Chirurgijos rizika, jei sergate astma

Turinys

• Kaip astma veikia rezultatus
• Kas dar padidina jūsų riziką
• Pasirengimas prieš operaciją
• Po operacijos
• Žodis iš „Wellwell“

Planuojant operaciją reikia atsižvelgti į keletą dalykų. Jei sergate astma, viena iš jų yra padidėjusi tam tikrų chirurginių komplikacijų rizika dėl jūsų būklės. Sergant sunkia astma ar patiriant su astma susijusių problemų savaites ar mėnesius prieš operaciją, dar labiau padidėja nepageidaujamo reiškinio atsiradimo tikimybė, pvz., kaip infekcija, po jūsų procedūros.

Kad sumažintumėte komplikacijų tikimybę, prieš operaciją įvertinsite astmos kontrolę ir plaučių funkciją. Operaciją ir anesteziją reikės planuoti atsižvelgiant į astmos būklę.

Kaip astma veikia rezultatus

Astma gali sukelti įvairias chirurgines komplikacijas, kai kurios iš jų gali būti tokios sunkios, kad pakenktų kvėpavimo funkcijai ir dėl to gali prireikti kvėpavimo palaikymo.

Kai kurios chirurginės komplikacijos, su kuriomis gali susidurti vaikai ir suaugusieji, sergantys astma, kyla dėl anestezijos (vietinės ar bendrosios) poveikio ir dėl to, kaip ji veikia kvėpavimą ir pačius plaučius. Kiti yra susiję su polinkiu į tam tikras sveikatos problemas, kurios gali atsirasti po operacijos apskritai.

Bronchų spazmas

Staigus plaučių susiaurėjimas kvėpavimo takuose neleidžia deguoniui pasiekti plaučių, net jei deguonį gaunate per chirurginį ventiliatorių.

Astma lemia bronchų spazmą ir hiperreaktyvumą kvėpavimo takuose, o intubacija anestezijai gali sukelti šias reakcijas.

Plaučių uždegimas

Dėl astmos rizikuojate susirgti pooperacine pneumonija. Manoma, kad tai įvyksta dėl daugelio veiksnių.

Kosulio refleksas susilpnėja, kai atsigaunate po anestezijos, todėl negalite išvalyti infekcinių organizmų (pvz., Virusų ir bakterijų) taip efektyviai, kaip įprasta.

Be to, manipuliuojant kvėpavimo takais dėl bendrosios nejautros, gali atsirasti aspiracija (kvėpavimas seilėmis), kuris sukelia aspiracinę pneumoniją. Kvėpavimo takų uždegimas, kuris yra astmos dalis, sukelia šį anestezijos poveikį.

Sisteminės infekcijos

Sumažėjęs fizinis aktyvumas chirurginio atsigavimo metu gali sukelti pooperacines infekcijas. Tai gali pereiti į sepsį - sunkią sisteminę reakciją.

Kai sergate astma, bet kuriuo metu esate labiau linkę į plaučių infekcijas. Su astma susijusios imuninės sistemos problemos ypač padidina pooperacinių infekcijų, tokių kaip septicemija (kraujo infekcija) ir šlapimo takų infekcijos (UTI), riziką. Su astma susijusi uždegiminė disfunkcija taip pat gali nulemti sepsį.

Iš dalies sugriuvusi plaučiai

Anestezija sumažina jūsų gebėjimą kvėpuoti savo jėgomis, o atsigauti gali užtrukti kelias valandas. Kai sergate astma, šis laikotarpis gali trukti kelias dienas.

Tuo tarpu jūsų susilpnėjęs kvėpavimas reiškia, kad kvėpavimo takai gali neatsiverti taip, kaip turėtų. Gali atsirasti rimtas plaučių pažeidimas atelektazės (dalinio plaučių žlugimo) pavidalu.

Su atelektaze galite patirti stiprų dusulį. Nors laikui bėgant jūs galite pagerėti, plaučiams gali prireikti mėnesių ar net daugiau laiko.

Hipoksemija

Dėl gausių bronchų spazmų ar užsitęsusio bronchų spazmo deguonies koncentracija kraujyje gali sumažėti, o tai gali sukelti hipoksemiją. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas problemas, įskaitant smegenų mirtį ar inkstų pažeidimus.

Kas dar padidina jūsų riziką

Nors bet koks astmos laipsnis padidina tikimybę, kad gali pasireikšti pooperacinė komplikacija, yra tam tikrų aplinkybių, kurios gali dar labiau padidinti riziką:

• Jūsų procedūros apimtis: Paprastai, sergant astma, pagrindinės procedūros yra rizikingesnės nei nedidelės operacijos.
• Jūsų astmos sunkumas: Sunki astma yra didesnis chirurginių problemų rizikos veiksnys nei lengva ar vidutinio sunkumo astma.
• Astmos kontrolės laipsnis: Jei astma nėra gerai kontroliuojama, padidėja nepageidaujamų pooperacinių įvykių rizika. Jums gali būti prastai kontroliuojama astma, jei nevartojate vaistų kaip nurodyta, vaistai jums netinka arba negalite išvengti tam tikrų veiksnių.
• Steroidų naudojimas: Astma, kuriai reikalingos labai didelės steroidų dozės, yra susijusi su didele pooperacinių komplikacijų tikimybe.
• Sveikata prieš operaciją: Dažni astmos priepuoliai ar infekcijos (ypač plaučių infekcijos) mėnesiais prieš operaciją pranašauja blogesnius rezultatus po operacijos.

Kas yra sunki astma?

