Turinys
Juosmens rezginys yra nervų tinklas juosmens srityje (jūsų liemens pilvo segmente). Tai didesnės struktūros dalis, vadinama juosmens-kryžkaulio rezginiu. Juosmens rezginį sudaro pirmųjų keturių juosmens nervų šakos kartu su subkostaliniu nervu, kuris yra žemiausias krūtinės ląstos (tiesiai virš juosmens srities) nervo indėlis. Pagrindinė rezginio funkcija yra aprūpinti nervą šlaunies priekinę dalį.Anatomija
Jūsų kūno nervai išeina iš nugaros smegenų ir išeina į likusį kūną tarp slankstelių.
Struktūra
Stuburas yra padalintas į penkias dalis. Stuburo juosmeninė dalis yra trečioji dalis, žemiau sakralinės srities ir aukščiau krūtinės srities. Nepaisant to, juosmens sritis yra žemai jūsų nugaroje, kur ji natūraliai vingiuoja į vidų. (Žemiau esantys sakraliniai ir coccygealiniai regionai yra trumpi, o krūtinės ląstos - ilgiausi.)
Kai nervai išeina iš stuburo, jie išsišakoja kaip medžiai, kad galėtų keliauti į įvairius raumenis, sąnarius ir kitus audinius, kuriuos inervuoja (teikia nervų funkciją). Visi stuburo nervai laikomi sumaišytais, suteikiantys motorinę funkciją (susijusi su judesiu) ir jutimo funkciją (susijusią su jutimu, pvz., Prisilietimu ir temperatūra).
Netrukus po išėjimo iš stuburo nervas skyla į tris dalis. Kiekviena dalis vadinama ramus (daugiskaita yra rami). Trys rami yra:
- Nugaros ramis (galinis padalinys)
- Ventralinis rami (priekinis padalinys)
- Rami communicans (kurie užmezga ryšius tarp nervų, kad jie galėtų bendrauti)
Jūs turite keletą nervinių rezginių, kuriuos sudaro susikertančių nervinių skaidulų šakos. Pagrindinės ir jų aptarnaujamos sritys yra šios:
- Gimdos kaklelio rezginys: Galva, kaklas ir pečiai
- Brachialinis rezginys: Krūtinė, pečiai, rankos ir rankos
- Juosmens rezginys: Nugara, pilvas, kirkšnis, šlaunys, keliai, blauzdos
- Sakralinis rezginys: Dubens sėdmenys, lytiniai organai, šlaunys, blauzdos, pėdos
- Coccygeal rezginys: Nedidelis regionas virš žandikaulio (jūsų „uodegikaulis“)
Vieta
Juosmens rezginyje yra ventralinis rami (priekinės stuburo nervų dalys), atsirandantys iš penkių juosmens slankstelių (L1-L5). Be to, jį sujungia žemiausio krūtinės nervo dalis, atsirandanti iš T12 slankstelio tiesiai virš juosmens srities.
Šis rezginys susidaro greta stuburo ir praeina pro pagrindinį psoas raumenį, kuris jungiasi su stuburo juosmenine dalimi ir nusidriekia iki dubens dugno, netoli tos vietos, kur šlaunis susitinka su liemeniu. Mažos variklio rezginio šakos inervuoja pagrindinį psoas, quadratus lumborum raumenį ir juosmeninį tarp skersinį raumenį. Tuo tarpu didesnės šakos tęsiasi toliau, pro įvairias vietas išeina iš pagrindinio psoas raumens.
Po to jie eina žemyn prieš jūsų klubo sąnarį, tada pro dubenį ir iš jo, kad pasiektų priekinę šlaunies dalį. Tai einant atiduoda šakas.
| Pagrindinės juosmens rezginio šakos | |
|---|---|
| Nervai | Stuburo šaknys |
| Iliohypogastric | L1, T12 dalis |
| Iliolingvinalas | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Šoninė oda (šlaunys) | L2, L3 |
| Obturatorius | L2, L3, L4 |
| Šlaunikaulis | L2, L3, L4 |
Funkcija
Penkios pagrindinės juosmens rezginio šakos yra atsakingos už didelę kojų judesį ir jausmą. Dauguma jų turi ir motorinius, ir jutiminius vaidmenis.
