Turinys
Sėklidžių vėžys yra vienas iš nedaugelio vėžio rūšių, susijusių su naviko žymenimis. Neaišku, kodėl sėklidžių vėžys išskiria šiuos žymenis. Daugelis sėklidžių vėžių, išskiriančių naviko žymenis, yra neseminomatiniai gemalo ląstelių navikai (NSGCT), o 85 proc. NSGCT išskirs bent vieną naviko žymenį. Šie vėžiai dažnai išsivysto iš sėklidėje esančių lytinių ląstelių, kurios gali transformuotis į įvairius ląstelių tipus. Yra hipotezė, kad šioms lytinėms ląstelėms virstant vėžio ląstelėmis, jos įjungia genus ir išskiria baltymus, paprastai išsiskiriančius tik vaisiaus vystymosi metu.
Nepaisant nepakankamo supratimo apie padidėjusio naviko žymenų priežastis, šie žymenys yra gerai įsitvirtinę, kad padėtų diagnozuoti, prognozuoti, gydyti ir stebėti sėklidės vėžį. Tačiau daugelis pacientų ir jų šeimų yra suglumę dėl to, iš kur atsiranda naviko žymenys, ką reiškia lygio pakilimas ir kaip žymenys turėtų keistis laikui bėgant. Yra trys svarbūs sėklidžių vėžio naviko žymenys:
Alfa-fetoproteinas (AFP)
Žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG)
Laktato dehidrogenazė (LDH)
Alfa-fetoproteinas
Normalus diapazonas: <40 mikrogramų / l
Pusinės eliminacijos laikas: nuo 5 iki 7 dienų
AFP yra baltymas, kurį išskiria vaisiaus trynio maišelis, kepenys ir virškinimo traktas ir kurio vaisiaus kraujyje yra didelis kiekis. AFP gali išskirti NSGCT, turinti embriono karcinomą, trynio maišelio naviką ar teratomą. Pagal apibrėžimą seminoma ar choriokarcinoma neišskiria AFP. Todėl kiekvienas pacientas, turintis padidėjusį AFP, turi turėti neseminomatinį sėklidės vėžio komponentą.
AFP gali būti padidėjęs pacientams, sergantiems daugybe kitų piktybinių navikų, įskaitant kepenų ląstelių (kepenų) karcinomą, skrandžio, kasos, tulžies takų ir plaučių vėžį. Be to, AFP pakilimas yra susijęs su daugybe nepiktybinių ligų, įskaitant kepenų ligas ir retas ataksinę telangiektaziją bei paveldimą tirozinemiją.
Žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG)
Normalus diapazonas: <5 TV / L
Pusinės eliminacijos laikas: nuo 24 iki 36 valandų
HCG yra glikoproteinas, kurį placenta gamina geltonkūnio palaikymui nėštumo metu. HCG gali padidėti dėl daugelio kitų piktybinių navikų, įskaitant kepenų, plaučių, kasos ir skrandžio vėžį. Sėklidės lytinių ląstelių navikuose, įskaitant seminomas ir NSGCT, vėžinės ląstelės gali transformuotis į sincytiotrofoblastus (normalus placentos komponentas) ir išskirti HCG. Didesnis nei 5000 TV lygis paprastai rodo NSGCT, o NSGCT atveju didesnis HCG lygis yra susijęs su blogesne prognoze. Tačiau HCG gaminanti seminoma (maždaug 15 proc. Seminomų) turi tokią pačią prognozę kaip ir seminoma, kuri negamina HCG.
HCG molekulė kryžminiai reaguoja su kitu baltymu - liuteinizuojančiu hormonu (LH). Vyrams, kuriems yra hipogonadaliai, gali būti padidėjęs LH lygis, o vėliau - klaidingai padidėjęs HCG kiekis - skiriant egzogeninį testosteroną, galima atskirti HCG padidėjimą nuo hipogonadizmo nuo HCG nuo sėklidžių vėžio. Be to, marihuanos rūkymas siejamas su padidėjusiu HCG lygiu.
Sėklidžių laktato dehidrogenazė (LDH)
Normalus diapazonas: 1,5–3,2 microkat / L
Pusinės eliminacijos laikas: 24 valandos
LDH yra ląstelinis fermentas, randamas kiekviename kūno audinyje. Didžiausia LDH koncentracija normaliuose audiniuose yra raumenyse (įskaitant griaučių, širdies ir lygiuosius raumenis), kepenyse ir smegenyse. LDH yra ekspresuojamas 12p chromosomoje, kuri dažnai sustiprėja sėklidžių vėžio ląstelėse. LDH yra mažiau specifinis sėklidžių vėžiui nei HCG ar AFP. Tačiau padidėjęs LDH lygis yra susijęs su dideliu naviko krūviu seminomoje ir atsinaujinimu NSGCT.