Turinys
Afrikos tripanosomiazė arba miego liga yra užmiršta tropinė liga, kurią sukelia parazitas ir kurią Afrikoje į pietus nuo Sacharos platina cetiškoji musė. Infekcijos prasideda nuo lengvų ar vidutinio sunkumo simptomų, tokių kaip karščiavimas ir kūno skausmai, prieš pereinant prie rimtų neurologinių problemų, įskaitant miego sutrikimus (kurie suteikia ligai jos pavadinimą).Kaip greitai liga progresuoja, priklauso nuo konkretaus už infekciją atsakingo porūšio, nors kažkas gali būti užkrėstas kelis mėnesius ar net metus, kol paaiškės pirmieji simptomai. Negydant, liga dažnai būna mirtina.
Nors afrikietiška miego liga išlieka rimta visuomenės sveikatos problema Afrikoje į pietus nuo Sacharos, kovojant su infekcijomis padaryta didelė pažanga. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, pastangos kontroliuoti ligą nuo 2000 iki 2012 m. Sumažėjo 73 proc., O 2015 m. Buvo užregistruota tik apie 2800 atvejų. Dauguma naujų atvejų (maždaug 84 proc. 2015 m.) ) pranešama Kongo Demokratinėje Respublikoje.
Simptomai
Afrikos tripanosomiozės simptomai skiriasi priklausomai nuo negydomos ligos stadijos. Pirmoji miego ligos stadija paprastai apima fizinius simptomus, pvz., Karščiavimą ir kūno skausmus, o antroji - žmogaus psichinės būklės ir neurologinių procesų pokyčiais.
Pirmas lygmuo
Po to, kai kas nors užsikrečia afrikine tripanosomoze, parazitas kurį laiką cirkuliuoja kraujyje, sukeldamas simptomus, panašius į kitų infekcinių ligų simptomus. Per šį pirmąjį miego ligos etapą simptomai paprastai yra:
- Didelė opa tsetse musės įkandimo vietoje
- Karščiavimas
- Raumenų ir sąnarių skausmai
- Galvos skausmas
- Negalavimas
- Bėrimas ar odos niežėjimas
- Padidėję limfmazgiai
- Svorio metimas
Antrasis etapas
Liga pereina į antrąją stadiją, kai parazitas peržengia kraujo ir smegenų barjerą, užkrėsdamas centrinę nervų sistemą.Šiame etape žmogus patiria psichinį pablogėjimą, o negydydamas galiausiai miršta.
Antrosios afrikinės tripanosomiozės stadijos požymiai ir simptomai dažnai yra akivaizdesni nei pirmasis ir gali apimti:
- Asmenybė keičiasi
- Mieguistumas dienos metu
- Miego sutrikimai naktį
- Palaipsniui daugiau painiavos
- Pusiausvyros ar vaikščiojimo problemos
- Dalinis paralyžius
- Koma
- Mirtis
Kaip greitai kas nors pereina iš pirmos į antrą stadiją, priklauso nuo parazito porūšio.
Priežastys
Dvi pagrindinės afrikinės tripanosomiozės formos yra Rytų Afrikos miego liga, kurią sukelia Trypanosoma brucei Rhodesienseir Vakarų Afrikos miego liga, kurią sukėlė Trypanosoma brucei Gambiense.
Rytų Afrikos miego liga
Rytų Afrikos miego ligą sukelia porūšis T. gim. Rhodesiense. Infekcijos su porūšiu lemia daug spartesnį progresavimą nuo pirmos iki antros stadijos, nei pastebima sergant Vakarų Afrikos miego liga. Parazitas centrinę nervų sistemą užkrės tik po kelių savaičių ir gali tapti mirtinas per kelis mėnesius.
Rytų Afrikos miego liga yra nustatyta 13 šalių rytinėje ir pietinėje Afrikos dalyje ir sudaro mažiau nei 3 procentus visų afrikinės tripanosomiozės atvejų.
Vakarų Afrikos miego liga
T. gim. Gambiensearba Vakarų Afrikos miego liga yra parazitas, kuris juda lėčiau. Parazitas gali gyventi kraujyje metus ar dvejus, kol pereis į centrinę nervų sistemą ir paskatins antrąją ligos stadiją. Negydomos infekcijos paprastai būna mirtinos maždaug per trejus metus, nors gali tęstis net šešerius ar daugiau metų. septynerius metus.
Dažniausias iš dviejų porūšių - Vakarų Afrikos miego liga - daugiau nei 97 proc. Praneštų atvejų ir nustatyta 24 Vakarų ir Centrinės Afrikos šalyse.
Užkrato pernešimas
Labiausiai paplitęs afrikinio tripanosomiozės parazito plitimo būdas yra cetiškoji musė - didelė, kandanti musė, randama didžiojoje į pietus nuo Sacharos esančioje Afrikos dalyje. Kai tetsinė musė įkanda užsikrėtusįjį, ji užsikrečia pačiu parazitu. Tada musė tampa parazito gyvenimo ciklo dalimi, padėdama jai augti ir daugintis. Maždaug po trijų savaičių naujai transformuoti parazitai keliauja į musės seilę.
Kai musė paima kraujo miltus žmogui (ar kai kuriems gyvūnams), ji palieka parazitą, sukeldama naują infekciją.
Retais atvejais žmonės gali užsikrėsti kitais būdais, pavyzdžiui:
- Motinos ir vaiko perdavimas nėštumo metu
- Seksualinis aktyvumas
- Dygiai su adatomis, užterštomis parazitu (dažniausiai dėl nelaimingo atsitikimo laboratorijoje)
Diagnozė
Itin svarbu kuo anksčiau diagnozuoti afrikietišką tripanosomatozę, nes užklupus ligą pirmoje stadijoje infekciją galima lengviau ir saugiau gydyti. Gydytojai dažnai pasikliauja laboratoriniais tyrimais, tokiais kaip mikroskopija, kad patvirtintų afrikietiškos tripanosomiozės diagnozę, tačiau atrankos testai ir fiziniai egzaminai taip pat gali būti naudingi nustatant, kas ir kaip turėtų būti tiriamas.
Atrankos testai
Tam tikri tyrimai gali padėti sveikatos priežiūros pareigūnams nustatyti galimus afrikietiškos miego ligos atvejus iš didesnio gyventojų skaičiaus. Pavyzdžiui, kortelių agliutinacijos testas yra priemonė, skirta nustatyti galimą T. gim. gambiense atvejų populiacijose, kur Vakarų Afrikos miego liga yra dažna.
Nors šie atrankos testai gali padėti sveikatos priežiūros pareigūnams ankstyvosiose stadijose rasti įtariamą infekciją, jie nėra pakankamai konkretūs, kad patvirtintų diagnozę, ir nėra tokių patikrinimo priemonių, kad būtų galima tikrinti, ar greitesnė Rytų Afrikos miego liga. taip pat brangu, o tai gali būti nemenkas iššūkis atokioms vietovėms su ribotais ištekliais.
Fizinis egzaminas
Gydytojai, norėdami nustatyti galutinę diagnozę, remiasi laboratoriniais tyrimais, tačiau žinodami, kokius požymius ir simptomus žmogus patiria (ir kaip greitai jie progresavo), sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali sužinoti, kokioje ligos stadijoje žmogus gali būti ir galbūt koks porūšis yra atsakingas už infekciją. Tai savo ruožtu gali padėti vadovauti diagnostinėms procedūroms.
Egzamino metu gydytojai greičiausiai paklaus apie žmogaus buvimo istoriją.
Tai reiškia, kad reikia klausti, ar asmuo gyvena tose vietose, kur miego liga yra įprasta, ar lankėsi, taip pat ieškoti klinikinių ligos ir jos stadijos požymių.
Mikroskopija
Dabartinis afrikinės tripanosomiozės diagnozavimo standartas yra parazito paieška mikroskopu naudojant kūno skysčio ar audinių mėginį. Mėginiai paprastai imami iš kraujo, šankrų (opos, susidarančios musės įkandimo vietoje), limfmazgių ar kaulų čiulpų.
Mėginio vieta gali priklausyti nuo to, koks porūšis įtariamas sukeliantis infekciją. Pavyzdžiui, T. gim. Rhodesiense paprastai yra lengvai pastebimas kraujyje, tuo tarpu T. gim. Gambiense yra lengviau pastebimas mėginiuose, paimtuose iš limfmazgio.
Patvirtinus diagnozę, gydytojams taip pat rekomenduojama atlikti stuburo bakstelėjimą, kad ieškotų parazito požymių likvore. Tai padės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti ligos stadiją ir todėl reikalingą gydymą.
Gydymas
Miego liga gydoma vaistais, tačiau konkretus taikomas gydymas priklauso nuo parazito porūšio ir ligos stadijos. Procedūros, reikalingos pirmos stadijos ligai gydyti, yra paprastesnės ir mažiau toksiškos nei tos, kurios naudojamos pažengusioms infekcijoms gydyti.
Pirmojo etapo procedūros
Ankstyvosios stadijos afrikinei tripanosomozei gydyti pirmiausia naudojami du antimikrobiniai vaistai: pentamidinas ir suraminas.
- Pentamidinas: Pentamidinas skiriamas tiems, kurie serga Vakarų Afrikos pirmos stadijos miego liga, ir švirkščiamas į veną. Šis vaistas paprastai yra gerai toleruojamas, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Hipoglikemiją ir skrandžio sutrikimus.
- Suraminas: Suraminas vartojamas Rytų Afrikos miego ligai gydyti ir leidžiamas į veną. Šalutinis poveikis yra dažnas, nors paprastai lengvas ir laikinas.
- Feksinidazolas: Šis naujas vaistas nuo Vakarų Afrikos miego ligos buvo patvirtintas 2019 m. Jis veiksmingas gydant tiek pirmąją, tiek ankstyvąją ligos stadiją. Jo negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ar vaikams iki 6 metų. Dažniausias šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas. Jis skiriamas kaip tabletė vieną kartą per parą 10 dienų.
Antrasis etapas
Infekcijoms, kurios jau peržengė kraujo ir smegenų barjerą, rekomenduojami trys vaistai: eflornitinas, melarsoprolis ir nifurtimoxas.
- Eflornitinas: Eflornitinas gydo tuos, kurie serga antros stadijos Vakarų Afrikos miego liga. Jis skiriamas į veną keturis kartus per dieną dvi savaites iš eilės, o tai gali būti sunku valdyti kaimo sveikatos sąlygomis. Dėl to jis kartais derinamas su nifurtimox, kad jį būtų galima vartoti rečiau.
- Melarsoprolis: Melarsoprolis yra vienintelis turimas vaistas, skirtas antrojo etapo Rytų Afrikos miego ligai gydyti, tačiau juo galima gydyti ir Vakarų Afrikos miego ligą. Nors melarsoprolis yra veiksmingas, jį sunku naudoti ir jis yra toksiškas. Jis vartojamas į veną, naudojant sudėtingą dozavimo tvarkaraštį, o šalutinis poveikis gali būti intensyvus. Apskaičiuota, kad nuo 5 iki 10 procentų laiko tai gali sukelti neurologinių problemų ar kartais mirtį.
- „Nifurtimox“: „Nifurtimox“ paprastai vartojamas amerikiečių tripanosomiozei (dar vadinama Chagaso liga) gydyti, tačiau Vakarų Afrikos miego ligai gydyti jis kartais derinamas su eflornitinu.
Prevencija
Nėra vakcinos ar vaistų, kurių būtų galima imtis norint užkirsti kelią afrikinei tripanosomiozei. Geriausias būdas apsisaugoti yra viso vengti musetinių musetų įkandimų.
Jei planuojate lankytis ar gyventi tose vietose, kur afrikietiška miego liga yra įprasta, svarbu imtis atsargumo priemonių.
- Klauskite vietinių jei jie žino, kuriose vietose yra didesnė tsetse musių koncentracija ir kokių vietų turėtumėte vengti.
- Venkite krūmų arba stora augmenija dieną, kur musės gali ilsėtis.
- Uždenkite dėvint ilgas rankoves, ilgas kelnes ir kepures iš vidutinio svorio neutralių spalvų audinių. Musės gali kandžioti per lengvesnes medžiagas, jas traukia ryškios ir tamsios spalvos, ypač mėlynos.
- Patikrinkite vidujetransporto priemonių prieš patekdamas į juos. „Tsetse“ skrenda kaip judančios transporto priemonės, kurios spardo dulkes.
- Naudokite purškiamą klaidą, kaip nurodyta. Atrodo, kad vabzdžius atbaidančios priemonės daug neapsaugo nuo tetų musių, tačiau musės nėra vieninteliai vabzdžiai, galintys pernešti ligas. Uodų platinamos ligos, tokios kaip dengės karštinė ar maliarija, taip pat kelia didelį susirūpinimą visuomenės sveikata tiems, kurie gyvena regionuose, kur gali išplisti afrikinė tripanosomozė.
Žodis iš „Wellwell“
Afrikos miego liga yra rimta ir galimai mirtina liga, tačiau ji yra gydoma, ypač jei diagnozuojama ankstyvoje ligos stadijoje. Jei neseniai keliavote ar gyvenote vietovėse, kuriose yra afrikinė tripanosomozė, ir pasireiškia ligos simptomai, būtinai nedelsdami pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir praneškite jiems apie savo kelionių istoriją.
Kas iš tikrųjų yra maliarija?