Turinys
Nugaros smegenų suspaudimą, dar vadinamą gimdos kaklelio spondilozine mielopatija (CSM), sukelia bet kokios būklės, darančios spaudimą nugaros smegenims. Nugaros smegenys yra nervų pluoštas, einantis nugaros viduriu. Jis siunčia pranešimus pirmyn ir atgal iš smegenų į raumenis ir minkštus audinius. Kai nugaros smegenys keliauja žemyn nugara, ją apsaugo stuburo slankstelis, tai yra kaulų krūva, kuri kūną laiko vertikaliai. Nugaros smegenų nervai eina per įvairias angas tarp slankstelių, o paskui - į raumenis.Nugaros smegenys gali būti suspaudžiamos bet kurioje stuburo vietoje, įskaitant kaklą (kaklo stuburą) ir liemenį (krūtinės ląstos stuburą). Nugaros smegenų suspaudimo simptomai gali išsivystyti staiga arba palaipsniui. Ši būklė yra gydoma, o gydymas gali apimti palaikomąją terapiją, vaistus ir chirurgiją.
Simptomai
Priklausomai nuo nugaros smegenų suspaudimo priežasties, simptomai gali išsivystyti lėtai arba greitai. Kai kurie sužalojimai gali sukelti tiesioginius simptomus. Kai kurios sveikatos sąlygos, tokios kaip navikas ar infekcija, gali sukelti simptomus, kurie palaipsniui pasireiškia kelias dienas ar net savaites. Stuburo nusidėvėjimui vystytis reikia metų.
Dažni nugaros smegenų suspaudimo simptomai yra šie:
- Likučių klausimai
- Kaklo, viršutinės nugaros ar apatinės nugaros dalies skausmas ir sustingimas
- Deginantis skausmas, plintantis į rankas, sėdmenis ar kojas žemyn, vadinamas išialgija
- Rankų, rankų ar kojų tirpimas, silpnumas ir (arba) mėšlungis
- Kojų pojūčio praradimas
- Rankų koordinacijos problemos
- Vienos ar abiejų kojų silpnumas, dėl kurio šlubuoja
Nugaros smegenų suspaudimas gali turėti įtakos smulkiajai motorikai ir koordinacijai. Tai apima smulkių raumenų ir kasdienės veiklos, tokios kaip ranka rašymas ar marškinių sagos, koordinavimą. Nugaros smegenų suspaudimas taip pat gali turėti įtakos eisenai (kaip žmogus eina), refleksams, judesio amplitudei ir raumenų judesiui.
Cauda Equina sindromas
Apatinės nugaros dalies slėgis gali sukelti rimtesnius simptomus, būdingus būsenai, vadinamai cauda equina sindromu. Cauda equina sindromas yra nepaprastoji padėtis ir pateisina kelionę į greitosios pagalbos skyrių.
Simptomai yra:
- Šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas
- Stiprus, didėjantis tirpimas tarp kojų, vidinių šlaunų ir kojų užpakalio - simptomas, vadinamas balno anestezija
- Stiprus skausmas ir silpnumas, plintantis į vieną ar abi kojas, apsunkinantis judėjimą (net sėdint) ar vaikščiojant
Žmonėms, sergantiems cauda equina sindromu, suspaudimas atliekamas tik su juosmeniu (juosmeniu) žemiau conus medullaris (apatinės nugaros smegenų dalies).
Norint nustatyti diagnozę ar kreiptis į neatidėliotiną medicininę pagalbą, nereikia patirti visų uodegos kaklelio sindromo požymių. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta ilgalaikio pažeidimo ir galimo nuolatinio kojų paralyžiaus.
Priežastys
Nugaros smegenų suspaudimas gali sukelti daugybę priežasčių. Tačiau kai kuriais atvejais suspaudimas gali įvykti staiga ir negalima nustatyti jokios žinomos priežasties.
Tarp galimų nugaros smegenų suspaudimo priežasčių yra:
Degeneracinės sąlygos: Degeneracinė disko liga yra įprasta senėjimo dalis. Tai atsitinka, kai nusidėvi kaklo ar nugaros slankstelių diskai.
