Turinys
Jei sergate uždegimine žarnyno liga (IBD), gydytojas gali skirti tokius steroidus kaip prednizonas, kad sumažėtų uždegimas paūmėjimo metu. Dažnas steroidų šalutinis poveikis yra nuo erzinančio iki sekinančio, tačiau dauguma jų išnyks, kai dozė bus sumažinta ir nutraukta.Tačiau steroidai taip pat gali prisidėti prie galimo rimto ir nuolatinio poveikio vystymosi, ypač kai jie vartojami didelėmis dozėmis arba ilgesnį laiką. Viena iš šių būklių yra steroidų sukelta osteoporozė. Gerai žinoma, kad steroidai gali prisidėti prie kaulų nykimo. Sergantiems steroidais klausimai apie osteoporozę ir periodiški tyrimai yra svarbūs dalykai, kurie gali padėti anksti užkirsti kelią bet kokiam kaulų praradimui.
Kas yra osteoporozė?
Osteoporozė yra kaulų susilpnėjimas, dėl kurio jie praranda savo tankį, tampa trapūs ir labiau linkę į lūžius. Iš esmės tai laikoma moterų po menopauzės liga, kuri iš dalies teisinga, tačiau tai gali atsitikti rizikos grupėje esantiems bet kokio amžiaus vyrams ar moterims. Kai kurie rizikos veiksniai apima:
- Amžius (virš 65 m.)
- Kaukazo ar Azijos kilmės
- Šeimos osteoporozės istorija
- Plonas / mažas korpusas (mažiau nei 154 svarai)
- Ankstesnis lūžis
- Tam tikrų vaistų (įskaitant steroidus ir skydliaukės hormonus) vartojimas
- Ankstyvoji menopauzė
- Nepakankamas kalcio vartojimas; nepakankamas vitamino vartojimas
- Dietos su daug baltymų
- Sėslus gyvenimo būdas
- Rūkymas
- Piktnaudžiavimas alkoholiu
- Parathormono liga
Steroidų sukelta osteoporozė
Nors steroidai mažina uždegimą, jie taip pat mažina naujo kaulo susidarymą, didina seno kaulo skilimą ir mažina kalcio absorbciją iš maisto organizme. IBD atveju osteoporozės vystymąsi gali papildyti ir taip mažas organizmo absorbuojamas kalcio kiekis.
Diagnozė
Osteoporozė diagnozuojama testu, vadinamu dvigubos energijos rentgeno absorbcijos geometrija (DEXA). DEXA yra jautresnis už įprastą rentgeno nuotrauką ir gali rasti kaulų praradimą ankstyvose stadijose. Tai neskausminga ir trunka apie 10 minučių.
Amerikos reumatologijos koledžas rekomenduoja atlikti DEXA tyrimus pradedant gydymą steroidais ir periodiškai (galbūt kasmet) vėliau, kai gydymas tęsiamas.
Krono liga sergantiems žmonėms osteoporozė yra dažnesnė nei tiems, kurie serga opiniu kolitu, todėl Krono liga sergantiems pacientams rekomenduojama pradėti DEXA, kad būtų galima užkirsti kelią ankstyvam kaulų netekimui.
DEXA rekomenduojama vartoti tik pacientams, sergantiems opiniu kolitu, kuriems skiriami steroidai kaip ilgalaikis gydymas.
Prevencija
Kūginiai steroidai. Siekiant užkirsti kelią ankstyvam kaulų nykimui, steroidai turėtų būti vartojami tik mažiausiomis veiksmingomis dozėmis per trumpiausią laiką. Gydymas steroidais gali būti labai naudingas daugeliui uždegiminių ligų, tačiau naudą reikia įvertinti atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį, pvz., osteoporozė. Prieš kalbėdami su gydytoju, nekoreguokite savo vaistų.
Nustok rūkyti. Cigarečių rūkymas yra susijęs su daugeliu gyvenimo būdo veiksnių, kurie lemia kaulų nykimą, pavyzdžiui, netinkama mityba ir fizinio krūvio trūkumas. Rūkančios moterys gali gaminti mažiau estrogenų ir menopauzę gali patirti anksčiau nei nerūkančios moterys. Be to, rūkaliams reikia ilgesnio laiko išgydyti nuo lūžių, o vartojant tabaką sumažėja kaulų tankis.
Pratimas. Svorio mankšta, pavyzdžiui, pasipriešinimo mankšta, yra naudinga didinant kaulų masę. Mankšta skatina kaulų masės susidarymą ir kalcio sulaikymą.
Gydymas
Papildai. Kadangi kalcis absorbuojamas plonojoje žarnoje, malabsorbcija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems Krono liga, kuriems yra plonosios žarnos uždegimas. Žmonės, sergantys opiniu kolitu, kuris pasireiškia storojoje žarnoje, gali geriau absorbuoti kalcį.
Kalcio papildai gali būti rekomenduojami ankstyvam kaulų praradimui gydyti ar užkirsti kelią. Gydytojas turės patarti, kokia dozė jums tinka, jei tokia yra.
Svarbu žinoti, kad kalcis neveikia vienas - jam reikia vitamino D, kad jis būtų absorbuojamas organizme. Vitaminas D sintetinamas, kai oda yra veikiama saulės spindulių, tačiau dauguma žmonių praleidžia ne tiek laiko lauke, kad gautų pakankamai vitamino D. Kaip ir kalcį, taip ir vitaminą D blogai pasisavina žmonės, turintys aktyvų plonosios žarnos uždegimą, kurį sukelia Krono liga. Siekiant kovoti su ankstyvu kaulų nykimu, gali būti rekomenduojama kasdien papildyti vitaminą D; dar kartą pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kas jums patariama.
Bisfosfonatai: „Fosamax“ (alendronatas), „Actonel“ (risedronatas), „Didronel“ (etidronatas), „Boniva“ (ibandronatas) ir „Reclast“ (zoledrono rūgštis) yra bisfosfonatai, naudojami kaulų skaidymui ir kaulų masės išsaugojimui. Šie vaistai taip pat gali padidinti stuburo ir klubų kaulų tankį.
Bisfosfonatai šiuo metu yra vienintelė vaistų grupė, kuri FDA patvirtinta gydant vyrų osteoporozę. Paprastai jie skiriami su kalciu ir vitaminu D.
Forteo (Teriparatidas). Forteo yra parathormonas, patvirtintas steroidų sukeltai osteoporozei gydyti; juo galima naudotis iki 2 metų. Žmonės, kurie buvo gydomi radiacija, pavyzdžiui, dėl vėžio, nėra geri kandidatai į šį vaistą. Forteo švirkščiamas kiekvieną dieną.
Kalcitoninas (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitoninas padeda sulėtinti kaulų nykimą. Šis vaistas vartojamas kaip nosies purškalas ir gali sudirginti nosies kanalus. Tai nėra toks veiksmingas gydant steroidų sukeltą osteoporozę, todėl kalcitoninas paprastai vartojamas tik tiems pacientams, kurie negali vartoti bisfosfonatų ar netoleruoja jų.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas