Ar chirurgija yra tinkamas plaučių vėžio gydymas?

Turinys

• Pasirinkimas, ar operacija jums tinka
• Kas atsitinka prieš operaciją
• Skirtingi chirurgijos tipai
• Rizika
• Pasveikimas
• Galimos komplikacijos
• Klausimai, kuriuos užduokite savo gydytojui

Plaučių vėžio chirurgija dažnai gali būti gydomoji, kai ji užklumpa ankstesnėse stadijose, tačiau sprendžiant, ar ji jums tinka, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Tai apima rekomenduojamos operacijos tipą, vėžio stadiją, vėžio buvimo vietą, bendrą sveikatos būklę ir plaučių funkciją. Visi yra skirtingi, o buvimas savo advokatu gali padėti jums gauti geriausią priežiūrą, orientuotą į jūsų konkrečius poreikius.

Aptariant plaučių vėžio gydymo galimybes, naudinga pirmiausia išskirti šiuos gydymo būdus į dvi kategorijas: vietinį gydymą ir sisteminį gydymą. Vietinės procedūros gydyti vėžines ląsteles (navikus) ten, kur jos yra kilusios, bet negydyti ląstelių, išplitusių nuo pirminio naviko. Ir chirurgija, ir radioterapija yra vietinis gydymas. Sisteminis gydymas, priešingai, gydykite vėžines ląsteles visur, kur jos būna organizme, o ne tik toje vietoje, kur prasidėjo navikas. Chemoterapija, tikslinė terapija ir imunoterapija laikomos sistemine terapija.

Pasirinkimas, ar operacija jums tinka

Sprendžiant, ar operacija yra geriausias būdas gydyti plaučių vėžį, atsižvelgiama į keletą dalykų. Jie apima:

• Plaučių vėžio tipas: Chirurgija dažniausiai atliekama kaip nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas. Kadangi mažų ląstelių plaučių vėžys yra linkęs plisti anksti, operacija paprastai nėra veiksminga, išskyrus labai mažus navikus, ir dažnai geriau gydoma chemoterapija ir (arba) radiacija. (Šiame straipsnyje aptariamos smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio operacijos gairės ir prognozės.)
• Plaučių vėžio stadija: Plaučių vėžio stadija yra vienas iš svarbiausių dalykų, į kurį reikia atsižvelgti galvojant apie operaciją. Chirurgija efektyviausia tiems, kuriems yra 1, 2 ir 3A stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. 3B ir 4 stadijos vėžys dažnai gydomas radiacijos ir chemoterapijos deriniu. Esant 1B - 3A stadijos vėžiui, chirurgija dažnai derinama su chemoterapija ir (arba) radiacija (pagalbine chemoterapija).
• Vėžio vieta:Jei navikas yra arti gyvybiškai svarbaus organo, pavyzdžiui, širdies, gydymas, išskyrus operaciją, gali būti laikomas saugesniu, neatsižvelgiant į stadiją. Kartais prieš operaciją skiriama chemoterapija ir (arba) radiacija, siekiant sumažinti naviko dydį ir padaryti jį operatyvesnį. Tai vadinama neoadjuvantine terapija.
• Bendra sveikata / plaučių funkcija: Jūsų bendra sveikatos būklė, kitos sveikatos būklės ir plaučių funkcija gali nulemti, ar chirurginė procedūra jums yra gana saugi. Pastaraisiais metais buvo nustatyta radioterapijos rūšis (stereotaksinė kūno radioterapija, dar vadinama kibernetiniu peiliu). veiksmingai gydant kai kuriuos mažus navikus, kuriuos dėl jų vietos sunku atlikti operaciją.

Be tinkamos operacijos pasirinkimo, svarbu rasti ir tinkamą operaciją. Tyrimai rodo, kad plaučių vėžio operacijos rezultatai yra geresni medicinos centruose, atliekančiuose daug šių procedūrų.

Kas atsitinka prieš operaciją

Prieš laikant operaciją, onkologas turės patvirtinti plaučių vėžio diagnozę, užsisakyti tyrimus, kad nustatytų jūsų vėžio stadiją, ir įvertinti, ar įmanoma operacija, atsižvelgiant į naviko vietą. Jums bus atliktas fizinis egzaminas, kad patikrintumėte savo bendrą sveikatos būklę, ir bus atlikti plaučių tyrimai, kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas, kad atliktumėte operaciją ir gerai kvėpuotumėte po to.

Skirtingi chirurgijos tipai

Norėdami pašalinti plaučių vėžį, atliekamos trys pagrindinės operacijos. Tai skiriasi nuo tik vėžinio audinio ir šalia esančio audinio pašalinimo iki visiško plaučių pašalinimo, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą. Tai yra:

• Pleišto rezekcija (segmentinė rezekcija): Pleištinė plaučių vėžio rezekcija apima plaučių dalies, apimančios naviką ir kai kuriuos aplinkinius audinius, pašalinimą. Ši operacija naudojama, kai auglys užklumpa labai anksti.
• Lobektomija: Lobektomija yra dažniausia operacija, naudojama plaučių vėžiui gydyti, ir ji apima plaučių skilties pašalinimą. (Dešinysis plaušas turi 3 skiltis, o kairysis - 2 skiltis.)
• Pneumonektomija: Pneumonektomija apima viso plaučio pašalinimą.

Chirurginiai metodai (atviri ir minimaliai invaziniai)

Šios operacijos gali būti atliekamos atliekant didelį krūtinės ląstos pjūvį (torakotomiją) arba atliekant vaizdo torakoskopiją (VATS) - procedūrą, kai taikymo sritis įterpiama per kelis mažus pjūvius krūtinės sienelėje ir pašalinamas navikas. Nors žmonės, galintys atlikti VATS procedūras, pasveiksta greičiau, ši technika neveikia visų plaučių navikų atveju ir nėra taikoma visuose vėžio centruose.

Rizika

Plaučių vėžio chirurgijos rizika apima plaučių ar šalia jų esančių struktūrų pažeidimus, bendrą riziką, susijusią su chirurgija, ir bendros anestezijos riziką. Jūsų chirurgas ir anesteziologas aptars su jumis prieš operaciją. Dažniausia rizika yra:

• Kraujavimas
• Infekcija
• Plaučių žlugimas (pneumotoraksas)
• Netoliese esančių konstrukcijų, tokių kaip širdis, pažeidimas
• Bendrosios anestezijos rizika
• Kraujo krešuliai (giliųjų venų trombozė ir vėlesnė plaučių embolija yra dažni sergant plaučių vėžiu, o rizika dar padidėja gydant chirurgija ir chemoterapija)

Pasveikimas

Pasveikimas po plaučių vėžio operacijos priklauso nuo procedūros tipo, taip pat nuo jūsų asmens sveikatos. Skausmas po operacijos yra dažnas ir gali tęstis kelias savaites. Jūsų chirurginė komanda įsitikins, kad turite vaistų tam kontroliuoti tiek ligoninėje, tiek grįžę namo. Kartais skausmas atsiranda praėjus mėnesiams po operacijos, kai nervai pradeda ataugti. Svarbu apie tai pranešti savo sveikatos priežiūros komandai, kad ji galėtų jums pateikti metodus, kaip tai kontroliuoti.

Po operacijos krūtinės vamzdelis bus paliktas vietoje, vienas galas bus jūsų krūtinės vietoje, kur buvo atlikta operacija, o kitas pritvirtintas prie butelio už kūno. Tai naudojama norint padėti jūsų plaučiams užpildyti orą ir ištuštinti kraują ar skysčius, kurie kaupiasi plaučiuose. Tai gali būti palikta kelioms dienoms.

Po operacijos jūsų paprašys atlikti kvėpavimo pratimus, kurie padės išplėsti plaučius ir išvengti plaučių uždegimo. Kai kurie chirurgai rekomenduoja plaučių reabilitaciją (ne iš karto, bet kai jaučiatės geriau), kad maksimaliai pasveiktumėte.

Pasveikimas po plaučių vėžio operacijos

Galimos komplikacijos

Keletas daugiau plaučių vėžio operacijų komplikacijų apima sunkumus pašalinus ventiliacijos vamzdelį ir krūtinės vamzdelį po operacijos, o tai gali užtrukti. Kai kuriuos žmones vargina ilgalaikis krūtinės skausmas po operacijos - tai, kas buvo vadinama postpneumonectomy sindromu arba post-krūtinės skausmo sindromu. Pastaraisiais metais buvo atlikta daugybė šio skausmo sindromo tyrimų, vertinant metodus, padedančius žmonėms susidoroti su diskomfortu po plaučių vėžio operacijų, ir būdus, kaip to išvengti.

Galimos plaučių vėžio chirurgijos komplikacijos

Klausimai, kuriuos užduokite savo gydytojui

Šie klausimai gali būti naudingi, tačiau būtinai įtraukite savo sąrašą į sąrašą.

• Ar operacija yra geriausias pasirinkimas gydant vėžį?
• Kokios alternatyvos yra tokios pat veiksmingos kaip chirurgija?
• Kokio tipo operaciją rekomenduoja jūsų gydytojas?
• Kiek šių procedūrų atliko jūsų gydytojas?
• Ar kiti gydymo būdai, tokie kaip radiacija ar chemoterapija, bus derinami su chirurgija?
• Ar ilgai būsite ligoninėje?
• Kiek laiko po operacijos galite grįžti prie įprastos veiklos?
• Kiek skausmo galite tikėtis, kiek laiko ir kas bus daroma norint suvaldyti jūsų skausmą?
• Kokios komplikacijos gali atsirasti?
• Koks bus jūsų kvėpavimas po operacijos?
• Kokia tikimybė, kad operacija išgydys jūsų vėžį?

Gyvenimo kokybė po plaučių vėžio operacijos

Žodis iš Verwello

Plaučių vėžio chirurgija suteikia galimybę išgydyti, tačiau skirtingų procedūrų sėkmės lygis ir rizika gali skirtis. Naujesni metodai, tokie kaip VATS, daro operaciją mažiau rizikingą ir leidžia žmonėms grįžti prie įprastos veiklos daug greičiau nei anksčiau, tačiau jų negalima naudoti visiems. Rasti chirurgą, kuriuo pasitikite įstaigoje, atliekančioje didelę šių operacijų apimtį, yra geriausias jūsų draudimas, užtikrinantis, kad procedūra jums tinka ir turėtumėte kuo mažiau komplikacijų per ilgą laiką.

• Dalintis
• Apversti
• El