Turinys
Sindezmotinis raištis sujungia du kojos kaulus; tai dažnai vadinama kulkšnies sydezmoze arba tiesiog sintezoze. Šie kaulai, blauzdikaulis ir klubikaulis yra tarp kelio ir kulkšnies sąnarių. Blauzdikaulis yra didesnis blauzdikaulis, palaikantis didžiąją kūno svorio dalį, o šlaunikaulis yra mažesnis kaulas kojos išorėje. Šių kaulų sujungimas yra raištis, vadinamas sintezmotiniu raiščiu.Sindezmozės raiščių pažeidimai dažnai atsiranda kartu su kitais kulkšnies pažeidimais, įskaitant patempimus ir lūžius. Jei pažeista sintezmozė negydoma, dažnai gaunami prasti rezultatai. Kulkšnies sąnarį tinkamai sureguliuoja blauzdikaulio ir šlaunikaulio galai, kurie apgaubia vidinę ir išorinę kulkšnies pusę. Pažeidus sintezmozę, čiurnos sąnarys gali tapti nestabilus.
Sindezmozės pažeidimas įvyksta, kai pėda pasisuka į išorę, palyginti su koja, vadinamoji išorinio sukimosi trauma. Šio tipo sužalojimas gali atsirasti, kai kulkšnis yra stipriai pasuktas į išorę arba kai pėda pasodinta, o koja pasisuka į vidų. .
Simptomai
Kaip minėta, sintezmozės sužalojimai dažnai atsiranda kartu su kulkšnies traumomis. Todėl kiekvienas, turintis kulkšnies patempimą ar lūžimą, taip pat turėtų būti įvertintas dėl galimo sintezmozės pažeidimo.
Tipiški sintezmozės pažeidimo simptomai yra šie:
- Skausmas virš kulkšnies
- Blauzdos skausmas
- Nesugebėjimas uždėti svorio ant kojos
Rentgeno spinduliai turėtų būti atliekami, jei įtariamas sintezmozės pažeidimas. Kadangi įprasti rentgeno spinduliai negali parodyti sintezmozės pažeidimo, dažnai gaunama speciali rentgeno rūšis, vadinama streso rentgeno spinduliu. Streso rentgeno nuotraukoje egzaminuotojas pritaikys jėgą kulkšnei, kad nustatytų, ar pritaikius jėgą, sintezmozė pasikeičia. Jei vis dar kyla traumos klausimas, diagnozei nustatyti gali būti naudinga ir kompiuterinė tomografija, arba MRT.
Tipai
Dažniausiai pasitaikantis sintezmozės pažeidimo tipas vadinamas aukštu kulkšnies patempimu. Aukštas kulkšnies patempimas paprasčiausiai reiškia raiščių, esančių virš kulkšnies sąnario, pažeidimą - sintezmotinį raištį. Didelio kulkšnies patempimo gydymas priklauso nuo kulkšnies stabilumo. Jei rentgeno nuotraukos rodo stabilų kulkšnies sąnarį, dauguma pacientų gydomi imobilizacija ir ramentais ir gali tikėtis 6–8 savaičių pasveikimo.
Jei sintezmozė nestabili, gydymas turi užtikrinti, kad gydant sintezmozė gali būti laikoma stabilioje padėtyje. Tam gali prireikti liejimo, kad apsaugotumėte nuo kojos svorio, arba gali prireikti operacijos, kad stabilizuotų kulkšnies sąnarį.
Sindezmozės sužalojimai taip pat gali atsirasti dėl kulkšnies lūžių. Kaip ir dėl aukštų kulkšnies patempimų, kritinė informacija nustatant gydymą yra tai, ar kulkšnies sąnarys nestabilus. Kai sintezmozė yra pažeista kartu su kulkšnies lūžiu, operacija paprastai reikalinga norint atkurti kulkšnies sąnario stabilumą. Chirurgija dažnai atliekama lūžiui atitaisyti ar sintezmozei stabilizuoti, o kartais ir abiem.
Chirurgija
Kai sintezmozė pataisoma chirurginiu būdu, tai dažniausiai daroma metaliniais varžtais, kurie praeina per fibulę ir patenka į blauzdikaulį. Šie sraigtai turi būti užfiksuoti, kai sintezmozė nustatoma tinkamoje padėtyje. Priklausomai nuo traumos tipo ir jūsų chirurgo pageidavimų, gali būti naudojamas vienas arba du varžtai. Dažnai chirurgas rekomenduos varžtus išimti maždaug po 3-4 mėnesių.
Jei varžtai nebus nuimti, jie galiausiai atsilaisvins arba sulūš. Nors tai gali nekelti jokių problemų, daugelis pacientų nenori, kad kojoje būtų atlaisvintas ar sulaužytas varžtas, todėl prieš tai turėtų juos pašalinti.