Turinys
Stuburo sinovijos cistos atsiranda, kai susikaupia skystis, kuris paprastai sutepa vidinį sąnarių gleivinę (sinoviją) ir suformuoja maišelį. Tai dažniausiai atsiranda dėl degeneracinių pokyčių ar traumų. Stuburo sinovijos cistos yra gana retos ir dažniausiai besimptomės daugumai asmenų.Stuburo sinovijos cistos paprastai būna briaunų sąnariuose („geležinkelio bėgių“, jungiančių slankstelius, jungtis). Nors jie gali pasireikšti bet kurioje stuburo vietoje, maždaug 90% atvejų jie dažniausiai būna juosmens srityje (juosmens srityje).
Simptomai
Daugumai žmonių sinovinės cistos nesukels jokių simptomų. Kiti gali patirti nugaros skausmą, silpnumą ar tirpimą, jei sinovinė cista sukelia nervų suspaudimą.
Sinovialinės cistos gali atsirasti vienoje stuburo pusėje arba abiejose, ir jos gali atsirasti viename stuburo segmente arba keliuose lygiuose. Asmens simptomų sunkumas priklauso nuo cistos dydžio ir vietos.
Jei stuburo sinovijos cista liečiasi ar spaudžia stuburo nervinę šaknį, pasireiškia radikulopatija (suspaustas nervas), kuris gali pasireikšti išialgija ar silpnumu, tirpimu ar sunkumais valdyti specifinius raumenis. Kiti stuburo sinovijos cistų simptomai yra neurogeninis šlubavimas (stuburo nervų sukrėtimas ir uždegimas), sukeliantis mėšlungį, skausmą ir (arba) dilgčiojimą juosmens srityje, kojose, klubuose ir sėdmenyse.
Rečiau simptomai, susiję su cauda equina gali atsirasti dėl nervų pažeidimo, kuris apima žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės problemas, progresuojantį kojų silpnumą ir balnelio anesteziją, kuriai būdingas jutimo praradimas šlaunų vidinėje dalyje, sėdmenyse ir tarpvietėje.
Sinovialinės cistos nugaros viduryje ir kakle yra retos. Kai jie atsiranda, krūtinės ląstos sinovijos cistos ir gimdos kaklelio sinovijos cistos gali sukelti daugybę simptomų, kurie patenka į plačiąja prasme nugaros smegenų mielopatijos problemą, dėl kurios atsiranda tirpimas ir silpnumas.
Priežastys
Dauguma stuburo sinovijų cistų atsiranda juosmens srityje ties L4 ar L5 slanksteliais. Kaip atskaitos tašką, L4 ir L5 yra tiesiai po pilvo mygtuku. Manoma, kad šioje srityje yra didelis stuburo nestabilumas, kuris gali būti susijęs su cistų susidarymu.
Stuburo sinovines cistas dažniausiai sukelia vienas iš šių būdų:
- Degeneraciniai pokyčiai kaip artrozė, kuri laikui bėgant gali išsivystyti sąnaryje
- Trauma (nesunkus ar reikšmingas), pvz., slydimas ir kritimas, autoįvykis ar sporto trauma
Nusidėvėjus, briaunos sąnario kremzlė (elastinga jungties medžiaga, užtikrinanti apsaugą ir smūgių absorbciją) išnyksta. Proceso metu dėl sąnario gleivinės (sinovijos) gali susidaryti cista.
Didelės ir mažos traumos taip pat turi degeneracinį ir uždegiminį poveikį sąnariams, todėl gali susidaryti sinovinė cista.
Maždaug trečdalis pacientų, kuriems yra stuburo sinovinė cista, taip pat turi tokią būklę, kaip spondilolistezė, kai apatinis slankstelis paslysta į priekį ant kaulo, esančio po juo. Manoma, kad dėl sumažėjusio briauninio sąnario stabilumo spondilolistezė sukelia sinovijų cistų susidarymą.
Diagnozė
Cistos paprastai diagnozuojamos atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Praktikai taip pat gali diagnozuoti stuburo sinovinę cistą atlikdami ultragarsą, rentgeno spindulius ar kompiuterinę tomografiją (CT).
Gydymas
Kai kurios cistos išlieka mažos ir joms būdingi keli simptomai. Išskyrus reguliarų stebėjimą ir gyvenimo būdo pokyčius, šių cistų gali nereikėti gydyti. Kitais atvejais gali prireikti medicininės intervencijos. A
Gyvenimo pokyčiai
Gydytojai gali pasiūlyti vengti tam tikros veiklos, kuri pablogina simptomus, ir jas pakeisti tempimu ir lengvo ar vidutinio sunkumo fizine veikla, kuri nepablogina jūsų būklės. Fizinė terapija arba ergoterapija taip pat gali būti rekomenduojama.
Nepertraukiamas be recepto naudojimas nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) kaip Advilas (ibuprofenas) ir Aleve'as (naproksenas), taip pat gali padėti numalšinti kartais pasitaikančius skausmus.
Ambulatorinės procedūros
Dėl cistų, kurios sukelia didelį skausmą, tirpimą, silpnumą ir kitas problemas, siekiamybė skysčių išleidimo iš cistos procedūra kai kuriems žmonėms gali būti pakankama.
Vieno tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad šių procedūrų sėkmės lygis svyruoja nuo 0% iki 50%. Žmonėms, kuriems atliekama aspiracija, dažnai reikia pakartoti procedūras, nes skysčių kaupimasis gali grįžti.
Epidurinės kortikosteroidų injekcijos gali būti dar viena tinkama galimybė malšinti didelį skausmą. Tačiau pacientams rekomenduojama per metus sušvirkšti ne daugiau kaip tris kortikosteroidų injekcijas.
Chirurginiai variantai
Kraštutiniais ar nuolatiniais atvejais gydytojai gali rekomenduoti atlikti dekompresijos operaciją, kad pašalintų cistą ir aplinkinį kaulą, o tai turėtų sumažinti nervinės šaknies spaudimą.
Yra keletas chirurginių galimybių, pradedant nuo minimaliai invazinių endoskopinių procedūrų iki sunkesnių atvirų operacijų. Geriausias chirurginis variantas kiekvienam pacientui skiriasi atsižvelgiant į jų padėties sunkumą ir į tai, ar yra susijusių sutrikimų.
Laminektomija, chirurginis kaulinės struktūros, apimančios stuburo kanalą (laminatą), pašalinimas yra viena iš galimybių. Hemilaminektomija, modifikuota laminektomijos procedūra, kai pašalinama mažesnė laminato dalis, yra dar viena įprasta galimybė.
Bet kurią iš šių procedūrų gali lydėti a facetektomija pašalinti paveikto briaunos sąnario dalį, kurioje yra sinovinė cista. Liejimas su briaunų sąnariais ir slanksteliu (siekiant sumažinti judrumą srityje) gali būti atliekamas arba ne.
Daugelis žmonių nedelsdami patiria skausmą po laminektomijos ar hemilaminektomijos. Fuzijos citatų išgydymas gali trukti nuo šešių iki devynių mėnesių.
Tačiau jei operacija buvo atlikta be susiliejus sąnariams, iš kurių atsirado cista, skausmas gali atsinaujinti, o per dvejus metus gali atsirasti kita cista.
Šios operacijos nėra be rizikos. Komplikacijos gali būti infekcija, kraujavimas ir nugaros smegenų ar nervų šaknų pažeidimas.
Žodis iš Veryvelio
Jei stuburo sinovijos cistos sukelia simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją, nes jie gali pranešti apie rimtesnes ligas, tokias kaip degeneracinė disko liga, stuburo stenozė ar uodegos kaklelio sindromas.
Cistos, navikai ir kitos apatinės nugaros dalies skausmo priežastys