Reumatoidinis artritas: Reumatoidinis artritas (RA) yra liga, kai imuninė sistema atakuoja savo sveikus audinius. Sergant RA, imuninės ląstelės puola sinoviją, ploną membraną, išklojančią sąnarius. Šis procesas vadinamas uždegimu, o kai sinovija tampa uždegima, jūs pajusite skausmą ir standumą. Ilgalaikis kaklo stuburo uždegimas gali sunaikinti briaunų sąnarius. Jūsų briaunos jungtys yra stuburo sąnariai, dėl kurių jūsų nugara tampa lanksti ir leidžia jums sulenkti ir pasisukti. Kai taip atsitinka, viršutinis slankstelis slenka ant apatinio slankstelio viršaus, sukeldamas suspaudimą.
Disko išvarža: Diskas išvaržos, kai jo želė formos centras, vadinamas pulposus branduoliu, stumiasi prie išorinio žiedo (annulus fibrosus). Jei diskas yra labai nusidėvėjęs ar sužeistas, branduolys gali išspausti iki galo. Kai išvaržos diskas išsipūtęs link nugaros smegenų, jis spaudžia nugaros smegenis ir sukelia suspaudimą. Disko išvarža taip pat gali atsirasti keliant, traukiant, lenkiant ir sukant judesius.
Traumos: Bet koks stuburo sužalojimas, pavyzdžiui, automobilio avarija, sporto trauma ar kritimas, gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą.
Kaulų šuoliai: Senstant žmogui, stuburo diskai pradeda prarasti aukštį ir ima išsipūsti. Jie taip pat praranda vandens kiekį, išdžiūsta ir tampa standūs. Rezultatas yra disko vietos žlugimas ir vietos aukščio praradimas. Kai taip atsitinka, slanksteliai juda arčiau vienas kito, o kūnas reaguoja į sugriuvusį diską, formuodamas kaulų pirštus, bandydamas sutvirtinti diską. Kaulų spurgos sukelia stuburo kanalo standumą ir susiaurėjimą ir pradeda spausti nugaros smegenis.
Navikai: Erdvėje šalia nugaros smegenų kartais auga vėžiniai ir gerybiniai (ne vėžiniai) navikai. Navikas gali daryti spaudimą laidui ir sukelti suspaudimą.
Stuburo navikai gali sukelti paralyžių ir neurologinių problemų. Kartais šios ataugos kelia pavojų gyvybei ir gali sukelti nuolatinę negalią.
Gydymas yra būtinas daugumai navikų ir gali apimti chirurgiją ir vaistus. Jei navikas yra vėžinis, rekomenduojama taikyti radioterapiją ir (arba) chemoterapiją.
Rizikos veiksniai
Kiekvienas gali sužeisti nugaros smegenis arba išsivystyti sveikatos būklę, dėl kurios nugara gali suspaudžiama. Nors sužalojimas yra pagrindinis šaltinis, kai kurios priežastys taip pat yra rizikos veiksniai, kurie gali padidinti nugaros smegenų suspaudimo išsivystymo riziką.
Pavyzdžiui, netinkama kėlimo praktika gali padidinti asmens riziką susižaloti kaklą ar nugarą, o tai gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą. Be to, žmonėms, sergantiems osteoartritu ir uždegiminiu artritu, padidėja nugaros smegenų suspaudimo rizika.
Paplitimas
Tyrimai rodo, kad kasmet Jungtinėse Valstijose yra apie 11 000 trauminių nugaros smegenų pažeidimų. Manoma, kad visame pasaulyje paplitimas yra 1 298 milijonui žmonių per metus. Daugiau nei pusė nugaros smegenų suspaudimo atvejų yra 16 metų žmonės Iki 30. Atrodo, kad nugaros smegenų suspaudimo atvejai per pastaruosius 10 metų didėjo, tačiau suspaudimo dažnumas greičiausiai nepasikeitė.
Vyrai patiria daugiau nei 80% visų nugaros smegenų sužalojimų, ir beveik 90% jų yra susiję su sportu, teigia Amerikos neurologų chirurgų asociacija. Abiejų lyčių atstovai yra vienodai paveikti avarijų, kritimų, automobilių ir šūviai. Moterų paplitimas dažnai yra susijęs su medicininėmis ir chirurginėmis komplikacijomis.
Diagnozė
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas užduos klausimus apie jūsų simptomus ir atliks išsamų fizinį egzaminą. Egzamino metu bus ieškoma požymių, rodančių stuburo suspaudimą, įskaitant nenormalius refleksus, silpnumą ir kojų ir rankų jausmo praradimą.
Testai, kurie gali padėti nustatyti nugaros smegenų suspaudimą, yra šie:
Stuburo rentgeno spinduliai: Rentgeno spinduliai gali parodyti, kad kaulų šuoliai stumia į stuburo nervus. Jie taip pat gali parodyti nenormalų stuburo išlyginimą.
Specialus vaizdavimas: Kompiuterinės tomografijos (KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas gali suteikti tikslesnį vaizdą apie nugarą ir ją supančius audinius.
Papildomi tyrimai: Jūsų gydytojas taip pat gali norėti atlikti mielogramą, specialią kompiuterinę tomografiją, į kurią įeina dažai į stuburo koloną, arba elektromiografiją - elektrinį testą, kuris matuoja raumenų veiklą.
Gydymas
Nugaros smegenų suspaudimo gydymas priklauso nuo patiriamų simptomų priežasties ir tipo.
Daugelis nugaros smegenų suspaudimo atvejų reikalauja operacijos, tačiau lengvais atvejais gydytojas gali rekomenduoti nechirurgines terapijas, kad sumažintų skausmą ir pagerintų jūsų gyvenimo kokybę, pavyzdžiui, vaistus ir kineziterapiją.
Vaistai
Daugeliui žmonių vaistai gali padėti pagerinti simptomus. Tai įtraukia:
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): NVNU, tokie kaip ibuprofenas, aspirinas ir naproksenas, gali padėti palengvinti ir sumažinti uždegimą.
Geriamieji kortikosteroidai: Geriamieji kortikosteroidai gali padėti numalšinti skausmą ir sumažinti uždegimą.
Epidurinės steroidų injekcijos: Steroidų injekcijos, švirkščiamos šalia epidurinio stuburo (nugaros smegenų dangalas), gali padėti sumažinti vietinį uždegimą ir palengvinti skausmą bei patinimą. Injekcijos neatleis stuburo spaudimo.
Narkotikai: Narkotikai skiriami ribotą laiką ir tik žmonėms, kurių skausmas yra pakankamai stiprus ir kurių nepalengvina kita terapija.
5 vaistų tipai lėtiniam skausmui gydytiFizinė terapija
Fizinės terapijos pratimai gali padėti nuo skausmo, sustiprinti kaklo raumenis ir padidinti lankstumą. Tai taip pat gali padėti išlaikyti jėgą ir ištvermę, kad galėtumėte geriau atlikti savo kasdienę veiklą. Chiropraktika nerekomenduojama žmonėms, turintiems nugaros smegenų suspaudimą.
Minkšta kaklo apykaklė
Gimdos kaklelio apykaklė yra paminkštintas žiedas, kuris apgaubia kaklą ir jį laiko. Gydytojas gali rekomenduoti kaklo apykaklę, kad apribotų kaklo judesį ir leistų pailsėti kaklo raumenims. Trumpą apykaklę rekomenduojama dėvėti tik trumpam, nes ilgalaikis naudojimas gali sumažinti kaklo raumenų jėgą.
Chirurgija
Kai nechirurginis gydymas simptomų nepalengvina, gydytojas gali su jumis pasikalbėti, ar operacija gali padėti. Stuburo dekompresijos operacija reiškia skirtingas procedūras, skirtas palengvinti nugaros smegenų ar nervų šaknų suspaudimo simptomus. Tai, ką rekomenduos jūsų gydytojas, priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant patirtus simptomus ir su tuo susijusias nugaros smegenų dalis.
Chirurginės galimybės apima:
Diskektomija: Ši procedūra apima disko dalies pašalinimą, kad sumažėtų netoliese esančių šaknų spaudimas.
Korpektomija: Korpektomija apima stuburo kūno dalies ar viso pašalinimą, norint išspausti nugaros smegenis ir nervus. Ši procedūra paprastai atliekama su tam tikra diskektomijos forma.
Laminotomija arba laminektomija: Laminotomija apima nugaros smegenų kaulinės arkos pašalinimą. Atliekant laminektomiją, pašalinama visa plokštė. Pašalinus laminatą, padidėja stuburo kanalo dydis, kad sumažėtų slėgis.
Foraminotomija arba foraminektomija: Abi šios procedūros atliekamos siekiant išplėsti nervų šaknų galus, išeinančius iš nugaros smegenų pašalinant šiek tiek kaulų ir audinių. Foraminektomija apima didelio kiekio kaulų ir audinių pašalinimą.
Osteofitų pašalinimas: Ši procedūra apima kaulų spurgų pašalinimą.
Ar siuntimas į stuburo chirurgą reiškia chirurgiją?Įveikti
Galite išbandyti keletą namų gydymo būdų, padedančių suvaldyti skausmą ir uždegimą, įskaitant šildymo įklotus, ledo paketus, masažą ir šiltus dušus.
Papildomi dalykai, kuriuos galite padaryti, kad būtų lengviau susidoroti su nugaros smegenų suspaudimo skausmu ir uždegimu, yra šie:
- Praktikuokite gilų kvėpavimą ir meditaciją. Abi veiklos gali padėti jūsų kūnui atsipalaiduoti, o tai gali palengvinti skausmą.
- Sumažinti stresą. Stresas gali sustiprinti uždegimą ir skausmą.
- Pratimas. Judėjimas yra svarbus norint veiksmingai valdyti skausmą. Pasitarkite su savo gydytoju, kokius pratimus saugu atlikti gyvenant nugaros smegenis.
- Nerūkykite. Rūkymas pablogina skausmą sukeldamas kraujotakos problemas, dėl kurių atsiranda daugiau skausmo.
- Sumažinkite alkoholio vartojimą. Alkoholis prisideda prie miego problemų, o miego trūkumas sustiprina skausmą.
- Blaškykis. Raskite būdų, kaip atitraukti save nuo skausmo, kad galėtumėte daugiau mėgautis gyvenimu. Gali padėti bet kokia veikla, kuri jus užima ir galvoja apie dalykus, išskyrus skausmą. Galbūt jums nepavyks išvengti skausmo, bet bent jau jausitės, kad kažkiek kontroliuojate savo gyvenimą.
- Raskite tinkamą čiužinį. Čiužinio pakeitimas gali palengvinti kai kuriuos stuburo skausmus. Ieškokite ne per tvirto ar per minkšto čiužinio. Tinkamas čiužinys turėtų padėti geriau išsimiegoti ir palengvinti kaklo ir (arba) nugaros skausmus.
Žodis iš „Wellwell“
Negalima išvengti daugelio nugaros smegenų suspaudimo priežasčių. Galite išvengti traumų išlaikydami sveiką nugarą ir sumažindami skausmą išlaikydami sveiką svorį ir reguliariai mankštindamiesi.Reguliarus fizinis krūvis stiprina nugarą palaikančius raumenis ir padeda išlaikyti stuburą lankstų. Svarbu išlaikyti sveiką svorį, nes antsvoris gali sukelti stresą jūsų nugarai ir padidinti nugaros smegenų suspaudimo galimybę.
Praktikuokite gerą kūno mechaniką stovint, keliant ir sėdint. Kūno mechanika nurodo, kaip mes judame savo kūną kasdienės veiklos metu. Tinkamos kūno mechanikos naudojimas gali padėti išvengti traumų ir raumenų nuovargio. Taip pat gera idėja išlaikyti gerą laikyseną. Kitos kūno mechanikos praktikos apima miegą ant tvirto čiužinio arba sėdėjimą kėdėje, palaikančioje laikyseną.
Stuburo nestabilumo pasekmės