Pasirengimas prieš operaciją

Kai sergate astma, jūsų medicinos komanda planuos jūsų procedūrą, kad sumažintų nepageidaujamų reiškinių riziką operacijos metu ir po jos. Tai apima optimalią astmos kontrolę, prireikus koreguojant vaistus.

Tikriausiai turėsite apsilankyti pas astmos specialistą, kad galėtumėte įvertinti. Tai gali apimti plaučių funkcijos tyrimus, tokius kaip priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) ir priverstinis iškvėpimo tūris per vieną sekundę (FEV1). Tai gali objektyviai įvertinti jūsų plaučių funkciją ir padėti koreguoti gydymą astma.

Jei yra kokių nors problemų, jūsų astmos specialistas gali įspėti jūsų chirurgijos ir anestezijos komandą apie ypatingus aspektus, kuriuos jie turėtų įtraukti į jūsų chirurgijos planą.

Jei astma yra labai blogai kontroliuojama, jums gali būti patarta atidėti operaciją, kol jūsų būklė stabilizuosis.

Anestezijos planavimas

Kadangi astma kelia chirurginę riziką, kai kurios susijusios su anestezija, šios procedūros dalies planavimas yra nepaprastai svarbi jūsų saugumo užtikrinimo dalis. Gydytojas nustatys, kurie anestezijos vaistai ir procedūros jums tinka geriausiai.

Su astma susijusios komplikacijos gali pasireikšti taikant bendrąją nejautrą ar regioninę (vietinę) nejautrą, tačiau regioninė nejautra nėra tokia rizikinga, nes ji nereiškia manipuliavimo kvėpavimo takais. Taigi, jei neturite pagrindinė procedūra, kuriai atlikti reikalinga bendra anestezija.

Anestezijos tipai, naudojami operacijos metu

Žingsniai, kuriuos galite žengti

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti prieš atlikdami procedūrą, kad sumažintumėte riziką susirgti chirurginėmis komplikacijomis, jei sergate astma.

• Venkite astmos sukėlėjų, ypač savaitėmis prieš jūsų procedūrą.
• Gerkite vaistus, kaip nurodyta, kad optimizuotumėte plaučių veiklą ir stabilizuotumėte savo sveikatą.
• Jei įmanoma, sumažinkite stresą, nes tai gali sustiprinti astmą ir padidinti jautrumą chirurginėms ir pooperacinėms komplikacijoms.

Jei sergate astma ir esate rūkalius, svarbu mesti rūkyti, nes rūkymas pablogina jūsų plaučių funkciją. Rūkantiesiems iš tikrųjų yra didesnė rizika susirgti įvairiomis chirurginėmis komplikacijomis, nesvarbu, ar jie serga astma, ar ne.

Nebūtinai verta mesti rūkyti šaltą kalakutą prieš pat procedūrą, nes nikotino vartojimas gali sukelti daugybę pasekmių, kurios apsunkins jūsų priežiūrą. Vis dėlto pasitarkite su savo priežiūros komanda ir įsitikinkite, kad turite aiškų nutraukimo lūkesčius, ir paprašykite pagalbos mesti, jei jums to reikia.

Po operacijos

Sveikimo metu jums reikės atidžiai stebėti savo plaučių funkciją, taip pat strategijas po operacijos, kad sumažintumėte kvėpavimo problemų atsiradimo tikimybę.

Jums reikės ir toliau vartoti kontrolinius vaistus, kad išlaikytumėte nuolatinę astmos kontrolę. Jei sveikstant ligoninėje ar namuose yra kokių nors receptų pakeitimų, jūsų medicinos komanda nurodys instrukcijas.

Jūsų medicinos komanda gali išmokyti jus atlikti kvėpavimo pratimus. Jums bus nurodyta giliai įkvėpti ir pakartoti šį procesą kelis kartus per dieną. Šis pratimas praplečia jūsų plaučius ir sustiprina kvėpavimo raumenis ir gali padėti išvengti pooperacinių komplikacijų.

Gydytojas arba kvėpavimo terapeutas taip pat gali nurodyti spirometru matuoti orą įkvepiant ir iškvepiant, kad galėtumėte sekti taikinius, kuriuos turite pasiekti.

Jums taip pat bus patariama padidinti savo fizinį aktyvumą, o tai yra svarbu, nes likimas sėdimas gali sukelti infekcijas.

7 geriausi būdai užkirsti kelią infekcijoms po operacijos

Skausmo kontrolė

Skausmas yra pagrindinis veiksnys, neleidžiantis žmonėms po operacijos vaikščioti ir giliai kvėpuoti. Viena iš priežasčių, kodėl gydytojai skirs vaistus skausmui malšinti, yra padėti jums išlikti aktyviems sveikesniam sveikimui.

Turėkite omenyje, kad nesaikingas vaistų nuo skausmo vartojimas miega (taigi ir mažiau aktyvus) ir sutrinka kvėpavimas. Norėsite įsitikinti, kad nevartojate tiek vaistų nuo skausmo, kad jaustumėtės vangūs.

Žodis iš „Wellwell“

Gyvenimas su astma apima daugybę gyvenimo būdo korekcijų. Jūsų astma gali būti veiksnys, kai reikia valdyti bet kokias kitas jūsų ligas. Galite pasiekti puikių rezultatų, tačiau turite įsitikinti, kad jūs ir jūsų medicinos komanda imsitės visų būtinų specialių atsargumo priemonių, susijusių su astma, kai tik reikia medicininės ar chirurginės priežiūros.