Turinys
Širdies streso testas (taip pat žinomas kaip širdies fizinio krūvio testas) yra biuro egzaminas, naudojamas širdies reakcijai į fizinį krūvį kontroliuojamoje aplinkoje išmatuoti. Paprastai atliekamas bėgimo takeliu ar nejudančiu ciklu, testas yra naudingas diagnozuojant vainikinių arterijų ligą (būklę) - būklę, kurios dažnai praleidžiama, kai žmogus ilsisi.
Testo tikslas
Širdies streso testas naudojamas jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos, apimančios jūsų širdį ir kraujagysles, būsenai įvertinti. Tai atliekama palyginus jūsų kraujotaką ramybės būsenoje su tais pačiais matavimais, atliktais maksimaliai dirbant. Nors pagrindinis bandymo tikslas yra nustatyti anomalijas, sukeliančias CAD, jis taip pat gali būti naudojamas stebėti kitų žmonių širdies ligomis sergančių žmonių sveikatą.
Testo tikslai
CAD atsiranda, kai vainikinės arterijos (arteriją, maitinančią širdį) sienos pradeda kietėti, sustorėti ir kaupti apnašas.Tai būklė, žinoma kaip aterosklerozė. Laikui bėgant, užsikimšimas gali trukdyti kraujotakai ir galiausiai sukelti širdies priepuolį ar insultą.
Su CAD susijęs iššūkis yra tas, kad net ir dalinai užsikimšusi, ramybės būsenoje širdis vis tiek gali gauti pakankamai kraujo. Tik tada, kai širdis patiria stresą, gali būti matomas ir jaučiamas užsikimšimo poveikis.
Širdies streso testas apima kelis elementus, kurie gali padėti nustatyti blokavimą keliais būdais:
- Deguonies kiekio kraujyje stebėjimas: Kai trukdoma kraujotakai (būklė vadinama išemija), sumažėja į širdį tiekiamo ir iš plaučių nešamo deguonies kiekis.
- Pulso ir kraujospūdžio stebėjimas: Kai kraujotaka iš dalies trukdo apnašoms, širdis turi labiau stengtis pumpuoti kraują per susiaurėjusius indus.
- Elektrokardiograma (EKG): Tas pats poveikis keičia ne tik širdies ritmą, bet ir širdies ritmą.Su CAD pokyčiai yra būdingi ir gali būti identifikuojami su EKG.
Be CAD diagnozavimo, testas nepalankiausiomis sąlygomis dažnai gali mums pasakyti, koks reikšmingas yra blokavimas (vadinamas funkcinio pajėgumo įvertinimu). Pavyzdžiui, jei išemijos požymiai atsiranda mažai atliekant fizinį krūvį, blokada gali būti reikšminga ir reikalinga agresyvios intervencijos. Išemija, atsirandanti esant didesniam fiziniam krūviui, paprastai yra ne tokia reikšminga ir gali pakeisti požiūrį į gydymą.
Periodiniai streso testai taip pat gali būti naudojami stazinio širdies nepakankamumo progresui stebėti (kai širdis nepumpuoja kraujo taip, kaip turėtų) arba įvertinti, kaip gerai atsigaunate po širdies priepuolio.
Bandymo apribojimai
Svarbu pažymėti, kad nors širdies streso testas naudingas nustatant užsikimšimus, jis negali pasakyti, kiek arterija sukietėjo ar sustorėjo. Šis testas yra tik apibendrintas kraujo tėkmės matas, kurį gydytojai gali naudoti nustatydami apribojimų sritis. arba diagnozuoti CAD sunkumą.
Norint tiksliai nustatyti arterijos obstrukcijos vietą, jūsų kardiologui gali tekti atlikti širdies kateterizavimo ir vainikinių arterijų angiografijos tyrimą.
Širdies streso testas taip pat negali nuspėti, kokia stabili gali būti arterinė apnaša, ar žmogų gali ištikti širdies priepuolis.
Kalbant apie tikslumą, širdies streso testą dažnai galima interpretuoti, o rezultatai gali skirtis, atsižvelgiant į naudojamą įrangą, techniko patirtį ir kitus veiksnius, kurie gali keistis kiekvieną dieną (pavyzdžiui, ar būdingas simptomas pasireiškia ar ne).
