Turinys
Stuburo nervai yra pagrindiniai kūno nervai. Iš viso 31 stuburo nervų pora valdo variklio, jutimo ir kitas funkcijas. Šie nervai yra gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžkaulio ir coccygeal lygmenyse.Stuburo nervus gali paveikti įvairios medicininės problemos, dėl kurių gali pasireikšti skausmas, silpnumas ar pablogėti pojūtis. Suspaustas nervas atsiranda, kai spaudžiamas ar suspaudžiamas stuburo nervas, ir tai yra labiausiai paplitęs stuburo nervo sutrikimas.
Anatomija
Stuburo nervai yra periferiniai nervai, kurie perduoda pranešimus tarp nugaros smegenų ir likusio kūno, įskaitant raumenis, odą ir vidaus organus. Kiekvienas stuburo nervas yra skirtas tam tikriems kūno regionams.
Struktūra
Stuburo nervai yra santykinai dideli nervai, kurie susidaro susijungus jutiminio nervo ir variklio nervo šaknims. Šios nervų šaknys atsiranda tiesiai iš nugaros smegenų jutimo nervų šaknų iš nugaros smegenų galo ir motorinių nervų šaknų iš nugaros smegenų priekio. Prisijungdami jie suformuoja stuburo nervus nugaros smegenų šonuose.
Nugaros smegenys susideda iš nervinių ląstelių, kurios perduoda pranešimus tarp smegenų ir periferinių nervų.
Stuburo nervai gauna jutiminius pranešimus iš mažų nervų, esančių tokiose vietose kaip oda, vidaus organai ir kaulai. Nugaros nervai siunčia jutiminius pranešimus juslinėms šaknims, paskui - juslinėms skaiduloms nugaros smegenų užpakalinėje (nugaros ar nugaros) dalyje.
Motorinės šaknys gauna nervinius pranešimus iš nugaros smegenų priekinės (priekinės ar pilvo) dalies ir siunčia nervinius pranešimus stuburo nervams, o galiausiai ir mažoms nervų šakoms, kurios suaktyvina rankų, kojų ir kitų kūno vietų raumenis. .
Yra 31 stuburo nervų pora, įskaitant:
- Aštuoni kaklo stuburo nervai, esantys kiekvienoje stuburo pusėje, vadinami C1 – C8
- Dvylika krūtinės ląstos stuburo nervų, esančių kiekvienoje kūno pusėje, vadinami T1 - T12
- Penki juosmens stuburo nervai, vadinami L1 - L5
- Penki sakraliniai stuburo nervai, esantys kiekvienoje pusėje, vadinami S1 – S5
- Kiekvienoje pusėje po vieną kaklo nervą, Co1
Vieta
Stuburo nervai pasiskirstę maždaug vienodai išilgai nugaros smegenų ir stuburo. Stuburas yra stuburo kaulų kolona, sauganti ir juosianti nugaros smegenis. Kiekvienas stuburo nervas išeina iš stuburo, eidamas per šakutes, kurios yra angos dešinėje ir kairėje stuburo slankstelių kaulų pusėse.
Stuburo nervai yra suformuoti per kelis centimetrus nuo stuburo kiekvienoje pusėje. Kai kurios stuburo nervų grupės susilieja ir susidaro didelis rezginys. Kai kurie stuburo nervai dalijasi į mažesnes šakas, nesudarydami rezginio.
Rezginys yra nervų grupė, kuri jungiasi viena su kita. Yra penki pagrindiniai rezginiai, kuriuos sudaro stuburo nervai:
- Gimdos kaklelio rezginys: Sudaryti iš stuburo nervų C1 – 5 susiliejimo, jie dalijasi į mažesnius nervus, kurie perduoda jutiminius pranešimus ir suteikia motorinę kontrolę kaklo ir pečių raumenims.
- Brachialinis rezginys: Suformuotas sujungiant stuburo nervus C5 per T1, šis rezginys išsišakoja į nervus, kurie perduoda jutimo pranešimus ir suteikia motorinę rankos rankos bei viršutinės nugaros raumenų dalį.
- Juosmens rezginys: Stuburo nervai nuo L1 iki L4 susilieja ir suformuoja juosmens rezginį. Šis rezginys suskaidomas į nervus, kurie perduoda jutiminius pranešimus ir suteikia motorinę kontrolę pilvo ir kojos raumenims.
