Turinys
Rotatoriaus manžetės skausmą dažniausiai sukelia sausgyslės uždegimas (tendinitas) arba plyšusi sausgyslė. Skausmo kokybė gali svyruoti nuo nuobodaus, skaudančio pojūčio iki aštraus skausmo, kuris juda žemyn viršutine ranka pasiekiant virš galvos ar miegant ant pažeistos pusės. Įdomu tai, kad skausmo intensyvumas nebūtinai koreliuoja su traumos laipsniu. Rečiau rotatoriaus manžetės skausmas gali atsirasti dėl būklės, vadinamos rotatoriaus manžetės tendinoze, kai sausgyslės sunyksta arba susidėvi dėl didėjančio amžiaus ir per didelio vartojimo.Sukamąjį rankogalį sudaro keturi raumenys (supraspinatus, infraspinatus, teres minor ir subscapularis), kurie supa jūsų petį ir prisitvirtina prie žasto (žastikaulio) per savo sausgyslę. Šios keturios sausgyslės susilieja ir sudaro žastikaulio galvos „manžetę“ arba dangą, leidžiančią pakelti ir pasukti ranką. Bet kurios iš šių problemų gali sukelti rotatoriaus manžetės skausmą.
Rotatoriaus rankogalio skausmo simptomai
Aštrus ar skausmingas skausmas ir patinimas dėl rotatoriaus manžetės tendinito ar plyšimo dažniausiai yra virš priekinės ar šoninės peties ir žasto dalies.Žmonės dažnai skundžiasi dėl sunkumų atliekant tokias veiklas kaip plaukų šukavimas, liemenėlės susegimas už nugaros, siekimas už nugaros ar miegojimas ant pažeisto peties. Pulsuojantis skausmas naktį taip pat būdingas asmenims, turintiems rotatoriaus manžetės tendinitą ar ašarą. Kai kuriems žmonėms peties skausmas gali pažadinti juos iš miego.
Be to, neretai rotatoriaus manžetės tendinito ar ašaros skausmas jaučiamas toliau per petį. Tai susiję su nervų, einančių pro gilesnes peties dalis, vieta.
Tiksliau, su rotatoriaus manžetės plyšimais, stiprumo trūkumai yra labai dažni. Pavyzdžiui, daugelis žmonių pastebėjo, kad jiems sunku įdėti indus į viršutines spinteles arba prieiti prie šaldytuvo, kad pakeltų pieno dėžę.
Sergant ir rotatoriaus manžetės tendinitu, ir su ašara, žmogus dažnai patiria skausmą per petį, kuris pablogėja vykdant veiklą, pavyzdžiui, pasiekiant virš galvos ar mėtant.
Turėkite omenyje, kad kai kuriems žmonėms, turintiems rotoriaus manžetės ašaras, nepatiria jokio skausmo, o ašaros sunkumas (dalinis ir pilnas) nėra susijęs su skausmo patirtimi. Kitaip tariant, asmuo, turintis dalinę ašarą, gali pranešti stiprus skausmas, tuo tarpu asmuo, turintis visišką ašarą, gali pranešti, kad skausmas visai nėra.
Kaip ir rotatoriaus manžetės plyšimas, taip ir rotatoriaus maniežo tendinozė ne visada sukelia skausmą, ypač ligos eigoje. Jei yra skausmas, jis dažnai apibūdinamas kaip bukas, skausmingas skausmas, kuris sustiprėja naktį ir atliekant tam tikrus pečių judesius, pavyzdžiui, ištiesiant ranką ar už nugaros.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į gydytoją, jei peties skausmas yra susijęs su kitais neįprastais simptomais, tokiais kaip kvėpavimo sutrikimas, galvos svaigimas ar pilvo skausmas.
Kiti požymiai, dėl kurių reikia apsilankyti pas gydytoją, yra šie:
- Nesugebėjimas pakelti rankos virš galvos ar nešti daiktų
- Bet kokia peties trauma ar sužalojimas, ypač jei yra sąnario deformacija
- Nuolatinis ar stiprėjantis peties skausmas
Bet koks stiprus pečių skausmas ir (arba) skausmas, atsiradęs staiga, reikalauja medicininės pagalbos, kaip ir bet koks reikšmingas patinimas ar mėlynės aplink peties sąnarį ar infekcijos požymiai, tokie kaip paraudimas ir šiluma.
Priežastys
Rotatorių rankogalių problemos gali būti numatytos galimybės tiems, kurie reguliariai užsiima fizine veikla, susijusia su pasikartojančiu rankos judesiu, pavyzdžiui, beisbolo ąsočiai, tačiau gali nustebinti daugelį kitų, kuriems taip pat būdingi tokie klausimai.
Rotatorinis manžetės tendinitas
Rotatoriaus manžetės tendinitas dažniausiai būna jauniems sportininkams ir vidutinio amžiaus žmonėms. Tai įvyksta, kai sužalojama arba uždegama įprasta, sveika rotatoriaus manžetės sausgyslė, dažnai dėl pasikartojančios pridėtinės veiklos (pavyzdžiui, dažymo, teniso, plaukimo, beisbolo, tinklinio ar sunkiosios atletikos).
Tam tikros lėtinės ligos taip pat yra susijusios su rotatoriaus manžetės tendinitu. Pavyzdžiui, diabetas ir nutukimas gali būti rizikos veiksnys.
Rotatoriaus manžetės plyšimas
Rotatoriaus manžetos plyšimas (kai sausgyslė atplėšiama nuo rankos kaulo) nustatoma pirmiausia vidutinio ir vyresnio amžiaus asmenims. Ašarą gali sukelti peties trauma (pavyzdžiui, kritimas tiesiai ant peties ar tiesioginis smūgis į petį), taip pat lėtinis per didelis rotatoriaus manžetės raumenų naudojimas.
Nutukimas ir rūkymas taip pat gali padidinti žmogaus galimybę suplėšti suktuką.
Rotatoriaus manžetės tendinozė
Rotatoriaus manžetės tendinozė - būklė, kai rotatoriaus manžetės sausgyslės degeneruojasi - atsiranda dėl didėjančio amžiaus. Taip yra todėl, kad senstant, rotatoriaus manžetės sausgyslėse sumažėja kraujo tiekimas. Dėl to, kai sausgyslės tampa įtemptos ar sužeistos, jos taip pat neatsigauna ir neužgyja. Tuomet šios nusilpusios ar nudilusios sausgyslės yra labiau pažeidžiamos uždegimo ir ašarojimo.
Bloga laikysena, rūkymas, pasikartojanti veikla virš galvos ir genai taip pat gali vaidinti vaidmenį sukant rotatoriaus manžetės tendinozę.
Diagnozė
Peržiūrėję jūsų ligos istoriją, jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas įtaria rotatoriaus manžetės problemą, jis atliks keletą testų, kad įvertintų rotatoriaus manžetės sausgysles. Tada jie užsakys jūsų peties vaizdo tyrimą, jei įtariama, kad plyšimas manžetėje sukasi.
Funkcijų namuose testai
Rotatoriaus manžetui įvertinti naudojami keli bandymai, kai kuriuos iš jų galima atlikti namuose prieš paskyrimą. Vis dėlto, jei jums nepatogu, viskas gerai. Gydytojas pakartos šiuos testus jūsų vizito metu.
Keletas šių namų testų apima:
Tuščias gali išbandyti
Tuščios skardinės testas yra naudojamas supraspinatus, esančių viršutinėje peties dalyje, būsenai įvertinti. Tai yra paprastas bandymas, kurį reikia atlikti, o judesys imituoja sodos skardinės išmetimą.
- Sėdėkite ar atsistokite patogiai su draugu.
- Iškelkite skausmingą ranką iš šono, kad ji būtų lygiagreti grindims.
- Ranką pakelkite į priekį apie 30–45 laipsnių kampu.
- Apverskite ranką, kad nykštis būtų nukreiptas į grindis (tarsi bandytumėte ištuštinti skardinę sodos).
- Tegul jūsų draugas švelniai paspauskite ranką žemyn.
Jei skausmas ar silpnumas neleidžia išlaikyti rankos „tuščios skardinės“ padėtyje, galite susižeisti supraspinatus rotatoriaus manžetę. Jei taip, pasitarkite su savo gydytoju, kad patvirtintumėte diagnozę.
