Turinys
Dilgėlinė, medicininis dilgėlinės terminas, yra būklė, kuri gali pasireikšti iki vieno iš penkių žmonių tam tikru gyvenimo momentu. Dilgėlinės bėrimas dažniausiai būna nelygus, raudonas ir niežtintis. Nelygumai gali būti uodų įkandimo dydžio iki monetos dydžio arba didesni ir gali sugrupuoti į netaisyklingas formas, kurios vadinamos koaliejimu. Bėrimas bus linkęs atsirasti ir praeiti per kelias valandas, judėdamas iš vienos kūno vietos į kitą.Kartais su dilgėline susijęs patinimas, vadinamas angioedema, gali patinti veidą, rankas ir kojas. Angioedema paprastai nėra raudona ir niežtinti, tačiau linkusi gelti ir degti, ją galima apibūdinti kaip „tirpimą“. Šis patinimas gali būti stiprus, ir jei jis turi įtakos žmogaus gebėjimui kvėpuoti, jis gali būti pavojingas gyvybei.
Dilgėlinė ir angioneurozinė edema yra histamino ir kitų cheminių medžiagų, išsiskiriančių iš putliųjų ląstelių odoje ir gleivinėse, rezultatas. Tai gali įvykti per alerginį procesą arba procesą, kai putliosios ląstelės išskiria chemines medžiagas, nedalyvaujant IgE.
Dilgėlinės ir angioneurozinės edemos atvejai gali būti ūmūs, trunkantys mažiau nei 6 savaites, arba lėtiniai, trunkantys ilgiau nei 6 savaites. Skirtingai nuo ūminės dilgėlinės, tik apie 5–10 procentų lėtinės dilgėlinės ir angioneurozinės edemos sukelia alergija. Ne visada galima nustatyti lėtinės dilgėlinės priežastį, kuri vėliau vadinama lėtine idiopatine dilgėline (KIS). KIS daug labiau linkęs būti susijęs su autoimuninėmis priežastimis nei su alergijomis. Autoimuninėje CIU formoje asmuo dažnai gamina antikūnus prieš savo putliųjų ląstelių komponentą (arba prie putliųjų ląstelių receptoriaus IgE antikūnams, arba prie faktinio IgE, prisijungusio prie putliųjų ląstelių), sukeldamas histamino išsiskyrimą ir sukeldamas simptomus.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Pagrindinis KIS gydymas yra geriamieji antihistamininiai vaistai. Paprastai jie vartojami per burną ir gali tekti juos vartoti didelėmis ar dažnai dozėmis, kad būtų galima kontroliuoti simptomus. Tačiau daugiau nei 50% KIU sergančių žmonių gali neatsakyti į gydymą įprastu geriamųjų antihistamininių vaistų dozavimu. Dažnai reikalingos papildomos KIS terapijos, tačiau JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) šiam tikslui nepatvirtina. Todėl tiems žmonėms, kurie nereaguoja į įprastas geriamojo vaisto dozes, reikalingi papildomi CIU gydymo būdai, patvirtinti FDA. antihistamininiai vaistai.
Kas yra Xolair?
Xolair (omalizumabas) yra injekcinis vaistas, kurį FDA patvirtino vidutinio sunkumo ir sunkiai alerginei astmai gydyti 12 metų ir vyresniems žmonėms. Injekcijos atliekamos gydytojo kabinete kas 2–4 savaites, atsižvelgiant į žmogaus svorį ir alerginių antikūnų (IgE) lygį. Xolair yra monokloninis anti-IgE antikūnas, kuris jungiasi su IgE kraujyje, leisdamas organizmui juos pašalinti. Tai neleidžia IgE prisijungti prie putliųjų ląstelių (taigi ir prisijungti prie alergenų), o tai galiausiai lemia histamino išsiskyrimą. ir kitos cheminės medžiagos. Būtent šios cheminės medžiagos pablogina astmą ir kitus alergijos simptomus, įskaitant dilgėlinę ir angioneurozinę edemą.
Ar Xolair galima naudoti lėtinei dilgėlinei gydyti?
Ankstyvosios studijos tikrai yra perspektyvios. Keletas skirtingų tyrimų ištyrė Xolair naudą gydant KIS. Naujausiame tyrime buvo tiriama per 300 pacientų, sergančių KIS, kuriems vis dar būdavo simptomų, nepaisant įprastų antihistamininių dozių vartojimo. Jie Xolair buvo vartojami įvairiomis dozėmis kas 4 savaites. 44 proc. Žmonių, vartojusių didelę Xolair dozę, ir 22 proc. Žmonių, vartojusių vidutinę Xolair dozę, per vieną ar dvi gydymo savaites visiškai išnyko dilgėlinė. Po Xolair vartojimo nutraukimo simptomai pamažu pablogėjo, todėl ilgalaikės naudos nebuvo.
Kiti tyrimai parodė panašią naudą - maždaug 30% žmonių, sergančių KIS, „remisijos“ dažnis vartojant Xolair. Geriausi duomenys yra iš mažesnio tyrimo, kuriame Xolair dozė buvo panaši į tai, kaip ji skiriama astma sergančiam asmeniui. Šio tyrimo pacientai turėjo autoimuninio KIU įrodymų, pagrįstų autoantikūnų (antikūnų prieš save) prieš skydliaukės hormonus matavimais. Septyniasdešimt procentų žmonių, vartojusių Xolair, visiškai pašalino KIS simptomus.
Todėl tyrimai rodo, kad Xolair yra saugus ir efektyvus gydymas pacientams, sergantiems KI, ir atrodo, kad atsakas į gydymą mažiau priklauso nuo žmogaus svorio, IgE lygio serume ar autoimuninės būklės. Xolair nauda tikriausiai išlieka tik vartojant vaistą, o tai reiškia, kad nėra tikėtina, kad Xolair sukels ilgalaikę remisiją žmonėms, turintiems KIS. Deja, kadangi „Xolair“ yra nepaprastai brangus ir daugelį žmonių, sergančių KIU, galima kontroliuoti vartojant dideles geriamųjų antihistamininių vaistų dozes, tikėtina, kad labai mažai žmonių gaus „Xolair“ už KIU. JAV maisto ir vaistų administracija 2014 m. Kovo mėn. Patvirtino Xolair naudojimą KIS.
Avilių gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