- Sakralinis rezginys: Stuburo nervai nuo L4 iki S4 susijungia ir išsišakoja į nervus, kurie perduoda jutiminius pranešimus ir suteikia motorinę kontrolę kojų raumenims.
- Coccygeal rezginys: Sudarytas susiliejus nervams S4 per Co1, šis rezginys suteikia motorinę ir sensorinę genitalijų ir raumenų, kontroliuojančių tuštinimąsi, kontrolę.
Anatominė variacija
Yra daugybė aprašytų stuburo nervo anatomijos variantų, tačiau jie dažniausiai atrandami atliekant priešoperacinius tyrimus arba atliekant stuburo, nugaros smegenų ar stuburo nervo sužalojimo operaciją. 2017 m. Atliktas tyrimas, įvertinant 33 nugriebtųjų (mirusių žmonių) stuburo nervo anatomiją, nustatė stuburo nervo rezginio variantus 27,3 proc. Tai rodo, kad variacijos nėra retos, tačiau tai paprastai nekelia pastebimų problemų.
Funkcija
Stuburo nervai turi mažas sensorines ir motorines šakas. Kiekvienas iš stuburo nervų vykdo funkcijas, atitinkančias tam tikrą kūno sritį. Tai yra raumenų judėjimas, jutimas ir autonominės funkcijos (vidaus organų kontrolė).
Kadangi jų funkcija yra taip gerai suprantama, kai sutrinka tam tikras stuburo nervas, susidaręs deficitas dažnai tiksliai nurodo, kuris stuburo nervas ar nervai yra paveikti.
Variklis
Motorinės žinutės stuburo nervams kyla iš smegenų. Motorinė juosta (homunculus) smegenyse inicijuoja komandą raumenų kontrolei. Ši komanda per nervinius impulsus siunčiama į stuburą, o tada per variklio šaknį keliauja į stuburo nervą. Motorinė stimuliacija yra labai specifinė, ir ji gali suaktyvinti visą stuburo nervą arba tik vieną iš jo šakų, kad paskatintų labai mažą raumenų grupę, priklausomai nuo smegenų komandos.
Nugaros nervų valdymo pasiskirstymas visame kūne apibūdinamas kaip myotomas. Kiekvienam fiziniam judesiui reikalingas vienas ar keli raumenys, kuriuos aktyvuoja stuburo nervo šaka. Pavyzdžiui, bicepso raumenis kontroliuoja C6, o tricepsą - C7.
MyotomesAutonominis
Autonominė stuburo nervų funkcija tarpininkauja kūno vidaus organams, tokiems kaip šlapimo pūslė ir žarnynas. Stuburo nervų autonominių šakų yra mažiau nei variklių ir jutimo šakų.
Sensorinis
Stuburo nervai gauna pranešimus, įskaitant lytėjimą, temperatūrą, padėtį, vibraciją ir skausmą iš mažų odos, raumenų, sąnarių ir kūno vidaus organų nervų. Kiekvienas stuburo nervas atitinka kūno odos sritį, apibūdinamą kaip dermatomas. Pvz., Jutimas šalia pilvo mygtuko siunčiamas į T10, o pojūtis iš rankos - į C6, C7 ir 8. Sensoriniai dermatomai visiškai nesutampa su motoriniais myotomais.
DermatomosSusijusios sąlygos
Stuburo nervus gali paveikti daugybė sąlygų. Šios situacijos gali sukelti skausmą, jutimo pokyčius ir (arba) silpnumą.
Stuburo nervo problemos diagnozė apima kelis žingsnius. Pirmasis yra fizinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti sutrikimą, atitinkantį dermatomą ir (arba) miotomą. Refleksai taip pat atitinka stuburo nervus, ir šiose situacijose jie paprastai sumažėja, o tai padeda dar labiau nustatyti, kurie nervai yra susiję.
Elektromiografija (EMG) ir nervų laidumo tyrimas (NCV) gali išmatuoti nervų funkciją. Šie testai padeda nustatyti, kurie stuburo nervai yra susiję ir koks yra sutrikimas.
Būklės, turinčios įtakos stuburo nervams, yra šios.
Išvaržų diskas
Išvaržos diskas, dar vadinamas slydimu, atsiranda, kai sutrinka stuburo kaulų ir jų kremzlių, raiščių, sausgyslių ir raumenų struktūra, leidžianti stuburo struktūroms iškristi iš vietos, suspaudžiant nugaros smegenis ir (arba) stuburo nervas. Paprastai pirmieji simptomai yra kaklo skausmas arba rankos ar kojos dilgčiojimas. Išvaržytas diskas gali būti neatidėliotina medicinos pagalba, nes jis gali pakenkti nugaros smegenims.
Gydymas apima geriamuosius priešuždegiminius vaistus, terapiją, skausmo ar priešuždegiminių vaistų injekcijas ir galbūt chirurginį stuburo atstatymą ir stabilizavimą.
Foramenas Susiaurėjimas
Šoninės angos, per kurias keliauja stuburo nervai, nėra daug didesnės už pačius nervus. Uždegimas ir kaulinė degeneracija gali suspausti stuburo nervą, jam keliaujant per šakutes, sukelti skausmą ir dilgčiojimą. Tai dažnai apibūdinama kaip sugniaužtas nervas.
Svorio padidėjimas ir patinimas gali sukelti arba sustiprinti sugniaužtą nervą. Pavyzdžiui, nėštumo metu daugeliui moterų pasireiškia suspausto nervo simptomai. Tai gali išspręsti po svorio netekimo ar net perskirstant svorį - kai kurios moterys pastebi simptomų pagerėjimą dar prieš gimdydamos kūdikį, o dauguma jų visiškai išnyksta gimus kūdikiui.
Yra daugybė foraminalinio susiaurėjimo gydymo būdų, įskaitant priešuždegiminius vaistus ir fizinę terapiją. Intervencinės procedūros, tokios kaip chirurgija ar injekcijos, paprastai nėra būtinos.
Daugiau apie „Foramen“Malksnos
Labai dažna vanta yra viruso, sukeliančio vėjaraupius, herpes zoster, reaktyvacija. Juostinė pūslelinė pasižymi stipriu skausmu ir kartais būna bėrimas. Jei kada nors sirgote vėjaraupiais, virusas pasveikus po ligos lieka jūsų kūne, nervų šaknyje. Kai jis vėl suaktyvėja, dažniausiai dėl silpnos imuninės sistemos, jis sukelia skausmą ir odos pažeidimus regione, kurį tiekia nervinė šaknis arba visas stuburo nervas.
Malksnos atvejis paprastai praeina savaime, o vaistai paprastai neskubina pasveikti.
Yra skiepijimas, kuris gali užkirsti kelią juostinė pūslelinė, ir tai gali būti rekomenduojama, jei esate linkęs vėl suaktyvinti virusą.
Guillano Barre sindromas (GBS)
GBS, dar vadinama ūmine demielinizuojančia polineuropatija, sukelia periferinių nervų silpnumą ir gali vienu metu paveikti daugelį stuburo nervų. Paprastai GBS iš pradžių sukelia dilgčiojimą pėdose, o po to - pėdų ir kojų silpnumą, dėl kurio silpnėja rankos ir krūtinės raumenys. Tai ilgainiui gali pakenkti kvėpavimą kontroliuojantiems raumenims. Kvėpavimo palaikymas mechaniniu ventiliatoriumi paprastai yra būtinas tol, kol būklė išnyks.
Šią ligą sukelia demielinizacija, kuri yra apsauginis mielino (riebalinio sluoksnio), kuris supa kiekvieną nervą, praradimas. Praradus šį mieliną, nervai neveikia taip, kaip turėtų, todėl atsiranda raumenų silpnumas. Galiausiai mielinas pakeičiamas ir nervai vėl gali veikti, tačiau laikinai būtina medicininė pagalba.
Kita panaši liga, lėtinė demielinizuojanti polineuropatija (CIDP), yra besikartojanti GBS forma, kai simptomai gali pasireikšti kas kelis mėnesius ar metus, kiekvieną kartą dalinai ar visiškai pasveikti.
GBS ir CIDP galima gydyti steroidais ir imunoterapija. Medicininė pagalba reikalinga kvėpavimo ir deguonies kiekiui stebėti, prireikus teikiant intensyvios priežiūros pagalbą.
Trauma
Stuburo nervai gali susižeisti įvykus didelėms trauminėms avarijoms. Dėl bukos jėgos atsiradusios traumos, kritimai ar kaklo traumos (pvz., Esant kontaktiniam sportui ar tyčiniai sužalojimai) gali sukelti kaklo stuburo nervų ar gimdos kaklelio rezginio patinimą, tempimą ar plyšimą. Sunkus kėlimas, kritimas ir nelaimingi atsitikimai gali sužaloti juosmens stuburo nervus arba juosmens rezginį.
Retai stuburo nervai susižeidžia atliekant intervencinę procedūrą, ypač atliekant didelę operaciją, kai šalia stuburo yra platus vėžys. Trauminis stuburo nervo sužalojimas reikalauja terapijos ir (arba) operacijos.
Polineuropatija
Neuropatija yra periferinių nervų liga. CIDP ir GBS yra dvi neuropatijos rūšys. Dauguma neuropatijų apima mažas nervų šakas, tačiau jos gali paveikti ir stuburo nervus. Dažniausios neuropatijos priežastys yra lėtinis gausaus alkoholio vartojimas, diabetas, chemoterapija, vitamino B12 trūkumas ir neurotoksinės cheminės medžiagos.
Kartais nervai gali atkurti savo funkciją, tačiau dažnai nervų pažeidimai yra nuolatiniai, o gydymas yra sutelktas į priežasties nustatymą, kad būtų išvengta tolesnės žalos.
Stuburo liga
Daugybė stuburą pažeidžiančių ligų tiesiogiai nepažeidžia stuburo nervų, tačiau gali sukelti simptomus, atitinkančius specifinius stuburo nervus. Išsėtinė sklerozė (MS), vitamino B12 trūkumas, poūmi kombinuota nugaros smegenų degeneracija ir uždegiminė mielopatija yra stuburo ligos, galinčios sukelti vieno ar daugiau stuburo nervų sutrikimus, pavyzdžiai. Šiais atvejais stuburo nervų funkcija yra sutrikusi, nes nervinės skaidulos netoliese esančiuose stuburo skyriuose nustoja siųsti ar priimti pranešimus į stuburo nervus ir iš jų.
Stuburo ligos gydymas priklauso nuo priežasties. Esant kai kurioms iš šių būklių, pavyzdžiui, IS, nugaros nervų funkcija gali visiškai arba iš dalies atsigauti vartojant vaistus.
Meningitas
Infekcija ar smegenų dangalų uždegimas, kuris yra nugaros smegenis (po stuburu) apgaubiantis ir apsaugantis dangalas, gali sutrikdyti vieno ar daugiau stuburo nervų funkciją. Meningitas sukelia karščiavimą, nuovargį ir galvos skausmus, gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip silpnumas ir jutimo praradimas. Paprastai laiku gydant meningitas išnyksta nepažeidžiant stuburo nervų.
Vėžys
Vėžys stubure ar šalia jo gali įsiskverbti (įsiveržti) ar suspausti stuburo nervus, sukeldamas disfunkciją. Tai gali sukelti skausmą, silpnumą ar jutimo pokyčius, susijusius su vienu ar daugiau stuburo nervų. Gydymas apima chirurginį vėžio pašalinimą, radiaciją ar chemoterapiją. Pasveikimas skiriasi priklausomai nuo to, koks yra stuburo nervo įsitraukimas.
Reabilitacija
Dažniausiai nugaros nervų pažeidimas yra gydomas. Lengvą uždegimą paprastai galima valdyti priešuždegiminiais vaistais, o skausmą - nereceptiniais vaistais nuo skausmo. Kineziterapija ir pratimai gali padėti sušvelninti spaudimą ir pagerinti laikyseną bei raumenų tonusą, sumažinti skausmą.
Tačiau skausmas gali būti stiprus, reikalaujantis agresyvesnių intervencijų, tokių kaip injekcijos ar operacijos.
Nervų pažeidimas, sukeliantis jutimo praradimą ar raumenų silpnumą, gali būti ilgų ar ilgesnių stuburo nervų sužalojimų rezultatas. Mažiau tikėtina, kad nervai atsistatys, jei jie bus perpjauti (supjaustyti). Fizinė terapija paprastai rekomenduojama kaip būdas optimizuoti funkciją stiprinant raumenis, kuriuos maitina sveiki nervai.
Chirurginis stuburo nervų taisymas yra labai sudėtinga procedūra, kurios rezultatai įvairūs, atsižvelgiant į pažeidimo mastą ir trukmę. Stuburo operacijai ir stuburo nervo operacijai gali prireikti intraoperacinio nervų funkcijos stebėjimo.
Nugaros smegenų stimuliacija skausmui valdyti