Pakėlimo bandymas
Atsikėlimo testas yra peties testas, skirtas nustatyti, ar nėra plyšio pogulyje. Šis raumuo yra apatinėje peties dalyje ir yra atsakingas už peties pasukimą į vidų. Norėdami atlikti pakėlimo bandymą:
- Atsistokite ir uždėkite rankos galą ant mažos nugaros.
- Atsisukite delnu nuo nugaros.
- Pabandykite pakelti ranką nuo kūno.
Jei negalite pakelti rankos nuo apatinės nugaros dalies, įtariama, kad gali būti sužalotas pasaito rotatoriaus manžetė.
Atsparumo testavimas
Vienas iš būdų nustatyti, ar rotatoriaus manžetės plyšimas gali sukelti jūsų peties skausmą, yra rankinis rotatoriaus manžetės raumenų stiprumo patikrinimas. Norėdami tai padaryti, atlikite paprastą procedūrą:
- Patogiai atsisėskite į kėdę.
- Sulenkite alkūnę 90 laipsnių kampu ir laikykite alkūnę įkištą į šoną.
- Tegul kas stumia ranką link pilvo.
Jei negalite laikytis šios padėties ir jaučiate skausmą, gali būti, kad ašara sukasi.
Skausmo malšinimo testas
Kai kurie gydytojai (daugiausia ortopedijos chirurgai ar sporto medicinos gydytojai) kartais naudoja lidokaino injekcijos testą, kad padėtų atskirti rotatoriaus manžetės tendinitą nuo ašaros. Svarbu atskirti šias dvi sąlygas, nes tai turi įtakos bendram gydymo planui.
Šio tyrimo metu į peties sąnarį suleidžiamas lidokainas. Jei žmogus serga sukamuoju rankogalių sausgyslių uždegimu, lidokainas malšins skausmą, o raumenų jėga išliks normali. Jei žmogui plyšta rotatoriaus manžetė, skausmas palengvės, bet raumuo išliks silpnas.
Vaizdavimas
Įtariant rotatoriaus manžetės plyšimą, bus paskirtas vaizdo tyrimas. Testas, dažniausiai naudojamas diagnozuoti rotatoriaus manžetės plyšimą, yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT), tačiau taip pat gali būti naudojama artrograma ir ultragarsas. MRT yra naudinga, nes gali parodyti tiek rotatoriaus manžetės plyšimus, tiek dalinius rotatoriaus manžetės plyšimus. . MRT taip pat gali parodyti rotatoriaus manžetės tendinozės, peties bursito ir kitų įprastų pečių problemų įrodymus.
Jei nustatoma didelė ašara, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nukreips jus į ortopedijos chirurgą, nes jums gali prireikti chirurginio remonto.
Diferencinės diagnozės
Svarbu suprasti, kad skausmas rotatoriaus manžetės srityje iš tikrųjų negali būti susijęs su pažeistu rotatoriaus manžetu. Kai kurios kitos sąlygos, kurios gali imituoti rotatoriaus manžetės pažeidimą, yra:
- Bicepso sausgyslė
- Labralinė ašara
- Sušalęs petys
- Osteoartritas
- Pečių nestabilumas ar išnirimas
Geros naujienos yra tai, kad šias kitas sąlygas galima atskirti viena nuo kitos atliekant vizualinius tyrimus, pavyzdžiui, rentgeno nuotrauka gali parodyti osteoartrito požymius, o MRT gali būti naudojama laboratorinei ašarai diagnozuoti.
Be raumenų ir kaulų sistemos problemų, kai kurios kitos sveikatos būklės taip pat gali sukelti peties skausmą rotatoriaus manžetės srityje, pavyzdžiui, širdies priepuolis ar širdies liga, tulžies pūslės liga ar nervų suspaudimas kakle.
Be glaustos anamnezės ir fizinio egzamino, kai reikia atmesti širdies priepuolį, kuris yra neatidėliotina medicinos situacija, gydytojas gali skirti širdies fermentus (kraujo tyrimą) ir EKG. Tulžies pūslės liga paprastai gali būti atmesta atliekant įprastą pilvo tyrimą ir ultragarsą. Kaklo MRT gali padėti išsiaiškinti, ar suspausta nervinė šaknis yra kaltas už kieno nors peties skausmo.
