį darbo ten atlieka alkūnkaulis ir žastikaulis. Yra keletas judesių tarp proksimalinių spindulio galų ir alkūnkaulio, vadinamo proksimaliniu radioulnariniu sąnariu.
Spindulys ir alkūnkaulis yra sujungtas storo pluoštinio audinio lakštu, vadinamu interosseous raiščiu arba interosseous membrana. Mažesnis raištis sujungia proksimalinius spindulio ir alkūnės galus. Jis žinomas kaip įstrižas laidas arba įstrižas raištis, o jo skaidulos eina priešinga interosseous raiščio kryptimi.
Anatominės variacijos
Kai kuriais atvejais spindulio kaulas gali būti trumpas, silpnai išsivystęs arba jo nėra. Vienas spindulio anatomijoje pastebimas variantas yra proksimalinė radijo ir alkūnės sinostozė, kurios metu susilydę spindulio ir alkūnkaulio kaulai, dažniausiai proksimaliniame trečdalyje (trečioji arčiausiai alkūnės). Ši būklė gali būti įgimta, bet tai retai gali pasireikšti po kaulų traumos, pavyzdžiui, išnirimo.
Funkcija
Spindulys leidžia judėti rankomis ir ypač suteikia plačią plaštakos bei riešo judesio amplitudę.S spindulys ir alkūnkaulis kartu suteikia svertą kėlimui ir sukimui manipuliuojant daiktais. Kai ropojate, spindulys taip pat gali padėti užtikrinti mobilumą.
Spindulys palaiko kūno svorį, kai rankos naudojamos nuskaitymo ir kūno svorio pakėlimo metu, pavyzdžiui, atsispaudimų metu. Spindulyje yra septyni raumenų įterpimo taškai supinatoriui, bicepsui brachii, flexitor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis ir pronator quadratus.
Susijusios sąlygos
Dažniausia spindulio medicininė būklė yra lūžis. Spindulys, nors ir trumpesnis ir šiek tiek storesnis už alkūnkaulį, dažniausiai lūžta. Atrodo, kad ilgesnė alkūnė turėtų didesnę jėgą, krentant ar esant kitiems sužalojimo mechanizmams. Tačiau būtent spindulys yra vienas dažniausių lūžių visose amžiaus grupėse. Svorio pasiskirstymas žemės lygio kritimo metu, kai pacientas nutraukia kritimą nuleidęs rankas, daro didžiausią spaudimą spinduliui. Galima sulaužyti tik spindį, tik alkūnę arba abu dilbio kaulus.
Distaliniai radialiniai lūžiai yra labiausiai paplitęs spindulio kaulų lūžių tipas. Krentant ant ištiestos rankos (kartais vadinama FOOSH sužalojimu), senyviems pacientams ir vaikams yra didesnė rizika nei jauniems suaugusiesiems. Pagyvenusiems pacientams gresia radialiniai galvos lūžiai, o tai reiškia proksimalinį spindulio galą, kuris sudaro alkūnės dalį.
Dėl lankstaus nesubrendusio kaulinio audinio pobūdžio vaikams dažniau būna neužbaigti lūžiai, dažnai vadinami žaliųjų lazdelių lūžiais. Prieš paauglius pacientams taip pat kyla pavojus pažeisti epifizinę plokštelę (augimo plokštelę). Pažeidus augimo plokštelę, gali atsirasti ilgalaikė deformacija.
Nepaisant radialinio lūžio tipo ar sunkumo, galima tikėtis visiems ilgiesiems kaulų lūžiams būdingų simptomų. Skausmas yra labiausiai paplitęs bet kokio lūžio simptomas ir yra vienintelis simptomas, kurį galima laikyti universaliu. Skausmas kritus ant ištiestos rankos gali sukelti riešo, dilbio ar alkūnės skausmą. Visa tai gali reikšti spindulio lūžį.
Kiekvienas kitas lūžio požymis ar simptomas gali būti ir nebūti. Kiti lūžio požymiai ir simptomai yra deformacija, švelnumas, krepitas (šlifavimo jausmas ar lūžusių kaulų galų trintis kartu), patinimas, mėlynės ir funkcijos ar savijautos praradimas.
Radialiniai lūžiai nekelia pavojaus gyvybei ir jiems nereikia greitosios pagalbos ar net apsilankymo greitosios pagalbos skyriuje. Dažnai kelionė pas gydytoją gali pradėti radialinio lūžio diagnozavimo ir gydymo procesą, jei tik gydytojas sugeba susitarti dėl rentgeno.
Reabilitacija
Spindulio gydymas ir reabilitacija po lūžio priklauso nuo traumos sunkumo ir vietos. Gydymas prasideda imobilizuojant lūžio vietą. Kaulų galai turi būti dedami atgal į teisingą anatominę padėtį (vadinamą redukcija), kad būtų skatinamas tinkamas gijimas. Jei kaulas nėra teisingoje padėtyje, naujas kaulo augimas gali sukelti nuolatinę deformaciją.
Reikalingas redukcijos ir imobilizavimo tipas priklauso nuo lūžio tipo ir vietos. Dėl sunkių lūžių gali prireikti chirurginio imobilizavimo, o nedidelius lūžius galima imobilizuoti manipuliuojant ir užmetus ar įtvarus. Daugeliu atvejų stropai taip pat reikalingi, kad sustiprintų imobilizaciją, kai pacientas juda per gyvenimą tomis savaitėmis, kurioms reikia išgydyti. lūžis.
Po imobilizacijos ilgalaikė reabilitacija apima kineziterapiją. Kineziterapeutas galės išmokyti pacientą tempimo ir stiprinimo pratimų, kurie po lūžio daro reikiamą spaudimą reikiamose vietose. Fizinė terapija padės pagerinti alkūnės ir riešo jėgą ir judesio amplitudę. Kineziterapija taip pat gali būti reikalinga petiui dėl sužeistos rankos imobilizavimo. Negalėjimas naudoti dilbio reiškia, kad pacientė taip pat greičiausiai nejudina peties.
Chirurginis remontas ar sunkių lūžių sumažinimas gali užtrukti daugiau nei vieną operaciją, kad būtų visiškai pašalinta trauma. Kiekvienai operacijai reikalingas gijimo laikotarpis, o pacientui gali prireikti kineziterapijos, kad grįžtų prie priešoperacinės funkcijos. Gali praeiti keli mėnesiai tarp chirurginių procedūrų dėl kai kurių sužalojimų, kuriems prireiks reabilitacijos po kiekvienos procedūros.
Reabilitacija dėl spindulio lūžių gali užtrukti nuo dviejų iki trijų mėnesių, kad visiškai atsistatytų iki sužalojimo funkcijų. Svarbu laikytis kineziterapijos ir nuolat atnaujinti visus pratimus bei gydymo būdus. Ilgas vėlavimas tarp sesijų arba pratimų neatlikimas už kineziterapijos kabineto gali slopinti gijimą ar net sukelti pakartotinę traumą.