Remiantis Amerikos kardiologijos koledžo tyrimais, širdies streso testo jautrumas be vaizdo yra 68%, o jo specifiškumas - 77%. (Jautrumas reiškia testo sugebėjimą nustatyti teisingą teigiamą diagnozę, o specifiškumas - jo gebėjimas nustatyti teisingą neigiamą diagnozę).
Taigi klinikinė patirtis vaidina didžiulį vaidmenį atliekant bandymo rezultatą.
Rizika ir kontraindikacijos
Nors širdies streso testas yra gana saugi ir kontroliuojama procedūra, jis gali kelti riziką žmonėms, sergantiems pažengusia širdies liga, įskaitant alpimą, krūtinės skausmus (krūtinės anginą), nereguliarų širdies plakimą (aritmiją) ir širdies priepuolį.
Bendra testo rizika laikoma maža, jei gydytojas mano, kad testas jums tinka. Saugumo sumetimais būtų atliktas širdies streso testasnebūti naudojamas, jei turite kokių nors iš šių sąlygų:
- Nestabili krūtinės angina dar nėra stabilizuota vaistais
- Sunki plaučių hipertenzija
- Nekontroliuojama aritmija
- Nepakankamai kontroliuojamas stazinis širdies nepakankamumas
- Plaučių embolija (krešulys plaučių arterijose)
- Aortos išardymas (aortos plyšimas)
- Bet kokia ūmi liga
Jei ir kai šios sąlygos yra kontroliuojamos, gali būti svarstomas streso testavimas.
Nesugebėjimas naudotis kojomis netrukdo atlikti širdies streso testą; vietoj bėgimo takelio gali būti dviratis, panašus į alkūnę, kurį suki rankomis.
Kitiems, negalintiems sportuoti dėl fizinės negalios, gali būti skiriamas trumpo veikimo vaistas, vadinamas dobutaminu, kuris gali imituoti mankštos poveikį širdžiai.
Prieš bandymą
Nors pasirengimas širdies streso testui yra gana minimalus, prieš atvykdami į egzaminą turėtumėte žinoti keletą dalykų.
Laikas
Planuodami širdies streso testą, būkite pasirengę skirti ne mažiau kaip 90 minučių dienos. Nors pats testas trunka tik maždaug dešimt ar 20 minučių, jam reikia pasiruošimo ir laiko, kol jis atvės. Taip pat gali būti vėluojama atsiskaityti.
Pabandykite atvykti likus 30 minučių iki paskyrimo, kad galėtumėte prisijungti, atsipalaiduoti ir nesijausti skubėti.
Vieta
Širdies streso testas dažniausiai atliekamas kardiologo kabinete. Jei reikia daugiau specializuotos įrangos, tokios kaip echokardiograma, kartais naudojama tyrimui paremti, jūsų gali paprašyti vykti į ligoninę. Pats kambarys vadinamas streso laboratorija.
Įrangos nustatymas yra gana paprastas ir paprastai apima:
- Bėgimo takelis su reguliuojamu nuolydžiu (arba, jei reikia, kita tinkama įranga)
- EKG aparatas su elektrodais
- Kraujospūdžio matuoklis (sfigmomanometras)
- Pulso oksimetras deguonies kiekiui kraujyje matuoti
Testą prižiūrės gydytojas, slaugytoja arba apmokytas technikas.
Ką rengtis
Atvykdami į susitikimą būtinai dėvėkite porą patogių vaikščiojimo batų ir laisvą dviejų dalių aprangą. Taip pat turėtumėte būti pasirengę nuimti marškinius ar palaidinę, kad EEG elektrodus būtų galima pritvirtinti prie jūsų krūtinės.
Nors biure gali būti spintelės jūsų piniginei ir mobiliajam telefonui laikyti, geriausia papuošalus ir kitus vertingus daiktus palikti namuose.
Maistas ir gėrimai
24 valandas prieš tyrimą turėsite vengti ko nors valgyti ar gerti su kofeinu, įskaitant kavą, arbatą, energetinius gėrimus, šokoladą ir tam tikrus energijos batonėlius.
Per keturias valandas prieš tyrimą reikia vartoti tik paprastą vandenį. Jei sergate cukriniu diabetu arba valgio metu vartojate vaistų nuo lėtinės ligos (tokių tam tikrų ŽIV vaistų), galbūt norėsite planuoti tyrimą vėliau tą dieną, kad valgote, kai reikia, ir vis tiek laikotės keturių valandų apribojimo. Būtinai informuokite gydytoją apie bet kokį tokį poreikį.
Vaistai
Planuodami testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, patarkite kardiologui apie visus vaistus, kuriuos galite vartoti, nesvarbu, ar jie būtų receptiniai, be recepto, homeopatiniai, tradiciniai ar maistiniai. Kai kuriais atvejais vaistai gali trikdyti tyrimo tikslumą.
Tai apima visus vaistus, kurių sudėtyje yra kofeino, kurie gali padidinti jūsų širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Pavyzdžiui, yra svorio netekimo tabletės, budrumo tabletės, tokios kaip „No-Doz“ ar „Vivarin“, ir kofeinu stiprinami skausmo malšintuvai, tokie kaip „Anacin“ ar „Excedrin“.
Prieš tyrimą taip pat reikia nutraukti lėtinius širdies ir vaistinius preparatus nuo nitrato, vartojamus krūtinės anginai. (Tai sakant, nenustokite vartoti jokių vaistų be tiesioginių gydytojo nurodymų.)
Jei vartojate insuliną cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti, paklauskite savo kardiologo, kiek turėtumėte vartoti tyrimo dieną. Dažnai insulino dozę reikės sumažinti, o bet kokius geriamus vaistus atidėti iki tyrimo pabaigos.
Kita vertus, jei naudojate inhaliatorių nuo astmos ar LOPL, būtinai atsineškite jį su savimi. Jei naudojate gliukozės matuoklį, taip pat turėtumėte tai atsinešti, kad patikrintumėte cukraus kiekį kraujyje, kai baigsite testą.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Širdies streso tyrimo su EKG kaina gali siekti nuo poros šimtų dolerių iki 1 000 USD, priklausomai nuo paslaugų teikėjo ir kur atliekamas tyrimas. Jei įtraukiami vaizdo tyrimai, pvz., Echokardiograma ar branduolinis vaizdo tyrimas, kaina gali lengvai siekti tūkstančius dolerių.
Šiuo tikslu svarbu iš anksto žinoti testo kainą ir sužinoti, kiek sveikatos draudimas, jei turite, padengs ir kokios bus jūsų išskaitomos ir ne savo kišenės išlaidos. Išskyrus retas išimtis , testui reikės išankstinio draudimo leidimo, kurį kardiologijos biuro administratorius paprastai gali pateikti jūsų vardu.
Jei jums draudžiama dėl kokių nors priežasčių, paprašykite savo draudiko raštiškos atsisakymo priežasties. Tada galite nunešti laišką į savo valstybinę draudimo vartotojų apsaugos tarnybą ir paprašyti pagalbos. Jūsų kardiologas taip pat turėtų įsikišti ir suteikti papildomos motyvacijos, kodėl tyrimas yra būtinas.
Ką atnešti
Galbūt norėsite atsinešti rankšluostį, vandens butelį, drabužių keitimą ir visa kita, ko jums gali prireikti atsigaivinti po mankštos.
Kiti aspektai
Nors širdies streso testas gali jus palikti trumpam, tačiau tai neturėtų trukdyti vairuoti namus. Tai sakant, jei esate vyresnis ir (arba) nesate įpratęs mankštintis ar dažnai jaučiate apsvaigimą, krūtinės anginą ar ūmius kvėpavimo takų simptomus, galite tikėtis atsivežti vairavimo kompanioną.
Testo metu
Testo dieną, prisijungus ir patvirtinus draudimo informaciją, jūsų gali paprašyti pateikti skubią kontaktinę informaciją ir pasirašyti atsakomybės formą, kurioje nurodoma, kad žinote testo tikslą ir riziką.
Tada esate nuvežtas į streso laboratoriją. Patį tyrimą atlieka laboratorijos technikas arba gydantis gydytojas.
Išankstinis testas
Prieš bandymą turėsite nusivilkti marškinėlius, kad 10 atskirų elektrodų iš EKG aparato lipniais klijais būtų galima pritvirtinti prie jūsų krūtinės. Jei jūsų krūtinė yra plaukuota, gali tekti nusiskusti dalis. Kai elektrodai bus saugiai pritvirtinti, gali būti pateikta kuklumo suknelė.
Tada ant jūsų rankos suvyniojama kraujospūdžio manžetė, o prie drabužio segtuko panašus jutiklis yra prisegamas prie jūsų piršto, kad prijungtumėte jus prie pulso oksimetro.
Prieš pradedant testo dalį, technikas užrašys jūsų EKG, pulsą, kraujospūdį ir deguonies kiekį kraujyje ramybės būsenoje. Tai yra pagrindinė linija, su kuria bus lyginami kiti jūsų rezultatai.
Testavimo metu
Gavus poilsio rezultatus, pradedama testo pratimo dalis. Pratimas vertinamas laipsniškai, tai reiškia, kad intensyvumas didinamas kas tris minutes didinant mašinos greitį ir (arba) koreguojant jos pasipriešinimą ar nuolydį.
Kiekvienais trijų minučių intervalais registruojamas jūsų pulsas, kraujospūdis, deguonies kiekis kraujyje ir EKG kartu su simptomais, kuriuos galite patirti. Negriebkite tvirtai ant turėklų ar vairo, nes tai gali turėti įtakos rezultatams.
Testo metu galite stipriai kvėpuoti, prakaituoti ir pajusti, kaip širdis lenktyniauja, tačiau neturėtumėte jausti jokio akivaizdaus skausmo ar kančios. Jei tai padarysite, pasakykite technikui. Jūsų EKG bus stebimas visos procedūros metu, kad technikas galėtų pamatyti, ar jūs pasiekiate savo maksimalus širdies susitraukimų dažnis (MHR) arba artėjanti prie bet kokios realios bėdos.
Priklausomai nuo testo tikslų, galite atlikti vadinamąjį maksimalaus streso testą arba submaximalinį streso testą. Pagal apibrėžimą:
- Maksimalus testavimas nepalankiausiomis sąlygomis apima intensyvumo lygio didinimą tol, kol nebegalėsite atsilikti, nes esate apvytas arba EKG rodo, kad yra širdies problema. Maksimalaus testavimo tikslas yra pateikti CAD įrodymų. Testas gali trukti nuo šešių iki 15 minučių, kartais mažiau, atsižvelgiant į jūsų širdies ir kraujagyslių būklę.
- Submaximal streso testavimasapima pratimą tik tol, kol pasieksite 85% savo MHR. Testas dažniausiai naudojamas žmonėms, sveikstantiems po širdies priepuolio, siekiant nustatyti, kiek pratimų jie gali saugiai atlikti. Maksimalus šio bandymo laikas yra 27 minutės. Remiantis Europos Parlamento atliktais tyrimais, dauguma žmonių pasieks aštuonias – dešimt minučiųKlivlando klinikos medicinos žurnalas.
Galite bet kada sustabdyti tyrimą, jei jaučiate vidutinį ar stiprų krūtinės skausmą, stiprų dusulį, galvos svaigimą ar nuovargį. Panašiai tyrimas bus sustabdytas anksčiau laiko, jei EKG rodo aritmiją arba jūsų kraujospūdis yra neįprastai aukštas arba žemas.
Po testo
Atlikę testą nepalankiausiomis sąlygomis ir gavę reikalingas priemones, jūs palaipsniui atvėsite, toliau vaikščiodami ar važiuodami dviračiu lėčiau 2–3 minutes. Po to testas oficialiai baigtas. Jums duos šiek tiek vandens ir paprašys pagulėti 10–15 minučių.
Laboratorijai nustačius, kad jūsų pulsas ir kraujospūdis normalizavosi, kraujo spaudimo manžetė, pulso oksimetras ir EKG laidai būtų pašalinti. Tada galėsite persirengti drabužiais ir atsigaivinti tualete.
Jei sergate cukriniu diabetu, tai yra laikas naudoti gliukozės matuoklį cukraus kiekiui kraujyje matuoti. Jei tai nenormalu, patarkite technikui, slaugytojai ar gydančiam gydytojui.
Panašiai, jei dėl kokių nors priežasčių nesijaučiate gerai, neišeikite iš biuro. Pasakykite kam nors medicinos personalui ir leiskite jiems jus patikrinti, kad įsitikintumėte, jog jums viskas gerai.
Po bandymo
Apskritai, nebus jokių neigiamų simptomų ar užsitęsusių šalutinių poveikių, jei jūsų gyvybiniai požymiai bus patikrinti po testavimo nepalankiausiomis sąlygomis. Jei nesate įpratę mankštintis ar gyventi sėsliai, po egzamino dieną ar dvi galite jaustis išsekę arba patirti raumenų ar sąnarių skausmus. Tai normalu. Net deginimo pojūtis kojose (kurį sukelia pieno rūgšties kaupimasis) palaipsniui sumažės.
Tačiau jums reikia paskambinti 911 arba kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei grįžę namo po testo nepalankiausiomis sąlygomis patiriate:
- Krūtinės spaudimas ar skausmas, kuris trunka keletą minučių arba vis grįžta
- Žandikaulio, kaklo, nugaros, skrandžio ar vienos ar abiejų rankų skausmas
- Kvėpavimo sutrikimai
- Staigus šaltas prakaitas, kurį dažnai lydi apsvaigimas ar galvos svaigimas
Rezultatų aiškinimas
Praėjus kelioms dienoms po tyrimo, gydytojas peržiūrės rezultatus su jumis. Rezultatai kartais yra painūs suprasti, tačiau yra pagrįsti šių veiksnių vertinimu:
- Pagrindinis jūsų EKG skaitymo aiškinimas
- EKG pokyčiai fizinio krūvio metu (ypač ST segmente)
- Kraujospūdžio pokyčiai (ypač sunki hipotenzija)
- Simptomai, apie kuriuos pranešta atliekant tyrimą
- Aritmijos išsivystymas fizinio krūvio metu
- Ankstesnio bandymo pabaigos priežastys, jei taikoma
- Jūsų apskaičiuotas fizinis pajėgumas, pagrįstas medžiagų apykaitos ekvivalentais (METS)
Konkrečių verčių ir subjektyvių interpretacijų derinys sudarys diagnozės pagrindą, kuris klasifikuojamas kaip teigiamas, neigiamas, dviprasmiškas (dviprasmiškas) arba neaiškus.
Sekti
Jei bandymo rezultatai yra normalūs (neigiami), tai reiškia, kad nė viena iš diagnostinių verčių neprilygsta CAD, jums gali nebereikėti papildomų bandymų.
Jei rezultatai yra nenormalūs (teigiami), tai reiškia, kad yra CAD įrodymų, jūsų gydytojas norės pasikalbėti su jumis apie gydymo galimybes. Atsižvelgiant į tai, ką sako testai, gali būti rekomenduojami tolesni tyrimai, įskaitant koronarinę angiogramą, kad būtų galima tiksliai nustatyti užblokavimo vietą.
Tačiau, jei rezultatai yra normalūs arba nepatikimi, bet jūsų širdies simptomai išlieka, jūsų kardiologas gali rekomenduoti sudėtingesnę streso testavimo formą, pavyzdžiui, echokardiogramos streso testą arba branduolio perfuzijos tyrimą, kurio metu į veną suleidžiamas radioaktyvus žymeklis. pratimas, kad būtų galima nustatyti blokavimą naudojant specializuotą kamerą.
Kiti aspektai
Svarbu prisiminti, kad širdies streso testą galima interpretuoti ir jis gali tik pasiūlyti, o ne patvirtinti CAD diagnozę.
Šiuo tikslu turėtumėte laisvai ir atvirai pasikalbėti su savo gydytoju, jei tyrimo rezultatai jums nėra prasmingi. Tai ypač aktualu, jei jaučiate širdies ir kraujagyslių sistemos simptomus, tačiau testai sako, kad jums viskas gerai. Galų gale jūsų simptomai gali būti nesusiję su CAD, tačiau vis tiek reikalingi tyrimai.
Be to, nedvejodami gaukite antrą nuomonę, jei negaunate reikiamų atsakymų, arba paprašykite savo kardiologo perduoti jūsų įrašus kitam specialistui. Taip pat galite paprašyti rezultatų kopijos, kurią paprastai galite pateikti skaitmeniniu formatu.
Žodis iš „Wellwell“
Širdies streso testas yra vertinga diagnozės priemonė. Nepaisant ribotumų, jis gali pasiūlyti svarbių įžvalgų, kurios gali padėti anksti diagnozuoti ir gydyti CAD ir aterosklerozę. Be to, tai yra gana prieinamas testas, kurio neveikia nei radiacija, nei chemikalai.
Norėdami geriau užtikrinti tyrimo tikslumą, visada be išimties vykdykite gydytojo nurodymus. Be to, pabandykite rasti specialią kardiologijos praktiką savo streso laboratorijoje arba ligoninėje, kur yra specialus kardiologijos skyrius. Ir pagaliau niekada nebijokite užduoti klausimų apie būsimo gydytojo kilmę ir patirtį; tai tavo teisė žinoti.
Galų gale, kalbant apie širdies streso testavimą, patirtis ir kompetencija yra svarbūs.
- Dalintis
- Apversti
- El