Iliohipogastrinis nervas
Pirmoji pagrindinė juosmens rezginio šaka - iliohypogastric nervas eina iki klubo keteros (viršutinio ir išorinio jūsų klubo kaulų krašto) ir skersai keturkampio juosmens raumens, prieš pradurdamas skersinį pilvo raumenį. Ten jis dalijasi į savo galines šakas.
Iliohypogastric nervas suteikia motorinę funkciją vidiniams įstrižiems ir skersiniams pilvo raumenims. Tai suteikia sensorinę funkciją odos daliai gaktos srityje.
Ilioingvinalinis nervas
Ilioinginalinis nervas turi glaudų ryšį su iliohypogastric. Didžiąją jo eigos dalį jis eina tuo pačiu kursu ir sujungia didesnę iliohypogastricą, teikdamas variklio funkciją pilvo sienos vidiniams įstrižiems ir skersiniams pilvo raumenims.
Iš ten jis eina atskirą kursą ir suteikia jutimo funkciją viršutinės ir vidurinės šlaunies odos odai, tada tęsiasi iki lytinių organų. Vyrams tai lemia varpos šaknies ir priekinės kapšelio dalies jutimą odoje. Moterims ji inervuoja odą virš mons pubis ir labia majora.
Genitofemoralinis nervas
Genitofemoralinis nervas dalijasi tiesiai už pagrindinio psoas raumens, formuodamas šlaunikaulio ir lytinių organų šakas.
Šlaunikaulio šaka suteikia jausmą odai viršutinėje šlaunies dalyje.
Lytinių organų šaka yra mišri, užtikrindama motorinę funkciją kapšelio ir kirkšnies kanalo kremasterio raumenims. Kartu su ilioinguinaliniu nervu jis suteikia jutimo inervaciją odai priekinėje kapšelio dalyje vyrams, o moterims - mons pubis ir labia majora.
Šoninis šlaunies odos nervas
Reikia nurodyti šio nervo vietą šlaunyje, nes yra ir šoninis rankos odos nervas.
Šoninis šlaunies odos nervas yra grynai jutiminis nervas. Tai suteikia odai jausmą šlaunies priekinėje ir išorinėje pusėje iki kelio.
Obturator nervas
Obturatorinis nervas yra ypač svarbus motorinis nervas, nes jis veikia daugybę raumenų, esančių šlaunies priekyje ir viduje. Jie yra:
- Obturator externus
- Pectineus
- Adductor longus
- Adductor brevis
- Adductor magnus
- Gracilis
Taip pat jutimo nervas, jis inervuoja odą per šlaunies priekį ir vidų.
Šlaunikaulio nervas
Šlaunies nervas yra dar vienas svarbus, tiekiantis motorinius nervus šlaunies, kelio ir blauzdos viduje esantiems raumenims. Jie apima:
- Illiacus
- Pectineus
- Sartorius
- Visi keturgalvio šlaunikaulio raumenys
Tai taip pat suteikia odos pojūtį šlaunies priekyje ir žemyn visos kojos viduje.
Susijusios sąlygos
Pora sąlygų gali sutrikdyti juosmens rezginio funkciją.
Juosmens-kryžkaulio pleksopatija
Juosmens-kryžkaulio pleksopatija yra retas sindromas, veikiantis juosmens arba kryžkaulio rezginį. Tai sukelia nervų pluoštų pažeidimai; gydytojas gali pradėti tai įtarti, jei visi simptomai negali būti susieti su vienu nervu.
Juosmens-kryžmens pleksopatijos simptomai gali paveikti bet kurią pažeistų nervų inervuojamą sritį. Jie įtraukia:
- Neuropatiniai skausmai (elektriniai, šaudymo ar „zingingo“ skausmai)
- Tirpimas
- Silpnumas ir raumenų išsekimas
Pagrindinė šios skausmingos ir potencialiai sekinančios būklės priežastis yra diabetinė amiotrofija, kurią sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje, pažeidžiantis nervus.
Navikai, suspaudžiantys vieną ar daugiau rezginio nervų, taip pat gali sukelti pleksopatiją, kaip ir kiti augalai, įsiskverbiantys į nervų praeinamas erdves ir sukeliantys suspaudimą.
Kai kuriais atvejais priežasties rasti negalima. Tai vadinama idiopatine pleksopatija. (Idiopatinis yra medicininis terminas be žinomos priežasties.)
Juosmens radikulopatija
Juosmens radikulopatija yra panaši į pleksopatiją, išskyrus tai, kad ją sukelia pačių nervų šaknų suspaudimas, kai jie palieka stuburą juosmens srityje. Tai gali būti dėl cheminio dirginimo, sužalojimų (įskaitant pasikartojančius streso sužalojimus), išvaržų išvaržų ar kaulų spurgų suspaudimo, stuburo stenozės ar netoliese esančių raiščių sustorėjimo. Tai taip pat gali sukelti skoliozė, infekcija ar, retai, navikai. Kai kuriems žmonėms radikulopatija išsivysto ir dėl įgimtų anomalijų.
Juosmens radikulopatijos simptomai yra šie:
- Dilgčiojimas
- Spinduliuojantis skausmas
- Tirpimas
- Parestezija (nenormalūs, kartais skausmingi nerviniai pojūčiai)
- Šaudymo skausmai
- Variklio funkcijos praradimas raumenyse, kuriuos inervuoja pažeistas nervas
- Jutimo praradimas pažeisto nervo inervuojamuose audiniuose
Nors radikulopatija gali pasireikšti bet kokiuose stuburo nervuose, tai dažniau pasitaiko juosmens, kryžkaulio ir gimdos kaklelio srityse. Nepaisant to, juosmens radikulopatija lemia tik apie 3–5% apatinės nugaros dalies skausmo diagnozių.
Juosmens radikulopatijos rizikos veiksniai yra pasikartojantis ar per didelis apatinės nugaros dalies raumenų naudojimas. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie dirba sunkų darbą ar sportuoja kontaktinį sportą.
Reabilitacija
Reabilitacija priklauso nuo būklės, turinčios įtakos juosmens rezginio funkcijai.
Lumbosakralinės pleksopatijos gydymas
Juosmens-kryžmens pleksopatijos gydymas priklauso nuo to, kas yra priežastis.
Deja, neįrodyta, kad diabetinės amiotrofijos ar idiopatinės pleksopatijos gydymas yra veiksmingas. Diabetikams visada rekomenduojama geriau kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Be to, daugiadisciplininis gydymo režimas gali apimti triciklinius antidepresantus, vaistus nuo traukulių, fizinę ir darbo terapiją.
Naviko ar kito augalo, sukeliančio nervų suspaudimą, atveju, jei įmanoma, reikia pašalinti pažeidimą.
Juosmens radikulopatijos gydymas
Juosmens radikulopatijos gydymas taip pat priklauso nuo priežasties. Ūminėje aplinkoje pagrindiniai gydymo būdai yra nuskausminamieji vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba acetaminofenas. Išvaržos diskas gali būti veiksnys, todėl kai kuriems lėtinio skausmo pacientams gali būti rekomenduojama operuoti.
Gydymo kursas dažniausiai yra konservatyvus ir gali apimti:
- Fizinė terapija, orientuota į pagrindinius stabilizavimo pratimus
- Skausmo malšintojai
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai
- Steroidai
Retesnės parinktys:
- Trauka
- Chiropractic manipuliacija
- Ultragarsas
- Karšti paketai
- Akupunktūra
- Lovos poilsis
- Dėvėti korsetą