Turinys
„Symbicort“ yra kombinuotas inhaliatorius, naudojamas astmai gydyti ir žmonių, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), oro srautui palaikyti. Jame yra įkvepiamojo kortikosteroido, vadinamo budezonidu, kuris padeda sušvelninti kvėpavimo takų uždegimą, ir ilgai veikiančio bronchus plečiančio vaisto, vadinamo formoterolio fumarato dihidratu, kuris padeda išlaikyti atvirus kvėpavimo takus.„Symbicort“ nėra naudojamas kaip gelbėjimo inhaliatorius, bet suteikia ilgalaikę obstrukcinių kvėpavimo takų ligų, tokių kaip astma ir LOPL, kontrolę. Nors „Symbicort“ yra saugus, patogus ir efektyvus, jis tinka ne visiems.
Pirmąjį „Symbicort“ generinį vaistą, tiesiog vadinamą budezonido / formoterolio inhaliatoriumi, JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino 2020 m. Vasario mėn. Ir jis parduodamas maždaug perpus pigiau nei „Symbicort“.
Skirtumas tarp astmos ir LOPLNaudoja
Symbicort yra patvirtintas vartoti suaugusiesiems ir 6 metų ir vyresniems vaikams.
Pirmą kartą „Symbicort“ FDA patvirtino astmai gydyti 2006 m. jam buvo išduota licencija LOPL gydyti 2009 m. Kombinuotas vaistas yra naudojamas ilgalaikiai nuolatinių astmos simptomų kontrolei užtikrinti ir žmonių, sergančių LOPL, įskaitant lėtinį bronchitą ar emfizemą, oro srautui palaikyti.
Kiekvienas iš Symbicort esančių vaistų kvėpavimo takams turi skirtingą poveikį:
- Budezonidas, taip pat randamas vienos sudedamosios dalies inhaliatoriuje Pulmicort, yra kortikosteroidų (steroidų) vaistas, skatinantis pernelyg aktyvų imuninį atsaką, skatinantį uždegimą. Kortikosteroidai yra sintetiniai vaistai, imituojantys natūralų hormoną kortizolį, kurį gamina antinksčiai.
- Formoterolis yra ilgai veikiantis beta agonistas (LABA), atpalaiduojantis kvėpavimo takų lygiuosius raumenis, kad jie išsiplėstų ir liktų atviri.
Šis poveikis yra naudingas žmonėms, sergantiems grįžtamomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis, mažinantis hiperreaktyvumą, sukeliantį kvėpavimo takų spazmus, ir palengvinantį bronchų susiaurėjimą, trukdantį oro srautui iš plaučių.
Astma laikoma grįžtamuoju obstrukciniu sutrikimu, nes simptomai gali būti palengvinti ir kvėpavimas normalizuotas, nedarant ilgalaikės žalos kvėpavimo takams.
LOPL yra iš dalies grįžtama, nes kvėpavimo takų pažeidimai linkę progresuoti net gydant. Nepaisant to, tokie kombinuoti inhaliatoriai, kaip „Symbicort“, gali sulėtinti ligos progresavimą net tiems, kurie serga pažengusia liga.
Naudoja ne etiketėje
Retais atvejais buvo žinoma, kad gydytojai skiria kombinuotus inhaliatorius, tokius kaip Symbicort, sunkiam ar pasikartojančiam bronchitui, nesusijusiam su LOPL, gydyti.
Ši praktika yra ne tik nepatariama, bet ir labai kenksminga. Kadangi įkvepiami kortikosteroidai slopina imuninę sistemą, jie gali prailginti kvėpavimo takų infekcijas arba leisti išsivystyti antrinėms infekcijoms, padidindami plaučių uždegimo riziką.
Bronchų plečiančių ir įkvepiamų steroidų privalumai ir trūkumaiPrieš naudojimą
„Symbicort“ paprastai skiriamas, kai konservatyvesnė terapija nesugeba palengvinti astmos ar LOPL. Kiekvienos ligos indikacijos yra skirtingos.
Sergant astma, pagrindinis faktorius, kurį svarstys gydytojas, yra nepakankama astmos simptomų kontrolė. Apskritai, jei naudojate gelbėjimo inhaliatorių daugiau nei du kartus per savaitę, astma yra blogai kontroliuojama. Tokiais atvejais kasdien gali būti skiriamas kortikosteroidas, po kurio prireikus galima pridėti LABA. LABA yra niekada vartojami savarankiškai sergant astma.
Daugelis sveikatos priežiūros institucijų, įskaitant Pasaulinę astmos iniciatyvą (GINA), dabar nuo pat pradžių rekomenduoja kartu naudoti inhaliacinius kortikosteroidus ir LABA, o ne taikyti laipsnišką požiūrį į astmos gydymą.
Kaip gydoma astmaSergant LOPL indikacijos šiek tiek skiriasi. Pagal Visuotinę lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvą (GOLD), kartu vartojamas inhaliacinis kortikosteroidas ir LABA yra skirti žmonėms, sergantiems sunkia LOPL (apibrėžiami kaip du ar daugiau paūmėjimų arba viena ar daugiau hospitalizacijų per metus). Inhaliuojami kortikosteroidai retai vartojami atskirai, sergant LOPL.
Nors plaučių funkcijai įvertinti galima užsakyti plaučių funkcijos tyrimus, būtent paūmėjimų (dar vadinamų „priepuolių“) dažnis galiausiai nulems, ar „Symbicort“ yra tinkamas pasirinkimas jums.
Kaip gydoma LOPLAtsargumo priemonės ir svarstymai
Symbicort niekada neturėtų būti naudojamas tiems, kuriems yra žinoma ar įtariama alergija budezonidui ar formoteroliui.
Kadangi kryžminė alergija tarp kortikosteroidų yra dažna, Symbicort reikia skirti atsargiai, jei kada nors buvo alerginė reakcija į kitus įkvepiamus steroidus, tokius kaip:
- Aerobidas (flunisolidas)
- Alvesco (ciklesonidas)
- Arnuity Ellipta (flutikazono furoatas)
- Asmanexas (mometazonas)
- Azmacortas (triamcinolonas)
- Flovent (flutikazonas)
- Qvaras (beklometazonas)
Atsargiai taip pat reikia būti žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali paveikti akis, sumažinti kaulų mineralą ir pakenkti antinksčių funkcijai. Prieš pradedant vartoti Symbicort, reikia įvertinti gydymo naudą ir riziką žmonėms, turintiems:
- Antinksčių nepakankamumas
- Katarakta
- Glaukoma
- Sunki osteopenija ar osteoporozė
Symbicort nėra draudžiama vartoti esant šioms ligoms, tačiau tai gali juos pabloginti. Jei vartojate Symbicort, reguliariai kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte stebėti, ar šios ligos nėra progresavusios.
Kiekvienas vaikas, kuris nebuvo paskiepytas dėl tymų ar vėjaraupių, anksčiau nebuvo skiepytas, turėtų būti skiepijamas prieš pradedant gydymą. Dėl imunosupresinio poveikio Symbicort gali pabloginti šias vaikų infekcijas ir kai kuriais atvejais baigtis mirtimi. Jei imunizuotas vaikas, vartodamas Symbicort, patiria tymų ar vėjaraupių, praneškite apie tai savo gydytojui.
„Symbicort“ taip pat gali būti netinkamas, jei sergate sunkia infekcija, kuri nebuvo išspręsta, įskaitant tuberkuliozę, juostinę pūslelinę ir kitas rimtas bakterines, grybelines, virusines ar parazitines infekcijas. Dėl „Symbicort“ imunosupresinio poveikio gali tekti atidėti, kol infekcija bus visiškai išgydyta.
„Symbicort“ yra C nėštumo kategorijos vaistas, o tai reiškia, kad gydymo nauda kai kuriais atvejais gali nusverti riziką. C kategorijos vaistai yra tie, kurių tyrimai su gyvūnais rodo galimą žalą vaisiui, tačiau nėra gerai kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis.
Jei esate nėščia, planuojate pastoti ar žindote kūdikį, prieš pradėdami vartoti Symbicort, pasitarkite su gydytoju, kad galėtumėte visiškai suprasti gydymo naudą ir riziką.
Kaip astma gydoma nėštumo metuDozavimas
„Symbicort“ galima įsigyti kaip dozuotą inhaliatorių (MDI), tokio tipo inhaliatorių, kuris naudoja aerozolinį propelerį, kuris leidžia vaistą giliai į plaučius.
Jis turi dvi skirtingas stiprybes:
- 80 mikrogramų (mcg) budezonido ir 4,5 mcg formoterolio, viename inde yra 60 inhaliacijų.
- 160 mikrogramų budezonido ir 4,5 mikrogramų formoterolio, viename inde yra 120 inhaliacijų
Rekomenduojama dozė priklauso nuo amžiaus, ligos tipo ir ligos sunkumo. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama vartoti mažesnę pradinę dozę ir ją padidinti tik tuo atveju, jei nepavyksta kontroliuoti. Niekada negalima viršyti didžiausios paros dozės.
| Rekomenduojamas dozavimas Symbicort | ||
|---|---|---|
| Naudokite | Amžius | Dozė |
| Astma | Nuo 6 iki 11 metų | 2 inhaliacijos po 80 / 4,5 mcg kas 12 valandų |
| Astma | 12 ir daugiau metų | 2 inhaliacijos po 80 / 4,5 mcg arba 160 / 4,5 mcg kas 12 valandų |
| LOPL | Suaugusieji | 2 inhaliacijos po 160 / 4,5 mcg kas 12 valandų |
„Symbicort“ gali palengvinti per 15 minučių, tačiau visiška vaisto nauda gali būti juntama tik po dviejų ar daugiau savaičių nepertraukiamo vartojimo.
Kreipkitės į gydytoją, jei po vienos savaitės vartojimo būklė nepagerėjo, simptomai blogėjo, dvi ar daugiau dienų iš eilės reikia naudoti gelbėjimo inhaliatorių arba pablogėjo piko srauto matuoklio rezultatai.
„Symbicort“ nėra skirtas nuolat vartoti visiems žmonėms. Pasiekus simptomų kontrolę, prireikus gydymas gali būti sumažintas iki mažos ar vidutinės dozės inhaliuojamojo kortikosteroido.
Kiti LOPL sergantys inhaliatoriaiKaip vartoti ir laikyti
Žmonės, kurie kurį laiką sirgo astma, paprastai žino tokius MDI kaip „Symbicort“. Prietaisus palyginti lengva naudoti, tačiau jiems reikia rankos / kvėpavimo koordinacijos, kad būtų užtikrinta, jog į plaučius patenka reikiamas vaistų kiekis.
„Symbicort MDI“ inhaliatorius naudojamas taip:
- Jei inhaliatorių naudojate pirmą kartą (arba nenaudojote ilgiau nei septynias dienas), prietaisą reikės užpildyti penkias sekundes purtant ir išleidus bandomąjį purškalą. Atlikite tai du kartus. Jei inhaliatorius buvo naudojamas per pastarąsias septynias dienas, pakratykite penkias sekundes ir praleiskite bandomuosius purškimus.
- Nuimkite kandiklio dangtį. Jei norite, pritvirtinkite tarpiklį.
- Visiškai iškvėpkite, kad ištuštintumėte plaučius.
- Laikydami talpyklę vertikaliai, įdėkite kandiklį (arba tarpiklį) į burną ir uždarykite lūpas, kad sandariai užsandarintumėte.
- Spaudžiant gaiduką, stipriai ir giliai įkvėpkite tik per burną. (Kai kurie žmonės, norėdami išvengti nosies kvėpavimo, užspaudžia šnerves arba naudoja nosies spaustuką.)
- Sulaikykite kvėpavimą 10 sekundžių.
- Lėtai iškvėpkite.
- Dar kartą purtykite talpyklę penkias sekundes ir pakartokite 3–7 veiksmus.
- Baigę uždėkite kandiklio dangtelį.
- Kruopščiai praskalaukite burną vandeniu ir išspjaukite. Nenurykite vandens.
Kiekvieną kartą suspaudus inhaliatorių, įmontuotas skaitiklis parodys, kiek dozių liko. Kai skaitiklis artėja prie 20, būtinai užpildykite receptą.
Inhaliatorių turėsite išvalyti kas septynias dienas, kandiklio vidų ir išorę nuvalydami servetėle arba švaria, sausa šluoste. Inhaliatoriaus negalima išardyti arba panardinti į vandenį. (Tarpiklį galite nuimti ir nuplauti vandeniu ir muilu, tačiau prieš naudodami būtinai visiškai išdžiovinkite.)
„Symbicort MDI“ inhaliatorius galima laikyti kambario temperatūroje, geriausia - 68–77 laipsnių F. Laikykite inhaliatorių kandikliu žemyn. Negalima pradurti kanistro ir nestatyti jo prie šilumos šaltinio, nes tai gali sprogti.
Niekada nenaudokite inhaliatoriaus pasibaigus jo galiojimo laikui. Laikykite jį vaikams ir naminiams gyvūnams nepasiekiamoje vietoje.
Kaip padaryti, kad dozių inhaliatoriai veiktų geriauŠalutiniai poveikiai
Symbicort, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį. Jei jie atsiranda, jie būna lengvi ir paprastai pagerės, kai jūsų kūnas prisitaiko prie gydymo. Jei simptomai išlieka arba pablogėja, praneškite savo gydytojui.
Dažnas
Abiejų „Symbicort“ vaistų šalutinis poveikis yra panašus, nors vartojant didesnes dozes žmonės paprastai turi daugiau virškinimo trakto šalutinių poveikių. Būtent dėl šios priežasties, kai tik įmanoma, reikia vartoti mažiausią įmanomą dozę.
The dažnis simptomų, tačiau skiriasi tarp Symbicort 80 / 4,5-mcg inhaliatorių ir Symbicort 160 / 4,5-mcg inhaliatorių.
Tarp šalutinių reiškinių, pasireiškiančių mažiausiai 1% „Symbicort“ vartotojų, pagal jų pasireiškimo dažnumą:
„Symbicort“ 80 / 4,5 mcgPeršalimas (10,5%)
Viršutinių kvėpavimo takų infekcija (7,6%)
Galvos skausmas (6,5%)
Gerklės skausmas (6,1%)
Sinuso infekcija (5,8%)
Gripas (3,2%)
Nugaros skausmas (3,2%)
Užsikimšusi nosis (2,5%)
Vėmimas (1,4%)
Burnos pienligė (1,4%)
Skrandžio skausmas (1,1%)
Galvos skausmas (11,3%)
Viršutinių kvėpavimo takų infekcija (10,5%)
Peršalimas (9,7%)
Gerklės skausmas (8,9%)
Skrandžio skausmas (6,5%)
Sinuso infekcija (4,8%)
Vėmimas (3,2%)
Burnos pienligė (3,2%)
Užsikimšusi nosis (3,2%)
Gripas (2,4%)
Nugaros skausmas (1,6%)
Vienas dažniausių inhaliacinių kortikosteroidų vartojimo simptomų yra burnos ertmės kandidozė (pienligė). Kruopščiai praplaukite burną po kiekvieno gydymo ir naudokite tarpiklį, kad išvengtumėte šios įprastos grybelinės infekcijos.
Kaip sumažinti įkvepiamus kortikosteroidų šalutinius poveikiusSunkus
Žmonėms, sergantiems astma, vartojantiems įkvepiamus kortikosteroidus, padidėja plaučių uždegimo rizika dėl vaisto imunosupresinio poveikio. Jei Jums prasideda plaučių uždegimas arba sunki apatinių kvėpavimo takų infekcija, norint išvengti simptomų pablogėjimo, gali tekti laikinai nutraukti Symbicort vartojimą.
LOPL sergantiems žmonėms, vartojantiems įkvepiamus kortikosteroidus, taip pat padidėja plaučių uždegimo rizika. Įdomu tai, kad budenozidas yra tas steroidas, kuris nedidina šių asmenų rizikos.
Retais atvejais „Symbicort“ gali sukelti paradoksalų bronchų spazmą, kurio metu kvėpavimo simptomai po naudojimo blogėja, o ne gerėja. Nors tai dažniau pasitaiko su gelbėjimo inhaliatoriais nei su LABA turinčiais inhaliatoriais, vis tiek gali pasitaikyti.
Ne mažiau reta yra gyvybei pavojinga alergija, vadinama anafilaksija, kai budezonido ar formoterolio poveikis gali sukelti sunkią viso kūno reakciją. Negydoma anafilaksija gali sukelti šoką, komą, širdies ar kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.
Jei jis vartojamas žmonėms, kuriems jau yra antinksčių nepakankamumas, Symbicort gali dar labiau slopinti kortizolio gamybą iki taško, kuriame jis sukelia antinksčių krizę. Tai gali sukelti šoką ir mirtį, ypač mažiems vaikams.
Visos ligos turėtų būti traktuojamos kaip neatidėliotina medicinos pagalba.
| Kada kreiptis skubios pagalbos | |
|---|---|
| Ženklai ir simptomai | Gali nurodyti |
| Didelis karščiavimas, šaltkrėtis, didelis nuovargis, dusulys, paviršutiniškas kvėpavimas, kruvina ar žalsva skreplė ir aštrūs krūtinės skausmai įkvepiant ar kosint. | Plaučių uždegimas |
| Švokštimas, dusulys, kosulys ir krūtinės skausmas, naudojant astmos inhaliatorių | Paradoksalus bronchų spazmas |
| Bėrimas ar dilgėlinė, dusulys, švokštimas, greitas širdies susitraukimų dažnis, paraudimas, galvos svaigimas, sumišimas, spuoguota oda, veido ar liežuvio patinimas ir „artėjančios pražūties jausmas“. | Anafilaksija |
| Pilvo ar šonų skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, aukšta temperatūra, pykinimas, vėmimas, sumišimas, gausus prakaitavimas, greitas širdies ritmas ir greitas kvėpavimas | Antinksčių krizė |
Įspėjimai ir sąveika
Kombinuoti kortikosteroidų / LABA inhaliatoriai jau seniai įspėjo juodąją dėžę, įspėdami vartotojus, kad šios klasės vaistai gali padidinti su astma susijusios mirties riziką. Įspėjimas buvo pagrįstas vieninteliu 28 savaičių bandymu 2006 m., Kurio metu susijęs LABA, vadinamas salmeteroliu, sukėlė 13 mirčių iš 13 179 vartotojų.
Vėlesni tyrimai parodė, kad nors vieno ingrediento LABA vis dar kelia riziką, tokie kombinuoti inhaliatoriai, kaip „Symbicort“, tokios žalos nedaro (daugiausia todėl, kad LABA dozė yra tokia maža). 2017 m. FDA galutinai patvirtino įspėjimą apie juoduosius langelius dėl visų kombinuotų steroidų / LABA inhaliatorių.
Vartojant didesnes Symbicort dozes, astma ar LOPL simptomai nepagerės. Tai gali sukelti drebulį, drebulį, krūtinės skausmą, greitą ar nereguliarų širdies plakimą, pykinimą, vėmimą ir traukulius. Sunkiam perdozavimui gali prireikti hospitalizacijos, stebint širdies veiklą ir vartojant į veną beta adrenoblokatorius, kad būtų neutralizuotas LABA poveikis.
Nevartokite beta adrenoblokatorių, jei atsiranda perdozavimo požymių. Gydymas turi būti mediciniškai prižiūrimas, o kai kurie beta adrenoblokatoriai gali sukelti astmos priepuolį, jei jie naudojami netinkamai.
Dėl derinių
Symbicort gali sąveikauti su tam tikrais vaistais, kurie metabolizuojant naudoja tą patį kepenų fermentą - citochromą P450 (CYP450). Konkurencija dėl CYP450 gali sukelti neigiamą vieno ar abiejų vaistų koncentracijos kraujyje pokyčius.
Tarp labiausiai nerimą keliančių vaistų yra tie, kurie stipriai slopina CYP450, įskaitant:
- Azolo klasės priešgrybeliniai vaistai kaip „Nizoral“ (ketokonazolas) ir „Sporanox“ (itrakonazolas)
- ŽIV proteazių inhibitoriai kaip Norvir (ritonaviras), Kaletra (ritonaviras / lopinaviras), Reyataz (atazanaviras), Crixivan (indinaviras) ir Invirase (sakvinaviras)
- Makrolidų grupės antibiotikai kaip klaritromicinas ir Zithromax (azitromicinas)
- Ketolidiniai antibiotikai kaip Ketek (telitromicinas)
- Serzone (nefazodonas), antidepresantų rūšis
Kiti vaistai gali sukelti neigiamą poveikį, todėl juos reikia vartoti labai atsargiai, įskaitant:
- Beta adrenoblokatoriai, įskaitant beta adrenoblokatorių akių lašus, gali sukelti bronchų spazmus kai kuriems astma sergantiems žmonėms, vartojantiems Symbicort
- Diuretikai („vandens piliulės“) vartojant kartu su „Symbicort“, gali atsirasti širdies sutrikimų ir hipokalemijos.
- Monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI) antidepresantai gali sukelti širdies simptomus, kai vartojami kartu su Symbicort.
Kai kuriais atvejais sąveikai sušvelninti gali pakakti dozės pakeitimo arba dozių atskyrimo viena ar keliomis valandomis. Kitais atvejais gali prireikti pakeisti vaistą.
Kad išvengtumėte sąveikos, praneškite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius, nereceptinius, vaistažoles ar pramoginius vaistus.
Ką daryti, kai LOPL ir astma sutampa- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas