Turinys
- Kas yra plaučių atrezijos be VSD operacija vaikams?
- Kodėl mano vaikui gali prireikti plaučių atrezijos operacijos be VSD?
- Kokia yra plaučių atrezijos be VSD operacijos rizika vaikui?
- Kaip aš galiu padėti savo vaikui pasirengti operacijai dėl plaučių atrezijos be VSD?
- Kas atsitinka operuojant plaučių atreziją be VSD vaikui?
- Kas atsitiks po plaučių atrezijos operacijos be VSD vaikui?
- Tolesni žingsniai
Kas yra plaučių atrezijos be VSD operacija vaikams?
Plaučių atrezija yra būklė, kai širdyje trūksta plaučių vožtuvo. Ši operacija pagerina kraujo tekėjimą per širdį ir į plaučius.
Širdyje yra 4 kameros: 2 viršutinės (prieširdžiai) ir 2 apatinės (skilveliai). Dešinysis skilvelis kraują, kuriame yra mažai deguonies, pumpuoja per plaučių arteriją į plaučius, kur jis surenka daugiau deguonies. Tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos yra plaučių vožtuvas, vienas iš 4 širdies vožtuvų. Šie vožtuvai padeda kraujui tekėti teisingu keliu per širdies kameras ir į kūną. Paprastai plaučių vožtuvas atsidaro susitraukus širdžiai. Tada kraujas gali tekėti į priekį į plaučius.
Esant plaučių atrezijai, plaučių vožtuvas nesudaro teisingo. Taigi nėra jokio ryšio tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos. Todėl tik šiek tiek kraujo gali patekti į plaučius per papildomą kraujagyslę, vadinamą arteriniu lataku. Užuot eidamas į plaučius, kraujas, kuriame mažai deguonies, keliauja per skylę sienoje tarp dešiniojo ir kairio prieširdžio. Dėl to į organizmą išleidžiamame kraujyje yra labai mažai deguonies. Šis deguonies trūkumas gali sukelti daugybę simptomų.
Dažnai dešinysis skilvelis gali būti mažas ir silpnai išsivystęs šioje būklėje. Trišakis vožtuvas tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio kai kuriais atvejais gali susiformuoti nepakankamai. Kartais anomalijos būna ir vainikinėse arterijose.
Kai kuriais atvejais tarp skilvelių sienelių yra nenormali skylė. Tai vadinama skilvelio pertvaros defektu (VSD). Vaikams, sergantiems VSD, reikia specialaus gydymo, įskaitant operaciją. Vaikams, kuriems yra plaučių atrezija be VSD, gydymas skiriasi atsižvelgiant į kitas esamas problemas. Kartais chirurgas sugeba ištaisyti plaučių vožtuvą dviem darbiniais skilveliais (biventrikulinis remontas). Kitais atvejais chirurgas šią sveikatos problemą išsprendžia naudodamas tik vieną pumpuojantį skilvelį operacijų serijoje. Šios procedūros gali apimti Glenno ir Fontano paliaciją (vieno skilvelio taisymas). Kitu metu chirurgas gali atlikti operaciją, suteikiančią du veikiančius skilvelius. Dešinysis skilvelis išpumpuoja tik dalį kraujo (pusantro skilvelio atstatymas).
Kodėl mano vaikui gali prireikti plaučių atrezijos operacijos be VSD?
Niekas nežino, kas sukelia plaučių atreziją be VSD. Tai sunki būklė. Tai beveik visada yra mirtina be operacijos. Kūdikiai gali atrodyti mėlyni, nes sumažėjęs deguonies kiekis pasiekia kūną. Jie taip pat gali greitai kvėpuoti ir turėti kvėpavimo problemų.
Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti plaučių atreziją (lengvesnes formas) be operacijos. Jie gali naudoti ilgą, ploną vamzdelį (kateterį), perveriamą per kraujagyslę, vožtuvui atidaryti. Kartais kardiologas gali išplėsti mažytę ritę (stentą) papildomoje kraujagyslėje. Tai gali palaikyti tolygų kraujo tekėjimą į plaučius kelias savaites ar mėnesius. Bet tai tik laikina priemonė. Tai nėra kiekvieno vaiko pasirinkimas.
Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai ištirs jūsų vaiko širdį, prieš nuspręsdamas dėl geriausios operacijos rūšies. Jei įmanoma, jis ar ji greičiausiai pasirinks biventrikulinį remontą. Tam reikia mažiau operacijų. Tai taip pat dažnai sukelia mažiau ilgalaikių komplikacijų. Bet tai gali būti neįmanoma, jei dešinysis skilvelis yra nepakankamai išvystytas arba jei yra problemų su vainikinėmis arterijomis. Paklauskite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kokia procedūra ar operacija yra prasmingiausia jūsų vaikui.
Kokia yra plaučių atrezijos be VSD operacijos rizika vaikui?
Daugelis vaikų gerai atlieka šią operaciją. Tačiau gali išsivystyti komplikacijos. Rizikos veiksniai gali skirtis priklausomai nuo jūsų vaiko sveikatos būklės ir širdies būklės. Klauskite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie konkrečią riziką jūsų vaikui. Galima rizika:
- Kraujavimo perteklius
- Infekcija
- Kraujo krešulys, kuris gali sukelti insultą ar kitas problemas
- Nenormalus širdies ritmas
- Širdies blokada, dėl kurios gali prireikti širdies stimuliatoriaus
- Anestezijos komplikacijos
Jūsų vaiko rizika gali būti didesnė vieno skilvelio taisymo atveju. Dažnai bet kokio tipo gydymą gaunantiems vaikams reikalinga tolesnė priežiūra. Jiems gali prireikti daugiau operacijų ar kateterizacijos.
Kaip aš galiu padėti savo vaikui pasirengti operacijai dėl plaučių atrezijos be VSD?
Paklauskite savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kaip jūsų vaikas turėtų pasiruošti operacijai. Jūsų vaikui gali prireikti palaikomojo gydymo papildomais vaistais, deguonimi ir kartais ventiliatoriaus pagalba. Jūsų vaikui gali tekti iš anksto nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą. Jis ar ji neturėtų nieko valgyti ir gerti po vidurnakčio prieš operacijos dieną.
Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti papildomų tyrimų prieš operaciją. Tai gali apimti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Elektrokardiograma, norint pažvelgti į širdies ritmą
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti bendrą sveikatos būklę
- Echokardiograma, skirta pažvelgti į širdies anatomiją ir kraujo tekėjimą per širdį
- Širdies kateterizavimas, siekiant geriau pažvelgti į vainikines kraujagysles arba išmatuoti širdies ir plaučių slėgį
Kas atsitinka operuojant plaučių atreziją be VSD vaikui?
Pasitarkite su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ko tikėtis operacijos metu. Išsami informacija apie jūsų vaiko operaciją skirsis priklausomai nuo remonto pobūdžio. Tam tikros rūšies remonto metu gali tekti atlikti kelias operacijas. Apskritai:
- Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vaikui darys anesteziją prieš pradedant operaciją. Operacijos metu jūsų vaikas miegos giliai ir neskausmingai. Vėliau jis to neprisimins. Remontas užtruks kelias valandas.
- Procedūros metu bus atidžiai stebimi jūsų vaiko gyvybiniai požymiai.
- Chirurgas nupjauna (pjūklą) jūsų vaiko krūtinės viduryje. Jis arba ji atskirs krūtinę, kad pasiektų širdį.
- Jūsų vaikas bus prijungtas prie širdies ir plaučių aparato. Procedūros metu ši mašina veiks kaip jūsų vaiko širdis ir plaučiai.
- Jei jūsų vaikui atliekamas dviejų skilvelių remontas, chirurgas gali naudoti pleistrą, kad padidintų dešiniojo skilvelio ištekėjimo dalį ir vožtuvo plotą. Kai kuriais atvejais chirurgas vožtuvui pakeisti gali naudoti lavono donoro vožtuvą.
- Atlikdamas vieno skilvelio remontą, chirurgas gali prijungti vamzdelį nuo aortos iki plaučių arterijos. Arba jis gali prijungti viršutinę tuščiąją veną prie plaučių arterijų.
- Jei reikia, chirurgas atliks kitą chirurginį remontą.
- Atlikus visus remonto darbus ir vėl plakant širdžiai, širdies ir plaučių aparatas bus pašalintas.
- Krūtinėlė bus vėl sujungta su laidais.
- Chirurgas uždarys raumenį ir odą. Bus uždėtas tvarstis.
Kas atsitiks po plaučių atrezijos operacijos be VSD vaikui?
Paklauskite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ko tikėtis. Apskritai po vaiko operacijos:
- Jūsų vaikas gali būti rūstus ir dezorientuotas, kai jis ar ji pabunda.
- Jūsų vaiko gyvybiniai požymiai, tokie kaip širdies ritmas, kvėpavimas, kraujospūdis ir deguonies lygis, bus atidžiai stebimi.
- Jūsų vaikas pajus tam tikrą skausmą. Bet jis ar ji neturėtų jausti stipraus skausmo. Jei reikia, yra vaistų nuo skausmo.
- Jūsų vaikas gali gerti dieną ar dvi po operacijos. Jūsų vaikas gali turėti įprastą maistą, kai tik jis su juo susitvarkys.
- Jūsų vaikas tikriausiai turės gulėti ligoninėje savaitę ar ilgiau.
Kai vaikas išeis iš ligoninės:
- Jūsų vaiko siūlės ar segės bus pašalintos per 7–10 dienų. Būtinai išsaugokite visus paskesnius susitikimus.
- Pasitarkite su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokia veikla ir dieta tinka jūsų vaikui.
- Kreipkitės į savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas karščiuoja, padidėja žaizdos nutekėjimas ar yra sunkių simptomų.
- Vykdykite visas jums duotas instrukcijas.
Prieš tam tikras medicinines ar dantų procedūras jūsų vaikui gali tekti vartoti antibiotikus. Tai padės išvengti širdies vožtuvų infekcijos. Kai kuriems vaikams taip pat gali tekti vartoti vaistus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.
Po operacijos jūsų vaikui reikės tolesnės kardiologo priežiūros. Tai ypač pasakytina apie vieno (arba pusantro) skilvelio tipo remontą. Daugeliui vaikų, sergančių plaučių atrezija be VSD, sekasi gana gerai. Bet gali prireikti tolesnės operacijos ar kitų procedūrų.
Tolesni žingsniai
Patarimai, padėsiantys kuo geriau išnaudoti apsilankymą pas vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:
- Žinokite apsilankymo priežastį ir tai, ko norite nutikti.
- Prieš apsilankymą užsirašykite klausimus, į kuriuos norite atsakyti.
- Vizito metu užsirašykite naujos diagnozės pavadinimą ir visus naujus vaistus, gydymą ar tyrimus. Taip pat užrašykite visas naujas jūsų paslaugų teikėjo instrukcijas jūsų vaikui.
- Žinokite, kodėl skiriamas naujas vaistas ar gydymas ir kaip tai padės jūsų vaikui. Taip pat žinokite, koks yra šalutinis poveikis.
- Paklauskite, ar jūsų vaiko būklę galima gydyti kitais būdais.
- Žinokite, kodėl rekomenduojamas testas ar procedūra ir ką gali reikšti rezultatai.
- Žinokite, ko tikėtis, jei jūsų vaikas nevartos vaistų ar neatliks testo ar procedūros.
- Jei jūsų vaikas paskirtas tolesniam susitikimui, užsirašykite to apsilankymo datą, laiką ir tikslą.
- Žinokite, kaip galite susisiekti su vaiko paslaugų teikėju po darbo valandų. Tai svarbu, jei jūsų vaikas suserga ir turite klausimų ar jums reikia patarimo.