Turinys
Hidronefrozė arba patinęs inkstas atsiranda, kai šlapimas atsinaujina į vieną arba abu inkstus. Paprastai šlapimas teka iš inkstų į šlapimo pūslę. Kai užsikimšimas ar obstrukcija trukdo normaliam šlapimo srautui, gali išsivystyti hidronefrozė.Apžvalga
Šlapimo takai turi du skirtingus tikslus. Pagrindinė inkstų funkcija yra papildomo vandens, druskos ir atliekų filtravimas. Antrasis - surinkti ir išskirti šlapimą iš organizmo. Jei sistema užsiblokuoja, gali kauptis šlapimas, dėl kurio inkstai išbrinksta. Tai yra hidronefrozė.
Kai tai paveikia vieną inkstą, jis vadinamas vienašalė hidronefrozė; kai tai paveikia abu, tai vadinama abipusė hidronefrozė. Daugeliu atvejų bus pažeistas tik vienas inkstas.
Iš pradžių asmuo, sergantis hidronefroze, gali nepastebėti jokių pastebimų disfunkcijos požymių. Tačiau laikui bėgant simptomai gali pasirodyti, nes patinimas išlieka, sukeldamas didelį diskomfortą. Simptomų mastas priklauso nuo užsikimšimo priežasties ir jo sunkumo.
Jei gydymas laiku ir tinkamai nebus gydomas, hidronefrozė gali pažeisti vieną arba abu inkstus ir prisidėti prie ūminio inkstų nepakankamumo vystymosi.
Simptomai
Hidronefroze sergantis asmuo gali nežinoti, kad turi tokią būklę. Kai pasireiškia simptomai, jie gali pasireikšti per kelias valandas, savaites ar mėnesius. Simptomai gali būti:
- Šoninis skausmas
- Skausmas šlapinimosi metu
- Kraujas šlapime
- Karščiavimas
- Nuovargis
- Negalavimas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Šlapimo takų infekcija (UTI)
- Nuolatinis noras šlapintis
- Šlapimo dažnio pokyčiai
- Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės
- Silpna šlapimo srovė
- Šlapimo nelaikymas
- Nesugebėjimas klestėti kūdikiams
Kraštutiniais atvejais inkstų patinimas gali būti nustatomas pagal išvaizdą ar apčiuopą (prisilietimą).
Priežastys
Hidronefrozė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms - nuo gimimo iki pilnametystės. Jei hidronefrozė įvyksta prieš gimimą, ji vadinama antenatalinė hidronefrozė arba vaisiaus hidronefrozė.
Dažniausi hidronefrozės rizikos veiksniai yra inkstų akmenys (inkstų akmenys, kurie blokuojasi, kai jie juda greta inksto drenažo vamzdelio arba į jį, vadinamą šlapimtakiu), padidėjusi prostata, dubens masės ar navikai (pvz., Kiaušidžių cistos, gimdos kaklelio vėžys ar kt.). prostatos vėžys) ir neurogeninė šlapimo pūslė (neurologinis šlapimo pūslės kontrolės praradimas).
Hidronefrozė taip pat gali atsirasti nėštumo metu, nes besivystantis vaisius spaudžia šlapimo takus.
Kūdikių ir vaikų tarpe berniukams yra dvigubai didesnė tikimybė patirti hidronefrozę nei mergaitėms. Tačiau panašu, kad ši būklė nėra savaime susijusi su genetika ar šeimos istorija.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti hidronefrozę, galite būti nukreiptas pas urologą atlikti keletą tyrimų ir tyrimų. Standartiškiausi yra šie.
- Fizinis egzaminas:Gydytojas išsamiai atsižvelgs į jūsų simptomus ir ligos istoriją bei ištirs inkstų sritį. Tai apims vizualinį ir rankinį egzaminą, kad būtų galima nustatyti inkstų patinimo ar švelnumo požymius.
- Vaizdo tyrimai:Gydytojas gali naudoti ultragarsą, rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (KT) ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), norėdamas sužinoti, ar jūsų inkstai yra patinę ir kur atsiranda obstrukcija. Kontrastiniai dažai kartais naudojami kraujagyslėms ir minkštųjų audinių masėms vizualizuoti.
- Laboratoriniai bandymai:Laboratorinis darbas gali apimti kraujo tyrimą, siekiant įvertinti jūsų inkstų funkciją (įskaitant karbamido ir kreatinino kiekį) ir patikrinti, ar galite turėti infekciją. Taip pat galite paprašyti pateikti šlapimo analizės mėginį, kad patikrintumėte infekcijos, kraujo ar inkstų akmenų požymius.
Norėdamas užtikrinti teisingą diagnozę, gydytojas gali atlikti kitus tyrimus, kad pašalintų priežastis, panašias į hidronefrozę. Diferencinės diagnozės gali būti multicistinis displazinis inkstas (įgimtas inkstų apsigimimas), ureteroceliai (šlapimtakių, jungiančių inkstus su šlapimo pūsle, apsigimimas) arba vezikoureterinis refliuksas (būklė, kai šlapimas grįžta iš šlapimo pūslės į inkstus). .
Gydymas
Nors hidronefrozės gydymas skiriasi priklausomai nuo būklės priežasties, kai kuriais atvejais situacija išsprendžiama be medicininės intervencijos. Lengvais ar vidutinio sunkumo atvejais gydytojas gali palaukti ir pamatyti, ar būklė savaime pagerėja.
Jei jūsų gydytojas įtaria UTI arba jei rizikuojate ją susirgti, jis gali paskirti jums antibiotikų kursą. Jei skausmas yra problema, taip pat galite gauti nereceptinį ar receptinį nesteroidinį vaistą nuo uždegimo, pvz., Ibuprofeną ar diklofenaką.
1:29Inkstų akmenų gydymas
Sunkiais hidronefrozės atvejais gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte kliūtis ar nukreiptumėte šlapimo srautą. Hidronefrozė ir 5–10% inkstų funkcijos praradimas gali sukelti pieloplastiką (chirurginę inksto rekonstrukciją). Kitos operacijos indikacijos yra nuolatinis inkstų skausmas, trukdantis šlapimtakio akmeniui, šlapimo infekcija šlapimtakio akmeniu, inkstų funkcijos sutrikimas arba pasikartojanti UTI su aukšta temperatūra.
Dėl neurologinių hidronefrozės priežasčių (pvz., Nugaros smegenų pažeidimo, dėl kurio sutrinka šlapimo pūslės funkcija) gali tekti nuolat kateterizuoti, kad būtų lengviau išvalyti šlapimą ir anticholinerginius vaistus, kad padidėtų šlapimo pūslės talpa.
Sunkus hidronefrozė gali sukelti nuolatinį inkstų pažeidimą, tačiau dažniausiai pakenkta tik vienam inkstui. Laimei, vienas inkstas paprastai sugeba dirbti dviejų.
Prevencija
Nustačius hidronefrozės priežastį, galite atlikti tam tikrus gyvenimo būdo pakeitimus, kad sumažintumėte tikimybę, jog tai vėl pasikartos. Pavyzdžiui, jei esate linkęs į inkstų akmenis, specializuota dieta gali padėti išvengti jų pasikartojimo.
Kitas pavyzdys, jei hidronefrozę sukelia šlapimo susilaikymas, raumenų ir nervų problemos dubenyje arba organų prolapsas, apmokyto kineziterapeuto dubens dugno terapija ar šlapimo pūslės kateterizavimas gali padėti šlapimo pūslę perkvalifikuoti, kad ji veiktų normaliau.
Žodis iš „Wellwell“
Bet kokia medicininė diagnozė gali būti bauginanti, tačiau, laimei, hidronefrozės prognozė yra gera, kai ieškote tinkamo medicininio gydymo. Jeigu prasideda karščiavimas; staigus pilvo, šono ar nugaros skausmas; ar bet kokių kitų hidronefrozės simptomų, nelaukite, kol gausite reikiamą priežiūrą - kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
- Dalintis
- Apversti
- El