Turinys
- Chirurgija
- Chemoterapija
- Tikslinė terapija
- Klinikiniai tyrimai
- Papildoma medicina (CAM)
- Paliatyvinė slauga
- Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Šiuo metu galimas gydymo galimybes galima suskirstyti į:
- Gydomasis: Šie gydymo būdai atliekami su viltimi pasiekti ilgalaikį išgyvenimą dėl šios ligos.
- Paliatyvus: Šie gydymo būdai gali nepailginti išgyvenamumo, bet pagerinti sergančiųjų šia liga gyvenimo kokybę.
Gydymas, kuriuo gydomas pats vėžys, gali būti toliau skirstomas į:
- Vietinės procedūros: Tai yra gydymas, kuris gydo vėžį ten, kur jis atsirado, ir apima chirurgiją bei radioterapiją.
- Sisteminis gydymas: Šie gydymo būdai skirti vėžio ląstelėms pašalinti bet kurioje kūno vietoje (įskaitant metastazes) ir apima chemoterapiją bei kai kuriuos naujesnius vaistus, kuriuos galima įsigyti klinikiniuose tyrimuose.
Čia pateikiama šiuo metu galimų ir ankstyvo kasos vėžio gydymo galimybių apžvalga.
Chirurgija
Chirurgija yra vienintelis gydymo būdas, galintis išgydyti kasos vėžį. Jei pavyks, tokia procedūra pašalintų visas vėžines ląsteles. Tai padarius bent jau padidės ilgalaikio išgyvenimo tikimybė.
Tik 15–20% kasos vėžiu sergančių žmonių yra kandidatai į operaciją.
Deja, net ir turint vaizdo tyrimus, gali būti sunku žinoti, ar vėžys išplito taip toli, kad prieš operaciją nepatartina operuoti. (Išplitusių kasos vėžio, įskaitant 3 ir 4 stadijos navikus, gydymas nepadidina išgyvenamumo, tačiau labai pablogina gyvenimo kokybę.) Operacijos metu gydytojai pastebi, kad vėžys išplito per toli, kad procedūra būtų laikoma geras variantas apytiksliai 20% laiko.
Kai kurie gydytojai rekomenduoja prieš atliekant operaciją atlikti laparoskopinę biopsiją (tyrimą, kurio metu į pilvą įdedami keli nedideli pjūviai ir įdėtas zondas, kad būtų pašalintas nedidelis kasos gabalas ir apžiūrėtos apylinkės). gali sumažinti nereikalingų operacijų tikimybę ir vėlesnius skausmus bei jų komplikacijas.
Iššūkiai ir svarstymai
Kasa yra tiesiai už skrandžio ir yra šalia kelių gyvybiškai svarbių struktūrų. Tiesiai už kasos yra pagrindinių kraujagyslių rinkinys. Jei navikas apibūdinamas kaip „lokaliai išplitęs“, tai reiškia, kad navikas gali apgauti šias pagrindines kraujagysles, todėl beveik neįmanoma pašalinti visą naviką nepažeidžiant kraujagyslių. Kai taip atsitinka, asmuo gali būti ar ne kandidatas į operaciją. Tam tikri didelės apimties centrai gali įvairiu laipsniu pašalinti ir rekonstruoti kraujagysles - todėl šiais atvejais vėžiu, kuris anksčiau buvo laikomas neveikiančiu, dabar gali būti operuojama.
Suprasti anatomiją taip pat naudinga tiems, kurie mokosi pasienio rezekuojama ligaTai apima žmones, sergančius vėžiu, apimančiu 50% ar mažiau kraujagyslių. Šioje situacijoje nėra standartinio gydymo, tačiau kai kurie gydytojai mano, kad chemoterapija (su spinduline terapija ar be jos), norint sumažinti auglį, gali būti pakankama, kad ją būtų galima pašalinti chirurginiu būdu.
Procedūros
Jei esate laikomas kandidatu į operaciją, gali būti atliekami šie variantai:
- Whipple procedūra (pankreatikoduodenektomija):„Whipple“ procedūra yra dažniausiai atliekama kasos vėžiui gydyti ir tai yra galimybė žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos kasos galvos vėžiu. Atliekant šią operaciją pašalinama tulžies pūslė, bendras tulžies latakas, didelė kasos dalis (įskaitant galvą), dvylikapirštės žarnos dalis, skrandžio dalis, blužnis ir netoliese esantys limfmazgiai. kasos uodega paliekama, kad būtų išsaugota jos funkcija (virškinimo fermentų ir hormonų gamyba).
- „Whipple“ procedūros variantai:Yra keletas klasikinės Whipple procedūros variantų, kurie išsaugo daugiau skrandžio ir pirmosios plonosios žarnos dalies, dažniausiai vadinamos pylorus išsaugančia pankreatikoduodenektomija. Šios procedūros atliekamos siekiant sumažinti tam tikras pooperacines komplikacijas.
- Distalinė pankreatektomija:Kasos kūne ar uodegoje esantys vėžys yra retai operuojamas, tačiau kai jie yra, kasos uodega gali būti pašalinta su blužniu arba be jo.
- Bendra pankreatektomija: Bendra pankreatektomija iš esmės sutampa su Whipple procedūra, tačiau skiriasi tuo, kad pašalinama visa kasa. Tai daroma, kai būtina pašalinti visą matomą naviką.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos
Visi kasos vėžio chirurginiai variantai yra labai didelės operacijos, o komplikacijos ar mirtis nėra retos. Dažna rizika apima riziką, susijusią su bendrąja nejautra, kraujavimu, infekcijomis ir kraujo krešulių atsiradimu po operacijos.
Kasos vėžiu sergantiems žmonėms kraujo krešulių rizika yra labai didelė, o operacija šią riziką papildo. Kompresijos įtaisų naudojimas ant kojų operacijos metu ir po jos, taip pat kraujo skiedikliai gali tam tikru laipsniu sumažinti.
Dažniausia ilgalaikė operacijos komplikacija yra vėžio pasikartojimas, deja, tai yra per daug įprasta. Tikimybė, kad kasos vėžys pasikartos po operacijos, priklauso nuo daugelio veiksnių, ir tik jūsų chirurgas galės įvertinti ką tai gali reikšti tau.
Kiekviena procedūra gali sukelti ir kitų klausimų. Pavyzdžiui, atliekant pylorus išsaugančią kasos ir dvylikapirštės žarnos pašalinimo operaciją, pašalinus dalį skrandžio ir pirmąją plonosios žarnos dalį, gali pasireikšti dempingo sindromas - būklė, kuri netrukus po valgio gali sukelti didelį viduriavimą. Tai taip pat gali padidinti tulžies tikimybę. refliuksas, būklė, kai tulžis eina neteisinga kryptimi ir patenka į skrandį, dėl kurio atsiranda uždegimas ir diskomfortas.
Atliekant visišką pankreatektomiją, žinoma, visiškai prarandama visa kasos funkcija, nėra insulino, gliukagono ar virškinimo fermentų gamybos. Diabetas yra neišvengiamas, o po operacijos būtina gydyti insuliną ir pakeisti fermentus.
Nesvarbu, ar jums prireiks papildomų fermentų, ar hormonų dalis kasos pašalinimas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant kasos pažeidimo dėl naviko kiekį prieš operaciją. Laimei, žmonėms nereikia visos jų kasos, kad pagamintų pakankamą insulino kiekį, ir gyventi normaliai įmanoma po operacijos.
Paliatyvioji chirurgija
Chirurgija taip pat gali būti atliekama kasos vėžiu sergantiems žmonėms, siekiant sumažinti simptomus, bet ne išgydyti ligą. Labai dažnai šie navikai užblokuoja bendrą tulžies lataką. Kai taip atsitinka, galima atlikti stentą atliekant endoskopiją arba operaciją, kad būtų galima apeiti kanalą.
Ligoninės pasirinkimas
Jei esate kandidatas į operaciją, taip yranepaprastai svarbu kreiptis į ligoninę, kurioje atliekama didelė šių operacijų dalis. Tai reiškia, kad reikia pasirinkti įstaigą, kuri kasmet atliktų daugiau nei 15 kasos vėžio operacijų ir galėtų pranešti apie mažesnę mirties riziką ir trumpesnį buvimą ligoninėje.
Kasos vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Chemoterapija
Kasos vėžiu sergantiems žmonėms chemoterapija gali būti naudojama keliais būdais.
Neoadjuvantinė chemoterapija:Neoadjuvantinė chemoterapija reiškia chemoterapijos naudojimą prieš operaciją, norint sumažinti auglį, kad būtų įmanoma operacija (kaip aptarta aukščiau).
Pagalbinė chemoterapija:Pagalbinė chemoterapija reiškia taikomą chemoterapiją be to Kasos vėžys dažnai pasikartoja po operacijos, o tai reiškia, kad vėžinės ląstelės dažnai lieka už nugaros (tačiau gali būti per mažos, kad jas būtų galima pamatyti atliekant vizualinius tyrimus). Kai chemoterapija taikoma po operacijos, manoma, kad išgyvenamumas pagerėja nuo trijų iki keturių mėnesių.
Paliatyvioji chemoterapija:Dažniausiai kasos vėžio chemoterapija yra svarstoma tikintis, kad ji prailgins gyvenimą, bet neišgydys vėžio. Apskritai dėl chemoterapijos išgyvenamumas šiek tiek padidėja, tačiau labai pagerėja.
Dažniausiai naudojami vaistai:
- Abraxane (su albuminu susijęs paklitakselis)
- Gemzaras (gemcitabinas)
- 5-FU (fluorouracilas)
- Onivyac (irinotekano liposomų injekcija)
Šie vaistai paprastai skiriami kartu ir gali būti skiriami kartu su tiksline terapija, imunoterapija ar kartais - radioterapija. Vaistai leidžiami į veną tam tikrais intervalais (pavyzdžiui, kartą per savaitę tris savaites, po to daroma viena savaitės pertrauka) kelis ciklus.
Atrodo, kad trijų vaistų derinys - Folfirinex (5-FU / leukovorinas, irinotekanas ir oksaliplatina) veikia gana gerai, tačiau yra toksiškesnis nei kiti variantai ir visų pirma naudojamas žmonėms, turintiems bendrą sveikatos būklę (tiems, kurių darbo būklė gera) ).
2018 m. Atlikus tyrimus, kuriuose nagrinėjami įvairūs vaistų deriniai, nustatyta, kad didžiausią poveikį išgyvenamumui pailginti turėjo Folfirinex.
Chemoterapijos šalutinis poveikis
Šalutinis chemoterapijos poveikis gali būti reikšmingas ir apimti plaukų slinkimą; pykinimas ir vėmimas (nors šių simptomų mažinimo gydymas pastaraisiais metais nepaprastai pagerėjo); kaulų čiulpų slopinimas, dėl kurio sumažėja baltųjų kraujo, raudonųjų kraujo kūnelių (anemija), trombocitų ir kt.
Tikslinė terapija
Tikslinė terapija yra vaistai, nukreipti į specifinius vėžio ląstelių augimo kelius. Kadangi šie gydymo būdai skirti būtent vėžinėms ląstelėms, jie dažnai (bet ne visada) turi mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija.
Geriamasis vaistas, kartais vartojamas kasos vėžiu sergantiems žmonėms, Tarceva (erlotinibas) veikia blokuodamas vėžio ląstelių augimo kelią. Užuot žudęs vėžines ląsteles, jis iš esmės jas bado ir sustabdo jų dauginimąsi. Tarceva paprastai vartojamas kartu su Gemzar. Dažniausias Tarceva šalutinis poveikis yra į spuogus panašus bėrimas ir viduriavimas.
Klinikiniai tyrimai
Nacionalinis vėžio institutas pažymi, kad tarp pacientų, kuriems šiuo metu patvirtintas gydymas gali prasmingai nepailginti gyvenimo, dalyvavimas klinikiniame tyrime galėtų būti perspektyvus pasirinkimas.
Vykdoma keletas klinikinių tyrimų, susijusių su kasos vėžiu, tiriant įvairius pirmiau minėtų gydymo būdų derinius, taip pat naujesnius gydymo būdus, tokius kaip imunoterapija. Nors kai kurie gydymo būdai dar tik pradedami tirti kasos vėžiu, jie kartais paskatino dramatiška pažengusių vėžio rūšių, tokių kaip plaučių vėžys, kontrolė ir viltis, kad ateityje bus galima geriau gydyti kasos vėžį.
Papildoma medicina (CAM)
Šiuo metu nėra jokių alternatyvių gydymo būdų, kurie veiksmingai gydytų kasos vėžį. Tačiau kai kurie alternatyvūs gydymo būdai gali padėti žmonėms susidoroti su vėžio ir vėžio gydymo sukeliamais simptomais, ir daugelis didesnių vėžio centrų dabar siūlo integraciniai variantai. Pavyzdžiai: akupunktūra, meditacija, masažo terapija ir joga.
Papildai
Sužinoję apie kasos vėžio prognozę, daugelis žmonių ieško maisto ir vaistažolių papildų.
Svarbu pažymėti, kad kai kurie vitaminai ir maisto papildai gali sumažinti vėžio gydymo veiksmingumą.
Tyrimai laboratorijoje išnagrinėjo keletą Ajurvedoje naudojamų vaistų, tokių kaip triphala ir nigella sativa (juodas kmynas). Nors buvo daug žadančių išvadų, rodančių žmogaus kasos ląstelių, auginamų mėgintuvėlyje, augimo slopinimą, mes nežinome, ar šie junginiai turėtų kokį nors poveikį patiems žmonėms. Be to, šie papildai JAV nereglamentuojami ir galbūt gali trukdyti kitiems gydymo būdams. Tačiau tai yra geras priminimas, kad pasikalbėtumėte su savo onkologu apie visus vitaminus, mineralus ar maisto papildus, kuriuos ketinate vartoti.
Įdomu tai, kad tyrimai, kuriuose nagrinėjama vėžio kacheksija (svorio metimo, apetito praradimo ir raumenų masės sumažėjimo sindromas, paveikiantis daugumą kasos vėžiu sergančių žmonių), parodė, kad omega-3 riebalų rūgštys gali būti naudingos ir svarbios, nes yra labai mažai, kas iš tikrųjų daro įtaką šiam sindromui. Kadangi manoma, kad kacheksija yra tiesioginė mirties priežastis 20% žmonių, sergančių vėžiu, verta apie tai pasikalbėti su savo onkologu. Yra daugybė maistinių omega-3 šaltinių, ir onkologai dažniausiai maistines medžiagas rekomenduoja gauti per dietą, o ne papildus.
Paliatyvinė slauga
Paliatyvioji priežiūra nėra tas pats, kas hospisas, ir iš tikrųjų ją galima naudoti net žmonėms, kuriems yra labai išgydomas navikas. Ji orientuota į vėžiu sergančio asmens sveikatą ir gerovę, o ne į patį vėžio gydymą. Paliatyvioji pagalba iš tikrųjų yra pagrindinis gydymo būdas daugumai žmonių, kuriems diagnozuotas kasos vėžys. Tai gali apimti chirurgiją ar chemoterapiją, kaip minėta pirmiau, bet ir kitas galimybes.
Pavyzdžiui, optimalus skausmo valdymas; kitų fizinių simptomų, tokių kaip virškinimo problemos, kontrolė; mitybos palaikymas; emocinę paramą stresui, nerimui ir depresijai. Paliatyvioji pagalba taip pat gali būti naudinga sprendžiant dvasinius rūpesčius, slaugytojų poreikius ir bendravimą bei praktinius klausimus, pradedant draudimu ir baigiant finansine bei teisine pagalba.
Daugelis vėžio centrų dabar siūlo konsultacijas su paliatyviosios pagalbos komanda, kad įsitikintų, jog simptomai pašalinti kuo geriau.
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Kadangi gyvenimo kokybė sergant kasos vėžiu yra nepaprastai svarbi, svarbiausios yra ją gerinančios priemonės. Sveika mityba negali turėti įtakos jūsų vėžiui, tačiau dauguma žmonių jaučiasi geriau, kai valgo daug vaisių ir daržovių turinčią dietą. . Pratimai yra naudingi ir, galbūt, priešingai, gali padėti sumažinti vėžio kacheksiją.
Kai kuriems žmonėms kyla klausimas, ar verta mesti rūkyti diagnozavus, ypač sergant išplitusiu kasos vėžiu. Atsakymas yra teigiamas. Yra keletas svarių priežasčių, kodėl metimas diagnozavus vėžį gali būti labai naudingas.
Kasos vėžys: susidorojimas, palaikymas ir geras gyvenimas- Dalintis
- Apversti
- El