Turinys
- Naudojimas ligoninėje
- Kada heparinas vartojamas insultui gydyti?
- Heparino dozavimas į veną
- Šalutiniai poveikiai
Heparinas yra vaistas, vartojamas užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Heparinas gali būti švirkščiamas tiesiogiai į kraują arba kaip injekcija po oda. Nėra geriamosios formos heparino, todėl jis paprastai naudojamas ligoninėje.
Naudojimas ligoninėje
Heparinas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
Žemiau pateikiamos kelios dažniausios heparino vartojimo priežastys.
- Siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui, kurie gali susidaryti kaip ilgesnio lovoje praleidimo komplikacija. Maža heparino dienos dozė paprastai švirkščiama po oda, gali padėti išvengti giliųjų venų trombozės (DVT) susidarymo giliosiose kojų, šlaunų ir dubens venose. DVT taip pat gali sukelti insultą ir plaučių embolijas (PE), kurios gali būti pavojingos gyvybei
- Plaučių embolijoms gydyti: plaučių embolijos yra kraujo krešuliai, kurie į plaučius migruoja iš širdies arba iš kūno giliųjų venų sistemos. Plaučių embolijos, patekusios į plaučius, gali blokuoti kraujo tekėjimą didelėse plaučių dalyse ir užkirsti kelią deguonies neturinčiam veniniam kraujui pasipildyti deguonimi. Kaip jau buvo minėta anksčiau, PE gali kelti pavojų gyvybei.
- Siekiant užkirsti kelią padidėjusios rizikos kraujo krešuliams, esantiems širdyje ir kitose kūno dalyse, padidėjimui, nes jie gali sukelti plaučių emboliją ar insultą.
- Norint išvengti kraujo krešulių susidarymo atliekant širdies operaciją arba atliekant didelių arterijų operaciją.
Kada heparinas vartojamas insultui gydyti?
Heparinas taip pat vartojamas insultams, kuriuos sukelia nustatomi kraujo krešuliai, gydyti.
Kai kurios situacijos, kurios tvirtai rodo, kad insultas yra susijęs su kraujo krešuliu, yra šie:
- Miego ar slankstelio disekacija
- Duralinė sinusų trombozė
- Kai insultą patyrusiam asmeniui taip pat atliekamas ultragarsas, rodoma giliųjų venų trombozė
- Kai insultą patyręs asmuo taip pat patiria prieširdžių virpėjimą
- Kai miego arterijos doplerio tyrimas rodo, kad kraujo krešulys yra miego arterijos viduje, arba echokardiograma rodo kraujo krešulį širdies viduje
Heparino dozavimas į veną
Skirtingai nuo daugumos vaistų, heparino dozė turi būti parenkama pagal kraujo tyrimo, vadinamo daliniu tromboplastino laiku arba PTT, rezultatus. Pradėjus į veną lašinti hepariną, jo dozė koreguojama kas 4–6 valandas, siekiant užtikrinti, kad kraujas netaptų toks plonas, kad žmogui grėstų savaiminis kraujavimas.
Vidutiniškai daugumoje gydymo heparinu protokolų reikalaujama atlikti vienkartinę heparino „boliuso injekciją“, o po to lėtai didinti PTT dozę, kuri yra maždaug dvigubai didesnė už įprastą vertę.
Kadangi nėra geriamųjų šio vaisto formų, prieš žmogui paliekant ligoninę, heparino vartojimą reikia nutraukti. Žmonėms, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas kraujo skiedikliais, paprastai skiriamas Coumadin (varfarinas), Eliquis (apiksabanas) arba vienas iš kitų kraujo skiediklių, kurie yra tablečių pavidalu. Lovenox (natrio enoksaparinas) yra heparino rūšis, kurią galima vartoti savarankiškai injekcijos būdu.
Kumadinas pradedamas vartoti tuo metu, kai žmogus dar gauna į veną heparino, tačiau, atlikus kraujo tyrimus, paaiškėja, kad kumadino kraują skystinantis poveikis yra pakankamas, heparino vartojimą galima nutraukti. Tai daroma todėl, kad kumadinas gali užtrukti iki 72 valandų, kol bus pasiektas norimas poveikis.
Šalutiniai poveikiai
Pagrindinis heparino šalutinis poveikis yra kraujavimas. Dėl šios priežasties svarbu, kad gydytojai atliktų kraujo tyrimus, kai žmonės gydomi į veną leidžiamu heparinu, kad būtų užtikrintas stabilus kraujo kiekis gydymo metu. Spontaniškas kraujavimas gali atsirasti iš kelių kūno vietų, įskaitant:
- Atviros žaizdos ar chirurginės vietos
- Skrandis ir žarnos
- Gimda ir kiaušidės
- Dantenos ir burna
Esant gausiam kraujavimui dėl gydymo heparinu, heparino kraują skystinančiam poveikiui neutralizuoti į veną gali būti skiriamas vaistas, vadinamas protamino sulfatu. Esant sunkiam kraujavimui, kraujo perpylimas yra būtinas norint pakeisti prarastą kraują.
Kitas svarbus šalutinis heparino poveikis yra būklė, žinoma kaip heparino sukelta trombocitopenija (HIT). Esant tokiai būklei, heparinas skatina organizmo imuninę sistemą sukurti antikūnus prieš savo trombocitus. Kadangi organizmas reikalauja normalaus trombocitų kiekio, kad būtų išvengta kraujavimo, dėl mažo trombocitų kiekio žmonėms gresia didelis kraujavimas. Paradoksalu, tačiau ta pati būklė taip pat gali sukelti netinkamą ir spontanišką didelių kraujo krešulių susidarymą, kuris gali blokuoti kraujo tekėjimą svarbiomis kraujagyslėmis ir pažeisti inkstus, odą ir smegenis, be kitų organų.
Žodis iš „Wellwell“
Heparinas yra vaistas, kurio dozę reikia palaikyti atsižvelgiant į organizmo reakciją į kraują skystinantį poveikį. Tam reikia atidžiai stebėti kraujo tyrimus, kuriais galima išmatuoti heparino poveikį, siekiant užtikrinti, kad poveikis išliktų terapiniame lange.
Jei jums teko gydytis heparinu, tikėtina, kad ilgainiui būsite pakeistas kitu kraujo skiedikliu.