Turinys
Status epilepticus yra pavojinga situacija, kuri istoriškai apibrėžiama kaip priepuolis arba priepuolių grupė, trunkanti ilgiau nei 30 minučių be sąmonės pagerėjimo. Kai priepuoliai nepagerėja, atskirai ar vartojant vaistus, jie gali sukelti smegenų pažeidimą ar net mirtį. Todėl ši 30 minučių apibrėžtis klinikinėje praktikoje nėra naudojama; vietoj to, bet koks nepertraukiamas priepuolis, trunkantis penkias ar daugiau minučių, arba du ar daugiau iš eilės priepuolių be sąmonės atsigavimo, laikomas statusu, kurį reikia nedelsiant gydyti vaistais nuo traukulių. Tačiau yra atvejų, kai epilepsijos būklę turintis asmuo, nepaisant gydymo, gali nepagerėti.
Simptomai
Apskritai priepuoliai paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, priklausomai nuo priepuolio tipo. Tačiau gali atsirasti ilgalaikių priepuolių, kurie visada yra ekstremali situacija.
Kai kuriose situacijose epilepsijos būklės simptomus gali būti lengva atpažinti, o kitose - ne. Kai kurie epilepsijos būklės atvejai gali būti subtilūs, ypač sunkiai sergantiems žmonėms.
Yra daug priepuolių rūšių. The traukulys tie, kuriems būdingas purtymas ar trūkčiojimas, paprastai yra akivaizdūs. Kai kurie yra nekrampinis, nors ir kenkia žmogaus sąmonei be jokių drebėjimų ar akivaizdžių fizinių simptomų.
Jauniems kūdikiams ar vaikams, turintiems raidos problemų, gali būti priepuolių, kuriems būdingas raumenų tonuso praradimas, kuris gali būti nepastebimas. Be to, žmonės, kurie labai serga ir kurie jau turi silpną budrumą, taip pat gali patirti traukulių, kurie nėra akivaizdūs.
Status epilepticus simptomai paprastai yra tokie patys kaip ir epilepsijos. Skirtumai slypi jų trukmėje ir tame, kad priepuoliai gali pasikartoti pakartotinai, žmogui neatgavus sąmonės.
Epilepsinės būklės simptomai gali būti:
- Nuolatinis kūno purtymas ar trūkčiojimas, trunkantis ilgiau nei penkias minutes
- Nukrenta ant žemės ir lieka nereaguojanti
- Budrumo stoka ilgiau nei penkias minutes
- Užsitęsę spoksoti burtai
- Sumažėjęs raumenų tonusas ilgiau nei penkias minutes
- Pasikartojantys veido judesiai, garsai ar gestai (paprastai nesuvokiantys), trunkantys ilgiau nei penkias minutes
Rimti simptomai
Gaukite skubios medicinos pagalbos, kai:
- Traukulių simptomai trunka ilgiau nei penkias minutes
- Kažkas praranda sąmonę ir nepabunda
- Kažkas pakartojo priepuolius, neatsibudęs tarp jų
Priežastys
Kai kurie veiksniai ir sąlygos daro epilepsijos būseną labiau tikėtiną, tačiau kartais tai gali atsirasti be žinomos priežasties.
Galimi trigeriai:
- Epilepsijos sindromai: Žmonės, kenčiantys nuo sunkių traukulių sutrikimų, tokių kaip Rasmusseno sindromas, Retto sindromas, Lennoxo-Gastauto sindromas ir Dravet sindromas, yra labiau linkę į epilepsijos būklę. Epizodai dažniau atsiranda ligos, infekcijos metu arba praleidus vaistus. Jie gali atsirasti be trigerio.
- Smegenų pažeidimas: Žmonės, kuriems buvo smarkiai pažeista smegenų žievė - smegenų regionas, kuris dažniausiai sukelia priepuolius, dažniau patiria epilepsijos būseną, nei žmonės, turintys nedideles riboto smegenų pažeidimo sritis. Hipoksija (mažas deguonies kiekis) iki gimimo, cerebrinis paralyžius, galvos trauma ir sunkus kraujo netekimas gali sukelti didelę smegenų pažeidimą, kuris gali padidinti epilepsijos būklės tikimybę net praėjus keleriems metams po to, kai būklė bus išspręsta.
- Smegenų auglys: Smegenų navikai ir vėžys gali sukelti traukulius ir sukelti epilepsijos būklę, ypač jei jų yra daug arba daug.
- Elektrolitų anomalijos: Kraujo netekimas, dehidracija, nepakankama mityba, vaistų perdozavimas ir vaistai gali sukelti elektrolitų disbalansą, kuris gali sukelti traukulius ir epilepsijos būklę.
- Narkotikų ar alkoholio perdozavimas ar nutraukimas: Alkoholis ir narkotikai, tokie kaip kokainas, metamfetaminas ir heroinas, gali sukelti trumpalaikius traukulius ar epilepsijos būklę. Narkotikų ar alkoholio vartojimas po stipraus ar ilgalaikio vartojimo gali būti toks pat pavojingas ir sukelti traukulius nutraukimo laikotarpiu ir iki kelių dienų.
- Encefalitas: Smegenų infekcija, nors ir nėra dažna, gali sukelti sunkų, ilgalaikį epilepsinį susirgimą.
Paplitimas ir rizikos veiksniai
Kiekvienais metais JAV epilepsijos būklė pasireiškia nuo 50 000 iki 150 000 žmonių. Tai labiau tikėtina vaikams iki 10 metų, suaugusiems, vyresniems nei 50 metų, ir tiems, kurie serga karščiavimu (susijusiais su karščiavimu).
Tyrimai pažymi, kad nuo 30 iki 44 procentų epilepsijos būklės atvejų yra žmonės, kuriems anksčiau diagnozuota epilepsija. Vaikams beveik 70 procentų atvejų yra diagnozuota epilepsija, ir manoma, kad vaistų praleidimas yra pagrindinė priežastis.
Tyrimai rodo, kad juodieji žmonės žymiai dažniau nei kitų rasių žmonės gali patirti epilepsijos būseną. Tyrėjai įtaria, kad tai bent iš dalies susiję su socialiniais ir ekonominiais veiksniais, kurie gali turėti įtakos galimybei gauti gydymą.
Mirtis nuo epilepsijos būklės dažniau pasireiškia vyrams nei moterims, o su amžiumi ji vis dažnesnė. Vaikų iki 10 metų rezultatai yra geriausi, mirčių mažiau nei 3 proc. Suaugusiesiems tai siekia 30 proc.
Diagnozė
Epilepsijos būklę galima diagnozuoti stebint kliniškai, tačiau diagnozei patikrinti dažniausiai reikia elektroencefalogramos (EEG), smegenų vaizdavimo ar juosmens punkcijos.
- EEG: Kadangi epilepsijos būklės ir kelių kitų būklių klinikiniai simptomai gali būti panašūs, EEG paprastai reikia norint atskirti priepuolius ir įpročius, kurie atitinka tokias sąlygas kaip insultas ir encefalopatija.
- Smegenų vaizdavimas: Gali prireikti smegenų kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), kad būtų galima nustatyti priepuolių priežastis ir nustatyti tokias sąlygas kaip insultas, smegenų navikas ar smegenų uždegimas.
- Juosmens punkcija: Jei yra įmanoma infekcija, ją galima diagnozuoti naudojant juosmens punkciją, tai yra procedūra, kuri ištiria smegenis ir nugaros smegenis supantį skystį.
Epilepsinės būsenos diagnozavimas ir priežasties nustatymas yra svarbus, nes epilepsijos būklę reikia gydyti kitaip nei kitas panašių simptomų turinčias ligas.
Gydymas
Status epilepticus yra neatidėliotina medicinos pagalba. Tai gali sukelti mirtį dėl fizinio sužalojimo, smaugimo arba dėl paties priepuolio. Epizodas gali sukelti ilgalaikį smegenų pažeidimą, dėl kurio gali pablogėti traukuliai, padidėti polinkis į epilepsijos būseną ir pažinties silpnėjimas.
Jei jums ar jūsų vaikui būdinga ši liga, gydytojas jums išrašys injekcinio prieštraukulinio vaisto receptą. Kūdikiui jums gali būti suteikta forma, kuri pristatoma tiesiojoje žarnoje.
Amerikos epilepsijos draugija pateikė epilepsijos būklės gydymo rekomendacijas
Pirmosios eilės vaistai nuo epilepsijos yra:
- IM (į raumenis) midazolamas
- Į veną (IV) lorazepamas
- IV diazepamas
- Tiesiosios žarnos diazepamas
- Intranazalinis midazolamas
- Bukalinis midazolamas
Jei pradinis vaistas neveikia, skubios medicinos personalas gali vartoti antrą vaistą, pvz .:
- IV valproinė rūgštis
- IV fosfenitoinas
- IV levetiracetamas
- IV fenobarbitalis
Šie vaistai veikia greitai, o jų poveikis paprastai nesitęsia ilgiau nei kelias valandas. Žmonėms, neturintiems epilepsijos, jie gali pabloginti simptomus. Pavyzdžiui, lorazepamas gali pabloginti encefalopatiją.
Kai epilepsijos būklę sukelia medicininės problemos, svarbu gydyti šias ligas, kai tik priepuoliai yra kontroliuojami.
Gydymo būdai susijusioms sąlygoms gali apimti:
- Infekcijų gydymas
- Elektrolitų ir medžiagų apykaitos problemų taisymas
- Gydymas steroidais, siekiant sumažinti navikų sukeltą patinimą
- Operacija navikui pašalinti
Žodis iš „Wellwell“
Jei jūs ar jūsų vaikas patyrėte epilepsijos būseną, gerai žinote, koks tai gali būti bauginantis. Svarbu atpažinti simptomus, kurie atsiranda prieš pat priepuolį, ir vartoti vaistus, kad būtų išvengta jo. Turėkite patogų skubios medicinos pagalbos iškvietimo būdą, kad galėtumėte kuo greičiau gauti tinkamą gydymą. Tinkamai gydant, priepuoliai gali būti kontroliuojami, epilepsijos būklės epizodai gali būti sumažinti ir šalinančios priežastys.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas