Turinys
- Kas yra stuburo sintezės chirurgija?
- Stuburo sintezės tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra stuburo sintezės chirurgija?
Stuburo stulpelis arba stuburas susideda iš mažų, atskirų kaulų, kurie yra sukrauti kartu. Tarp kiekvieno iš šių slankstelių yra minkšta pagalvėlė, vadinama disku.Būtent toks slankstelių tarpas leidžia kiekvienam šiek tiek sulenkti, suteikiant jums galimybę lenktis į priekį, lanką atgal ir pasisukti iš vienos pusės į kitą.
Jei kyla problemų dėl slankstelių ar diskų, judėjimas gali tapti skausmingas. Susiliejus dviem ar daugiau slankstelių, įskiepijant kaulą, pašalinamas skausmas sukeliantis judesys.
Kaulų skiepai gali būti atliekami naudojant kaulą iš kitos kūno dalies (autografo procedūra), slankstelio dalį, pašalintą dekompresijai (vietinį autografą), arba kaulą, surinktą iš mirusio donoro (alotransplantatą).
Taip pat galima įsigyti dirbtinių skiepijimo medžiagų, įskaitant demineralizuotas kaulų matricas (DBM) iš lavonų, sintetinius kaulų morfogenetinius baltymus (BMP) ir sintetinius kaulus.
Paprastai atliekama kaip planinė operacija ligoninėje, yra keletas skirtingų būdų ir būdų, kaip sujungti stuburą. Tiesą sakant, operacija vadinama daugeliu pavadinimų, kurie paprastai grindžiami operuojama stuburo dalimi ir požiūriu, kuriuo chirurgas ją pasiekia.
Galite išgirsti keletą šių bendrų terminų:
- Gimdos kaklelis: Slankstelių įtraukimas į kaklo ar kaklo stuburo sritį
- Krūtinės ląstos: Slankstelių įtraukimas į nugaros vidurį arba krūtinės ląstos stuburo sritį
- Juosmens: Slankstelių įtraukimas į apatinę nugaros ar juosmens stuburo sritį
- Užpakalis: Operacija artinama per užpakalinę kūno dalį.
- Priekinė dalis: Prie operacijos kreipiamasi per kūno priekį.
- Šoninis: Operacija artinama per kūno šoną.
Mažesnės sintezės operacijos gali būti atliekamos naudojant minimaliai invazinius laparoskopinius metodus, tačiau daugeliui stuburo susiliejimų reikalinga atvira operacija. Taikoma technika priklauso nuo paveiktų slankstelių vietos ir reikalingo darbo apimties.
Kaip išlaikyti sveiką tarpslankstelinį diską
Kontraindikacijos
Nugaros smegenų sintezės operacija paprastai atliekama kaip paskutinė priemonė po to, kai kiti gydymo būdai nepavyko. Su procedūra susijusių kontraindikacijų nėra.
Galima rizika
Kaip ir visose operacijose, yra tam tikra rizika, susijusi su stuburo sintezės operacija, kuri apima:
- Žaizdos ar kaulų infekcija
- Stuburo nervo pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti silpnumas, skausmas, pojūčių praradimas ir žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas
- Virš ir žemiau sintezės esantys slanksteliai labiau nusidėvi, todėl vėliau kyla daugiau problemų
- Nugaros smegenų skysčio nutekėjimas, dėl kurio gali prireikti daugiau operacijos
- Galvos skausmas
- Kraujavimas ir kraujo krešuliai
- Reakcija į anesteziją, įskaitant kvėpavimo sutrikimus
Stuburo sintezės tikslas
Stuburo sintezės chirurgijos tikslas yra kaulų augimo stimuliavimas tarp dviejų ar daugiau slankstelių. Susiformavus naujam kaului, slanksteliai bus susieti tarpusavyje ir tarp sulydytų segmentų neturėtų būti jokio tolesnio judėjimo.
Kelioms sąlygoms būdingas slankstelių judėjimas, sukeliantis nugaros ir (arba) kaklo skausmus. Problemų, kurias dėl to gali pašalinti stuburo sintezė, pavyzdžiai:
- Degeneracinė disko liga
- Spondilolistezė
- Stuburo stenozė
- Skoliozė
- Laužytas slankstelis
- Infekcija
- Išvarža diskas
- Navikas
Kelias nuo pradinių problemų su stuburu iki stuburo sintezės operacijos gali būti ilgas. Išskyrus slankstelio lūžimą, operacija paprastai nesvarstoma, kol kiti mažiau invaziniai gydymo būdai nėra veiksmingi. Vaistai ir kineziterapija yra pirmos eilės nugaros skausmo gydymo būdai.
Sprendimas atlikti stuburo operaciją yra pagrįstas simptomų istorija, tyrimais, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), rentgeno nuotrauką ir fizinį tyrimą.
Kai kuriais atvejais chirurgas nežinos, ar reikalinga stuburo sintezė, kol pacientas bus atidarytas, kad atliktų kitą procedūrą, pvz., Diskektomiją, kad pašalintų pažeistą diską tarp slankstelių, laminektomiją, kad pašalintų dalį slankstelių (pvz., Kaulo spurgą). arba foraminotomija, siekiant išplėsti angą ten, kur nervinės šaknys išeina iš stuburo.
Kaip pasiruošti
Nugaros smegenų sintezės operacija beveik visada yra planinė procedūra, kuriai reikalinga trijų ar keturių naktų ligoninė. Atsižvelgdami į jūsų dabartinę būklę ir chirurgo prieinamumą, operacijos galite laukti kelias savaites ar net mėnesius.
Chirurgijos komanda pateiks jums išsamesnes instrukcijas, ką turėsite padaryti dienomis ir valandomis prieš operaciją.
Vieta
Stuburo sintezės operacija atliekama ligoninės operacinėje. Pacientų paprastai prašoma atvykti į ligoninę likus kelioms valandoms iki numatyto procedūros laiko; jūs sužinosite savo procedūros laiką tik dieną ar dvi prieš operaciją.
Jums nebus leista vairuoti išrašius ligoninę, todėl turėtumėte iš anksto susitarti, kad kas nors jus atveš į ligoninę ir vėl parvažiuos namo.
Ką rengtis
Operacija bus atliekama jums dėvint ligoninės chalatą, todėl galbūt norėsite dėvėti tai, ką lengva pakeisti.
Procedūros metu jums nebus leista dėvėti papuošalų, o namuose turėtumėte palikti bet ką vertingo.
Maistas ir gėrimai
Valgant ar geriant prieš operaciją, gali kilti problemų, kai jums taikoma anestezija. Paprastai rekomenduojama nustoti valgyti ir gerti aštuonias valandas prieš chirurginę procedūrą. Vykdykite konkrečias instrukcijas, kurias iš anksto pateikė ligoninė.
Kodėl negalima valgyti ar gerti prieš operacijąVaistai
Prieš pradedant operaciją negalima vartoti tam tikrų receptinių ir be recepto pagamintų vaistų bei papildų. Tai apima:
- Kraujo skiedikliai: Aspirinas, Plavix (klopidogrelis), kumarinas (varfarinas), heparinas ir NVNU, tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas), gali slopinti kraujo krešėjimą, kuris gali būti problemiškas operacijos metu.
- Vaistai nuo diabeto: Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems cukraus kiekį kraujyje mažinančius vaistus, tokius kaip insulinas, metforminas, Trulicity (dulagliutidas), Jardiance (empagliflozinas), Actos (pioglitazonas) ir Lantus (insulinas glarginas), gali būti patarta vartoti mažesnę dozę arba praleisti vaistus operacijos rytą, nes operacija bus atliekama tuščiu skrandžiu.
- Antidepresantai, nerimą slopinantys ir skausmo vaistai:Tam tikri vaistai, įskaitant „Vicodin“ (hidrokodoną), „Ultram“ (tramadolį), „Percocet“ (oksikodoną su acetaminofenu), „Lyrica“ (pregabaliną) ir „Valium“ (diazepamą), gali pakeisti sedacijos efektyvumą, ypač jei juos vartojote ilgai.
- Marihuana ir pramoginiai narkotikai: Marihuana, nikotinas, alkoholis ir CBD produktai gali sukelti širdies ritmą, kraujospūdį ir reakciją į sedaciją procedūros metu ir po jo.
- Papildai: Papildai, kurių reikėtų vengti prieš operaciją, yra ginkmedžio ginkmedis, vitaminas E, raudonligė, česnakas, imbieras, ženšenis, omega-3 riebalų rūgštys, žuvų taukai, jonažolė ir ciberžolė.
Jei vartojate kurį nors iš šių vaistų, iš anksto pasitarkite su savo gydytoju, kad patvirtintumėte, ar ir kada juos nutraukti. Informuokite savo chirurgijos komandą apie visus vartojamus receptinius ar be recepto įsigytus vaistus ar papildus. Būkite atviras dėl bet kokių pramoginių narkotikų, alkoholio ir nikotino vartojimo. Svarbiausia, kad sumažintumėte komplikacijų riziką, vykdykite visus gydytojo nurodymus.
Ką atnešti
Paruoškite tai, ko jums prireiks prieš naktį, todėl esate pasirengęs eiti ryte, ypač jei jūsų operacija numatyta dienos pradžioje. Būkite pasirengę praleisti bent dvi naktis ligoninėje. Daiktai, kurių jums reikės ar norėsite:
- Draudimo dokumentai ir asmens tapatybės dokumentai
- Nakvynės krepšys su higienos reikmenimis ir dantų šepetėliu
- Akių kaukė, kurią reikia dėvėti miegant
- Mobilusis telefonas ir įkroviklis
- Ausinės ar ausinės ligoninės triukšmui nuskandinti
- Drabužių keitimas
- Patogūs daiktai, tokie kaip šlepetės
- Knyga, žurnalas ar planšetinis kompiuteris
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Sveika mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas prieš operaciją gali padėti greičiau pasveikti. Žinoma, geriausia paklausti gydytojo, kokius pratimus jums saugu atlikti.
Jei esate rūkalius, metimas mesti kelias savaites prieš operaciją gali pagerinti sėkmingos procedūros tikimybę. Rūkantiesiems stuburo susiliejimo nesėkmės rizika - naujo kaulo formavimosi trūkumas - padidėja apie 500%. Taip yra todėl, kad rūkymas trukdo naujai kaulų formavimuisi, o tai gali turėti neigiamą poveikį jūsų sveikimui.
10 dalykų, kuriuos turėtumėte pasakyti chirurgui prieš atlikdami operacijąKo tikėtis operacijos dieną
Nugaros smegenų sintezės operacijos dieną skirkite sau papildomo laiko pastatyti ir naršyti ligoninėje. Nepamirškite pasiimti savo draudimo dokumentų ir asmens tapatybės dokumentų.
Atvykę į įstaigą, praleisite šiek tiek laiko registruodamiesi, pildydami sutikimo ir kitas formas bei tikrindami bet kokią draudimo informaciją.
Prieš procedūrą
Būsite nuvežti į kambarį persirengti ligoninės chalatu. Šiuo metu jūsų bus paprašyta atnaujinti ir peržiūrėti savo ligos istoriją, atsakyti į klausimus apie paskutinį kartą, kai valgėte ar gėrėte, ir atliksite trumpą fizinę apžiūrą. Jums bus prijungtas skysčių ir vaistų IV.
Iš čia jūs pateksite į operacinę, kurioje bus įrengtas operacinis stalas, chirurginė įranga, kompiuteriai ir ekranai bei kita medicinos technika. Operacinė gali būti vėsoka, bet jūs turėsite antklodžių, kad šilčiau.
Tai, kaip padėsite ant stalo, priklausys nuo atliekamos procedūros tipo. Juosmens ar chirurginio stuburo procedūroms gali būti naudojamas priekinis požiūris, tokiu atveju operacijai būsite paguldytas ant nugaros. Atliekant užpakalinio artėjimo operaciją, būsite paguldytas ant pilvo.
Anestezijos teikėjas suteiks jums IV raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti. Tada prieš prijungiant prie ventiliatoriaus, per burną ir į vamzdį įsriegiamas kvėpavimo vamzdelis arba endotrachėjos vamzdelis.
Kvėpavimo vamzdelis yra būtinas, nes bendroji nejautra sukelia laikiną paralyžių, be to, pacientas tampa be sąmonės. Per šį laiką pacientas negali kvėpuoti be pagalbos ir priklauso nuo ventiliatoriaus, kuris tiekia orą į plaučius.
Chirurgijos personalas nuvalys odą operacijos srityje tirpalu, kuris naikina mikrobus, kad padėtų išvengti infekcijų išilgai pjūvio. Kai oda bus paruošta operacijai, darbuotojai uždengs pacientą steriliais užuolaidais, kad operacijos metu plotas būtų kuo švaresnis.
Anestezijos tipai, naudojami operacijos metuOperacijos metu
Operacija prasideda pjūviu pažeistų slankstelių vietoje. Prieš prasidedant sintezei, jūsų chirurgas greičiausiai atliks kitą procedūrą, tokią kaip diskektomija, laminektomija ar foraminotomija.
Kai tai bus baigta, chirurgas pradės kaulų skiepijimą. Autografo procedūros tradiciškai atliekamos naudojant kaulo gabalą iš dubens dalies, žinomos kaip klubinė keteros dalis. Jei turite tokio tipo, jūsų chirurgas padarys pjūvį šalia jūsų klubo, kad surinktų kaulų medžiagą, naudojamą stuburo suliejimui.
Proceso metu jūsų chirurgas gali naudoti metalinius instrumentus, tokius kaip plokštės, varžtai ir strypai, kurie padeda išlaikyti stuburo kaulus ir nejudėti. Žinomas kaip vidinis fiksavimas, tai gali padidinti sėkmingo gijimo greitį ir leisti pacientams po operacijos judėti anksčiau.
Kai procedūra bus baigta, chirurgas uždarys pjūvį dygsniais arba kabėmis. Pjūvis bus uždengtas steriliu tvarsčiu, kuris apsaugo odą ir apsaugo nuo infekcijos.
Operacija užtrunka apie tris ar keturias valandas, nors ji gali būti ilgesnė arba trumpesnė, atsižvelgiant į tai, kiek remonto darbų reikia atlikti.
7 geriausi būdai užkirsti kelią infekcijoms po operacijosPo operacijos
Uždengus pjūvį, anestezija sustabdoma ir jūs lėtai pradėsite atsibusti. Kai narkozė baigiasi, kvėpavimo vamzdelis pašalinamas, tada jūs persikelsite į atkūrimo kambarį stebėti.
Iš pradžių galite tikėtis, kad būsite rūstus, lėtai tapsite budresnis. Jūsų gyvybiniai požymiai bus atidžiai stebimi dėl galimų komplikacijų ir prireikus bus skiriami vaistai nuo skausmo.
Kai būsite budrus, o kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas bus stabilūs, būsite perkelti į ligoninės kambarį, kad pradėtumėte gydytis.
Galite tikėtis, kad po operacijos kelias dienas gulėsite ligoninėje ir jums bus skiriami skausmo vaistai per burną, į veną arba per pompą, leidžiančią kontroliuoti, kiek vaisto gaunate (su ribomis).
Gali būti, kad dvi ar tris dienas po operacijos negalėsite valgyti kieto maisto, tačiau jums bus suteikta maistinių medžiagų per IV ir jums gali būti leista valgyti minkštą maistą, pavyzdžiui, sriubą ar želatiną.
Būdami ligoninėje gausite fizinę ir darbo terapiją, kuri padės vėl judėti. Jums bus patarta, kaip judėti, kad apsaugotumėte nugarą, kol pasveiksite, pavyzdžiui, naudodamiesi „rąsto“ metodu atsikelkite iš lovos, kad nesuktų stuburo. Jums taip pat gali būti pritaikytas nugaros petnešos, kurias galėsite naudoti atsigavę.
Kai kuriems pacientams reikalinga papildoma pagalba ir jie gali būti išrašyti iš ligoninės į reabilitacijos įstaigą arba paskirti pas slaugytoją ir kineziterapeutą namuose.
Ką valgyti po operacijos ir ko vengtiPasveikimas
Pasveikimas po stuburo sintezės operacijos gali būti lėtas ir skausmingas, o laiko trukmė, per kurią vėl gali pasijusti savimi, priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant jūsų amžių, sveikatą ir atliktos procedūros apimtį. Gali užtrukti ilgiau, kol atsigauna dubens autografo procedūra, nei naudojant vietinį autografą ar alotransplantatą.
Vyresni suaugusieji arba tie, kuriems buvo atliktos išsamesnės procedūros, gali pasveikti nuo keturių iki šešių mėnesių. Jaunesni pacientai gali greičiau atšokti, tačiau vis tiek gali tikėtis, kad prireiks keturių iki šešių savaičių, kol jie grįš į darbą prie stalo ir dar ilgiau už fizinį darbą.
Nepamirškite paskirti pooperacinio susitikimo per dvi ar keturias savaites po operacijos arba kaip nurodyta kitaip.
Veikla
Pirmąsias dvi savaites po operacijos turėsite apriboti keliones laiptais aukštyn ir žemyn iki vieno karto per dieną, trumpai pasivaikščioti ir nesėdėti ilgiau nei 20 minučių.
Jums taip pat nebus leista vairuoti, kol gydytojas neišvalys jūsų ir neturėtumėte daryti pertraukos, kad ištiestumėte kojas.
Venkite namų ruošos darbų, nešiokite ką nors sunkesnį nei 10 svarų (įskaitant vaikus) ar kelkite ką nors virš galvos, kol pjūvis užgis.
Jei po stuburo sintezės operacijos jums buvo pritvirtintas nugaros petneša ar atrama, paprastai rekomenduojama ją dėvėti sėdint ir vaikštant, tačiau miegant, atsižvelgiant į jūsų būklę, gali būti nebūtina.
Išgydžius kaulų sintezę, jums reikės atlikti fizinę terapiją, kad sustiprintumėte nugaros raumenis ir išmoktumėte tinkamų technikų, palaikančių nugarą. Terapeutas padės jums rasti pusiausvyrą tarp nepakankamo aktyvumo ir per didelio jo kiekio.
Vykdykite visus savo medicinos komandos nurodymus, kaip atnaujinti įprastą veiklą ir mankštą, įskaitant seksualinę veiklą.
Gijimas ir sveikimas po operacijosGydymas
Pirmas penkias – septynias dienas pjūvį turėsite laikyti sausą, o maudydamiesi jis turėtų būti padengtas plastikine plėvele. Padažas savaime gali atsiskleisti po septynių iki 10 dienų.
Normalu, kad pjūvis gydant yra raudonas, nutirpęs ar skaudantis, tačiau atidžiai stebėkite, ar nėra infekcijos požymių. Taip pat turėtumėte stebėti, ar nėra kraujo krešulių simptomų: patinimas žemiau kelio, švelnumas ar paraudimas aplink kelį ir blauzdų skausmas. Kraujo krešuliai gali būti pavojingi, jei jie keliauja per kraują ir nusėda į plaučius.
Skausmo valdymas
Pasveikimas po stuburo sintezės operacijos gali būti skausmingas ir greičiausiai paliksite ligoninę išrašę opioidinių skausmo malšintojų, tokių kaip „OxyContin“ (oksikodonas) ar „Percocet“ (oksikodonas su acetaminofenu), receptą.
Nors opioidai yra labai veiksmingi skausmą malšinantys vaistai, jie sukelia priklausomybę ir juos reikia vartoti saikingai. Opioidų šalutinis poveikis taip pat gali būti reikšmingas ir apimti pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, šlapimo susilaikymą, mieguistumą, susilpnėjusius mąstymo įgūdžius ir blogą kvėpavimo funkciją.
Be chirurginių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pavyzdžiui, Tylenol (acetaminofenas) ir Advil (ibuprofenas), taip pat galima naudoti skausmui po operacijos gydyti. Daugelis gydytojų rekomenduoja pakaitomis vartoti dozes. Tačiau Percocet sudėtyje taip pat yra acetaminofeno ir jo negalima vartoti kartu su Tylenol, nes gali pakenkti kepenims.
Kada paskambinti savo gydytojui
Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją:
- Šaltkrėtis arba karščiavimas 101 laipsnio F ar aukštesnis
- Daugiau skausmo operuotoje srityje
- Pjūvis yra liečiamas šiltas, atsiranda daugiau paraudimų ir patinimų
- Drenažas nuo pjūvio, ypač jei drenažas yra žalias, geltonas ar blogo kvapo
- Rankų (jei jums buvo atlikta kaklo operacija) arba kojų ir pėdų (jei buvo operuota apatinė nugaros dalis) jausmo praradimas arba jausmo pasikeitimas
- Kojų patinimas
- Blauzdos skausmas
- Nugaros skausmai, kurie stiprėja ir nepagerėja vartojant poilsį ir vaistus nuo skausmo
- Sunkumas šlapinantis ir kontroliuojant žarnyno judesius
Skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei jaučiate krūtinės skausmą ar dusulį, nes tai gali būti ženklas, kad kraujo krešulys pateko į plaučius.
Ilgalaikė priežiūra
Rūpinimasis savo kūnu ilgainiui padės numalšinti nugaros skausmus. Svarbu įsitikinti, kad baigėte visą fizinės terapijos kursą, ir praktikuokite saugaus judėjimo būdus, pavyzdžiui, lenkdami kelius, kad pakeltumėte sunkius daiktus, ir nepersistenkite.
Laikantis sveikos mitybos, reguliariai mankštintis (įskaitant kasdienius tempimo pratimus), palaikyti sveiką svorį ir vengti rūkymo bei tabako gaminių būtina išgydyti nugaros operacijas ir išlaikyti nugaros skausmą.
Žodis iš „Wellwell“
Nugaros smegenų sintezės chirurgija gali būti labai efektyvi gydant lėtinius nugaros skausmus po to, kai kiti gydymo būdai nepavyko. Tačiau tai ne visada tinka visiems ir kai kuriais atvejais gali sustiprinti skausmą. Vykdydami savo gydytojo ir terapeuto nurodymus dėl tinkamos priežiūros po operacijos, galite padidinti tikimybę, kad procedūra bus sėkminga.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas