Chirurginis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) gydymas

Turinys

• Chirurginis vertinimas
• Bulektomija
• Plaučių apimties mažinimo operacija (LVRS)
• Endobronchialinio vožtuvo tūrio sumažinimas
• Plaučių transplantacija

Chirurgija yra viena iš lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) gydymo būdų. Apskritai chirurgija nėra įprastas terapinis požiūris į šią būklę, ir tai ne visada naudinga visiems, turintiems šią būklę.Bet jei jūsų LOPL būdingi požymiai, kuriuos galima pataisyti chirurginiu būdu, o vaistai nesuteikė tinkamo palengvėjimo, yra keletas intervencinių procedūrų, kurios gali būti veiksmingos.

LOPL operacija gali būti ne visai gydomoji ir neįrodyta, kad ji prailgina gyvenimo trukmę. Numatomas rezultatas yra simptomų sumažinimas ir geresnė gyvenimo kokybė.

Chirurginis vertinimas

Prieš nuspręsdamas, ar operacija jums bus tinkama, jūsų medicinos komanda atliks išsamų plaučių funkcijos tyrimą. Atminkite, kad anestezija (būtina šioms chirurginėms procedūroms) gali būti ypač rizikinga, jei sergate LOPL.

Jūsų ikikirurginiai tyrimai gali būti naudojami siekiant nustatyti, ar jums gali būti naudinga plaučių operacija ir ar galite toleruoti tokią procedūrą.

Jūsų įvertinimas prieš operaciją gali apimti:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Krūtinės kompiuterinė tomografija (KT)
• Plaučių funkcijos tyrimai
• Arterinio kraujo dujos
• Vėdinimo / perfuzijos (VQ) nuskaitymas
• Plaučių angiografija

Naudodamiesi šiais tyrimais, jūsų medicinos komanda gali sužinoti, kurias plaučių sritis paveikė LOPL ir kiek jūsų plaučių funkcija buvo paveikta būklės.

Jei tuo metu operacija vis dar yra ant stalo, bus svarstomi šie variantai.

Bulektomija

Bullae yra padidėję (didesni nei 1 cm) oro tarpai plaučiuose, kurie gali išsivystyti LOPL. Bullae sukelia obstrukcija bronchuose (kvėpavimo takuose). Milžiniškos bulės sukelia didelį sveiko plaučių audinio suspaudimą, sumažindamos kraujo tekėjimą ir deguonį į plaučius. Tai sustiprina dusulį (dusulį).

Bulektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamos gumbos. Bulektomijos tikslas yra leisti sveikiems alveoliams (oro maišeliams) išsiplėsti plaučiuose, palengvinant kvėpavimą.

Jums gali būti naudinga bulektomija, jei patirsite:

• Sunkus dusulys
• Hemoptizė (atsikosėjus krauju)
• Pakartotinės bulių infekcijos

Bulektomija nėra įprasta procedūra. Milžiniškos bullos LOPL paprastai nesivysto, ir yra veiksnių, dėl kurių procedūra gali būti ne tokia efektyvi, net jei turite milžiniškas bullas.

Veiksniai, kurie gali kontraindikuoti bulektomiją, yra šie:

• Kelių mažų gumbų buvimas
• Pažengusi emfizema nebululiniame gretimame plaučiuose
• Hiperkapnija (didelis anglies dioksido lygis)
• Cor pulmonale (dešinysis širdies nepakankamumas)
• Priverstinis iškvėpimo tūris per vieną sekundę (FEV1) yra mažesnis nei 40% numatytos vertės arba 500 ml

Atminkite, kad bulektomija gali sukelti komplikacijų, įskaitant ilgalaikį oro nutekėjimą, plaučių infekcijas, kvėpavimo nepakankamumą ir net mirtį.

Plaučių apimties mažinimo operacija (LVRS)

LOPL gali sukelti plaučių padidėjimą, ši būklė apibūdinama kaip plaučių hiperinfliacija. LVRS operacija gali padėti pagerinti jūsų kvėpavimo gebėjimą ir plaučių talpą pašalinant dalį sergančio plaučių audinio, kad sveikas plaučių audinys galėtų išsiplėsti ir dirbti efektyviau.

Ši procedūra gali būti naudinga, kai sunki LOPL pažeidžia viršutines plaučių skiltis, tačiau ji gali būti kenksminga, kai LOPL pažeidžia kitas plaučių sritis.

Norint atsižvelgti į LVRS, reikia šių kriterijų:

• Nerūkyti keturis mėnesius prieš vertinimo procesą ir jo metu
• Ankstesnio LVRS neturėjęs
• Anksčiau nebuvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija ar sunki širdies liga

Endobronchialinio vožtuvo tūrio sumažinimas

Taip pat galite sumažinti plaučių tūrį, įdėdami vožtuvus į bronchus. Ši procedūra apima bronchoskopinį vienkrypčių vožtuvų į sunkiai sergančius plaučių kvėpavimo takus. Šie vožtuvai sugriūna plaučių vietas ten, kur jie yra, todėl atsiranda daugiau vietos sveikam, funkcionuojančiam plaučių audiniui.

Nors ši procedūra yra mažiau invazinė nei bulektomija ir LVRS, ji vis tiek turi tam tikrą riziką ir jai reikia anestezijos.

Ką turėtumėte žinoti prieš atlikdami bronchoskopiją

Plaučių transplantacija

Plaučių transplantacija LOPL gydyti yra pagrindinė chirurginė procedūra. Ankstesnė bulektomijos, LVRS ar endobronchinio vožtuvo tūrio mažinimo procedūra nėra kontraindikacija plaučių transplantacijai. Tiesą sakant, šios procedūros iš tikrųjų gali būti tiltas į plaučių transplantaciją kai kuriems žmonėms, sergantiems LOPL.

Plaučių transplantacija gali būti svarstoma žmonėms, kuriems yra sunki liga visuose plaučiuose, kartu su sutrikusia plaučių funkcija.

Pasveikus po plaučių transplantacijos, jums reikės stiprios paramos sistemos.

Prieš plaučių transplantacijos operaciją, jos metu ir po jos

Žodis iš „Wellwell“

LOPL operacija gali atsigauti kelias savaites ar mėnesius, ir tai jums bus naudingesnė, jei visą likusį gyvenimą tinkamai prižiūrėsite plaučius ir bendrą savo sveikatą. Jums taip pat reikės atlikti plaučių reabilitaciją, kad optimizuotumėte plaučių funkciją prieš ir po procedūros.