Galų gale, dėl didžiulio peties skausmo skirtumo, svarbu ne diagnozuoti save, o kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą, kad būtų atliktas išsamus įvertinimas.
Gydymas
Jūsų rotatoriaus manžetės gydymas priklauso nuo to, ar turite tendinitą, ar tendinozę, ar ašarą, ir jei yra ašara, kiek ji yra sunki.
Rotatorinis manžetinis tendinitas ir tendinozė
Rotatorinio manžetinio sausgyslės tendinito ir tendinozės gydymas paprastai yra paprastas ir apima šešias pagrindines strategijas:
- Venkite veiklos, kuri sustiprina skausmą, pavyzdžiui, virš galvos pasiekiama ar pasiekiama už nugaros
- Laikykite ranką žemyn, priešais kūną ir arti jo (venkite rankos diržo, nes rizikuojate sušalti petimi)
- Ledas, siekiant sumažinti pradinį sausgyslių uždegimą (15–20 minučių kas keturias – šešias valandas uždėkite šaltą pakuotę ant peties)
- Gerkite priešuždegiminius vaistus, pavyzdžiui, nesteroidinius priešuždegiminius (NVNU)
- Prieš pratimus namuose ar kineziterapijos užsiėmimus naudokite šilumą ir atlikite lengvą pečių masažą
- Kreipkitės į kineziterapeutą dėl tempimo ir judesio pratimų diapazono
Maždaug po dviejų ar trijų mėnesių minėtų strategijų dauguma žmonių praneša apie skausmo pagerėjimą. Tačiau jei skausmas išlieka, būtinai pasitarkite su gydytoju. Jums gali prireikti MRT, jei norite ieškoti rotatoriaus manžetės plyšimo.
Rotatoriaus manžetės plyšimas
Geros naujienos yra tai, kad ne kiekvieną rotatoriaus manžetės plyšimą reikia operuoti. Tiesą sakant, mažos rotatoriaus manžetės ašaros gydomos panašiai kaip rotatoriaus manžetės tendinitas. Tačiau kai operacija yra geriausias gydymas, dažnai geriau elgtis anksčiau, o ne vėliau, nes rotatoriaus manžetės raumenys laikui bėgant gali susilpnėti (atrofija) ir atsitraukti (atsitraukti). Dėl to remontas gali būti ne toks sėkmingas ar net neįmanomas, todėl naudinga kuo greičiau aptarti gydymo galimybes su ortopedijos chirurgu.
Žmonėms, kurie pasirenka nechirurgines gydymo galimybes, yra keletas būdų, kaip surasti peties skausmą, kurį sukelia rotatoriaus manžetės plyšimas. Dažnai taikydami kineziterapiją ir tinkamai atlikdami mankštos programą žmonės gali pagerinti peties sąnario funkciją, kad išvengtų skausmo, atsirandančio dėl plyšusios rotatoriaus manžetės sausgyslės.
Prevencija
Norėdami užkirsti kelią rotatoriaus manžetės problemai, galite padaryti keletą dalykų. Šios savęs priežiūros strategijos apima:
- Apšilimas prieš sportuojant
- Sužinokite, kaip tinkamai kelti svorius (pavyzdžiui, naudoti kojas ir išlaikyti tiesią nugarą)
- Užsiimdami tempimo ir stiprinimo pečių pratimais, tokiais, kokius rekomenduoja Amerikos ortopedijos chirurgų akademija
- Geros laikysenos praktikavimas
- Venkite rūkyti
- Sveiko kūno svorio palaikymas
Žodis iš „Wellwell“
Rotatoriaus manžetės problema yra dažna būklė, ypač žmonėms senstant. Tiesą sakant, rotatoriaus manžetės plyšimai ilgainiui tampa laukiamu atradimu, net žmonėms, kuriems pečių beveik neskauda.
Geros naujienos yra tai, kad dažnai taikant paprastas priemones, pvz., Vengiant tam tikros veiklos ir kineziterapijos, dauguma žmonių pasveiksta.