Turinys
Petys yra lankstiausias jūsų kūno sąnarys, o atsižvelgiant į kasdienių užsiėmimų skaičių - nuo plaukų šepetėlių iki patempimo į spintelę - lengva suprasti, kodėl pečių skausmas yra tai, ko norėtumėte pasiekti iš karto apačioje.Pečių skausmas gali atsirasti dėl osteoartrito, raumenų plyšimo, sausgyslių uždegimo ir kelių kitų priežasčių. Daugybė galimybių yra suteikta anatomijai, leidžiančiai jūsų petiui daryti tai, ką jis daro.
Pečius sudaro trys kaulai:
- Jūsų viršutinė ranka (žastikaulis)
- Pečių mentė (mentė)
- Raktikaulis (raktikaulis)
Viršutinė žasto kaulo dalis (rutulio formos) telpa į negilų lizdą pečių ašmenyse. Nors stiprūs raiščiai „rutulį“ laiko centre lizde, jūsų rotatoriaus manžetės raumenys (kurie taip pat dengia viršutinės rankos kaulą) leidžia pakelti ir pasukti ranką. Bet kurios šios architektūros dalies klausimai gali sukelti skausmą. petyje.
Priežastys
Pečių skausmas, dar vadinamas deltiniu skausmu, yra itin dažna problema. Atsižvelgiant į sudėtingą peties anatomiją, yra daugybė galimų priežasčių. Kad juos geriau suprastumėte, lengviausia ištirti galimybes tiksliai nustačius, kurią peties dalį skauda.
Už peties
Dažniausia skausmo priežastis per peties išorę yra sukamųjų rankogalių problema.
Rotatoriaus manžetės problema
Yra keturi rotatoriaus manžetės raumenys, kurie yra labai svarbūs judinant petį. Tai nėra dideli raumenys, susiję su sunkių daiktų kėlimu, tačiau jie yra labai svarbūs normaliam peties judėjimui.
Yra trys pagrindiniai sukamųjų rankogalių problemų tipai
- Tendinitas
- Bursitas
- Rotatoriaus manžetės plyšimas
Nors rotatoriaus manžetinis bursitas ir sausgyslių uždegimas reiškia Bursa (skysčio pripildytą erdvę) ir sausgyslių (kurios sujungia jūsų peties raumenis su žasto kaulu) uždegimą, rotatoriaus manžetės plyšimas atsiranda, kai rotatoriaus manžetės sausgyslės atsiskiria nuo kaulas.
Kalbant apie simptomus, rotatoriaus manžetės problemos paprastai būna skausmingos atliekant tokią veiklą kaip pasiekimas ar mėtymas. Be to, gilus, skaudantis peties skausmas dėl rotatoriaus manžetės būna stipresnis arba įsiplieskia naktį.
Motyvai yra neaiškūs, tačiau neretai pacientams, sergantiems rotatoriaus manžetės sausgyslių uždegimu ar rotatoriaus ašaromis, pabundama iš miego arba sunku užmigti dėl peties skausmo.
Kalbant apie judrumą, rotatoriaus manžetės problemai būdingas ribotas aktyvus judesio diapazonas. Kadangi sužeistas ar uždegęs raumuo neatliks reikiamo darbo, petys dažnai jaučiasi standus. Bet jei kas nors dirba už jus pakeldamas ranką, petys juda paprastai.
Sušalęs petys
Taip pat vadinamas „lipniuoju kapsulitu“, sustingęs petys yra dažna būklė, sukelianti sąnario standumą ir kartais nuolatinį skausmą ar tiesiog diskomfortą, kai pasiekiama už nugaros ar galvos. Nors bet koks peties skausmas ilgainiui gali pereiti į užšalusį petį, dažniausia priežastis yra rotatoriaus manžetės sausgyslė.
Galiausiai, sustingus petiui, prarandamas pasyvus judesio amplitudė (ką gydytojas gali padaryti manipuliuodamas ranka), taip pat prarandamas aktyvus judesio diapazonas (tai, ką pacientas gali padaryti vienas).
Kalcinis sausgyslių uždegimas
Kalcinis sausgyslių uždegimas apibūdina būklę, kai kalcio kristalai nusėda sausgyslėje, dažniausiai - rotatoriaus manžetės sausgyslėse. Ši būklė paprastai sukelia laipsnišką peties skausmą, kuris yra blogesnis naktį ir su galvos judesiais, pavyzdžiui, užsidedant marškinius. Kai kuriems žmonėms pasireiškia lėtinis atvejis, daugeliui žmonių simptomai praeina savaime per tris ar šešis mėnesius.
Pečių priekis
Skausmas priekinėje peties dalyje dažniausiai susijęs su bicepso sausgysle - tuo, kuris tvirtinasi giliai peties viduje. Bicepso problemos yra bicepso sausgyslė, SLAP ašaros ir bicepso ašaros.
Bicepo sausgyslių uždegimas
Žmonėms, sergantiems bicepo sausgyslių uždegimu, peties priekyje paprastai pasireiškia laipsniškas skausmas, kuris juda žemyn per bicepso raumenį. Skausmas dažnai būna blogesnis, kai kartojamas kėlimas, sunkių krepšių nešiojimas ar veikla virš galvos.
Bicepso sausgyslės problemos taip pat gali sukelti spragtelėjimą, kai petys pasukama lanku, ir, kaip ir rotatoriaus manžetės, skausmas gali būti dar stipresnis naktį.
Bicepo sausgyslių plyšimas
Kalbant rimčiau, gali atsirasti bicepso sausgyslės plyšimas, o tai reiškia, kad bicepso raumuo išsilaisvina šalia sąnario. Bicepo sausgyslės plyšimo simptomai yra staigus „popsas“ kartu su ūmiu skausmo pablogėjimu, taip pat mėlynės, patinimas ir dažnai susiformuojantis gumbas, susidarantis tiesiai virš antecubitalinės duobės (alkūnės duobės).
SLAP ašaros
Viršutinė labrum priekinė užpakalinė ašara, dažniau vadinama SLAP ašara, yra tam tikras glenoidinio labrum (peties sąnario) plyšimas. Dažniausia priežastis yra kritimas ant ištiestos rankos.
Tai taip pat dažna ašara sportininkams, kurie meta virš galvos (pavyzdžiui, beisbolo ąsočiai), arba darbuotojams, užsiimantiems pakartotine veikla virš galvos. Simptomai gali būti gilus peties skausmas, gaudymo pojūtis ir judantis šokantis garsas (vadinamas krepitu).
Pečių osteoartritas
Su peties osteoartritu žmogus dažnai apibūdina gilų peties skausmą ar skausmą peties priekyje kartu su standumu. Paprastai prarandamas tiek aktyvus, tiek pasyvus judesio diapazonas. Pečių artritas yra palyginti nedažnas, o prieš tai paprastai daroma daugelį metų įvykusi rankos, kaklo ar peties trauma.
Peties viršus
Dažniausia skausmo priežastis peties viršuje yra nenormalus akromioklavikulinio sąnario (AC) sąnarys. AC sąnario problemos apima AC artritą, AC atskyrimą ir distalinę raktikaulio osteolizę.
AC artritas
Pečių artritas yra rečiau paplitęs nei kelio ir klubo sąnarių artritas, tačiau kai jis yra sunkus, gali prireikti sąnario endoprotezavimo operacijos. Tai gali sukelti kaulų spuogus ir šiurkščią kremzlę, ribojančią judrumą, taip pat nusidėvėti lygi kremzlė.
Atviras kaulas ir nelygūs kremzlės paviršiai gali sukelti šlifavimo pojūtį (krepitą), ypač pasiekiant virš galvos ar per krūtinę.
Kintamosios srovės atskyrimas
Žmonės, kuriems išsivysto kintamosios srovės atsiskyrimas (dar vadinamas pečių atsiskyrimu), paprastai praneša apie nukritimo tiesiai ant savo peties istoriją, kurios rezultatas yra AC sąnarį supančių raiščių pažeidimas. Priklausomai nuo raiščių pažeidimo sunkumo , virš peties gali susidaryti guzas dėl pečių ašmenų atsiskyrimo nuo raktikaulio.
Distalinė raktikaulio osteolizė
Distalinė raktikaulio osteolizė yra nedažna būklė, sukelianti aštrų ar skausmingą peties sąnario skausmą raktikaulio (raktikaulio) gale. Dažniausiai tai pastebima sunkiaatlečiams ar kitiems, kurie ne kartą pakelia ar neša sunkius daiktus.
Visu pečiu
Jūsų petys priklauso nuo stiprių sausgyslių, raiščių ir raumenų, kad jis būtų stabilus. Jei šie audiniai atsilaisvina ar suplyšta, gali atsirasti nestabilumas arba išnirimas.
Pečių nestabilumas
Nestabilumas yra problema, sukelianti laisvą sąnarį. Nestabilumą gali sukelti trauminis sužalojimas (išnirimas) arba per didelis vartojimas. Nestabiliai besijaučiantys pečiai gali jaustis taip, lyg jie iššoktų iš sąnario.
Kai kuriems žmonėms yra laisvi raiščiai, dėl kurių petys yra chroniškai nestabilus, vadinamas daugialypiu nestabilumu. Tai dažniausiai yra jaunos, sportiškos moterys, kurios jaučiasi, kad petys nėra tvirtai laikomas padėtyje (peties subluksacija). Jie dažnai apibūdina „negyvą ranką“ ir turi per didelį peties judesio amplitudę.
Pečių išnirimas
Išnirimas yra trauma, atsirandanti, kai rankos kaulo viršus atjungiamas nuo mentės. Jei kas nors išniro petį, gali būti pažeisti įprasti raiščiai, laikantys petį padėtyje, ir petys vėl linkęs iššokti iš sąnario.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei nesate tikri dėl peties skausmo priežasties arba nežinote konkrečių savo būklės gydymo rekomendacijų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Kai kurie požymiai, kad turėtumėte pamatyti gydytoją, yra šie:
- Nesugebėjimas nešti daiktų ar naudotis ranka
- Sužalojimas, sukeliantis sąnario deformaciją
- Pečių skausmas, atsirandantis naktį ar ilsintis
- Pečių skausmas, kuris išlieka ilgiau nei kelias dienas
- Nesugebėjimas pakelti rankos
- Patinimas arba reikšmingos mėlynės aplink sąnarį ar ranką
- Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą, odos paraudimą ir šilumą
- Bet kokie kiti neįprasti simptomai, susiję su pečių skausmu, pvz., Pilvo skausmas ar kvėpavimo sutrikimai
Diagnozė
Kadangi yra daug galimų peties skausmo priežasčių, norint tinkamai diagnozuoti, reikia atidžiai peržiūrėti simptomus, atlikti fizinius tyrimus ir kartais atlikti vizualinius tyrimus.
Medicininė apžiūra
Peržiūrėjęs simptomus ir ligos istoriją, gydytojas atliks išsamų peties tyrimą. Jis paspaus skirtingas jūsų peties sritis, kad įvertintų švelnumą ar deformaciją. Jis taip pat patikrins jūsų rankos stiprumą ir peties judesio amplitudę.
Siekdamas atmesti su petimi nesusijusias jūsų skausmo priežastis, jis taip pat gali ištirti kitas jūsų kūno vietas, pavyzdžiui, kaklą ar pilvą.
Vaizdavimas
Be fizinio patikrinimo, gydytojas gali skirti diagnozei patvirtinti vaizdo tyrimus.
- Rentgenas: Rentgeno nuotrauka per petį gali nustatyti, ar nėra kaulų, kurie sudaro peties sąnarį, sužalojimų, taip pat ieškoti subtilesnių užuominų, pavyzdžiui, kaulų spurpų, galinčių padėti diagnozuoti osteoartritą.
- MRT: Peties MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali pateikti išsamius sausgyslių, raiščių ir raumenų, supančių peties sąnarį, vaizdus. Pavyzdžiui, MRT gali suteikti informacijos apie peties sąnario vietą, dydį ir net santykinį amžių. rotatoriaus manžetės plyšimas.
Diferencinės diagnozės
Nors atrodo logiška, kad pečių skausmas kiltų iš peties, tai ne visada būna. Skausmas bendroje pečių srityje, dažnai prastai lokalizuotas arba sunkiai nustatomas, gali būti susijęs su ne raumenų ir kaulų liga, pavyzdžiui, kaklo išvaržos disku ar tulžies pūslės liga. Nerimą kelia tai, kad pečių skausmas gali būti širdies priepuolio ar kraujavimo iš kepenų ar blužnies simptomas.
Jei jūsų gydytojas mano, kad jūsų peties skausmas yra nukreiptas ir (arba) norėdamas įsitikinti, kad jam netrūksta gyvybei pavojingos diagnozės, jis gali paskirti daugybę skirtingų tyrimų. Pavyzdžiui, įtariamam širdies priepuoliui gali būti užsakyta elektrokardiograma (EKG) kartu su širdies fermentais, o įtarus tulžies pūslės ligą - pilvo ultragarsu.
Galų gale pečių skausmo priežasties erzinimas dažnai yra keblus ir nėra toks tiesus, kaip jūs manote. Geriausia palikti šio diagnostinio proceso iššūkį sveikatos priežiūros specialistui.
Gydymas
Pečių skausmo gydymas visiškai priklauso nuo problemos priežasties. Nors vienas protokolas gali būti naudingas vienai problemai, kitam jis gali būti žalingas (arba bent jau ne toks, ar visai naudingas).
Nepaprastai svarbu kreiptis į gydytoją, kad žinotumėte, ką gydote ir kaip turite gydyti, prieš pradėdami programą. Ne visi čia išvardyti gydymo būdai yra tinkami kiekvienai būklei, tačiau gali būti naudingi jūsų situacijai.
Poilsis
Pirmasis gydymas daugeliu paplitusių būklių, sukeliančių peties skausmą, yra pailsinti sąnarį ir leisti ūmiam uždegimui atslūgti, tačiau ilsintis sąnaryje svarbu būti atsargiems, nes ilgalaikis imobilizavimas gali sušalti petį.
Ledo ir šilumos taikymas
Ledo paketai dažniausiai naudojami siekiant sumažinti patinimą ir skausmą dėl ūmaus peties sužalojimo, tačiau jie taip pat gali būti naudojami pervargimo per petį sužalojimams (pavyzdžiui, rotatoriaus manžetės tendinitui ar bursitui) gydyti. Tokiais atvejais ledas dedamas iškart po pridėtinės veiklos, kad sumažėtų bet kokio uždegimo atsiradimas.
Šilumos pagalvėlės taip pat naudojamos lėtinėms pečių ligoms gydyti, tačiau paprastai prieš tai atliekama pridėtinė veikla. Šiluma gali atpalaiduoti raumenis, palengvinti standumą ir sumažinti skausmą.
Prieš taikydami ledą ar šilumą, pasitarkite su savo gydytoju ar kineziterapeutu. Norėdami optimizuoti pečių gijimą, svarbu parengti konkretų planą, kada atlikti kiekvieną gydymą ir kiek laiko jis turėtų trukti.
Fizinė veikla
Kineziterapija yra svarbus beveik visų ortopedinių ligų gydymo aspektas. Kineziterapeutai naudoja skirtingas būdus, kad padidintų jėgą, atkurtų judrumą ir padėtų pacientams sugrąžinti ankstesnį aktyvumą.
Vaistai
Du dažniausiai vartojami vaistai, vartojami pečių skausmui ir patinimui palengvinti, yra nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) ir steroidų injekcijos.
NVNU
NVNU, kurių kai kurie yra prieinami be recepto (pavyzdžiui, ibuprofenas), o kiti, kurie yra išrašomi, pavyzdžiui, Voltarenas (diklofenakas), dažniausiai naudojami pečių problemoms, tokioms kaip artritas, bursitas ir sausgyslių uždegimas, gydyti.
Be to, svarbu juos vartoti tik trumpą laiką ir tik vadovaujant gydytojui. NVNU yra susiję su tam tikra rizika; būtinai praneškite savo gydytojui, jei esate nėščia ar turite kokių nors sveikatos problemų, pvz., padidėjusį kraujospūdį, astmą arba sirgote inkstų liga, kepenų liga ar skrandžio opa.
Steroidų injekcija
Sušvirkštus steroidų, gydytojas jums pateks į kortizoną - galingą steroidinį vaistą, kuris gydo uždegimą - į peties sritį, kur jaučiate skausmą. Injekcija gali ne tik sumažinti skausmą, bet ir padėti jums užsiimti fizine veikla. terapijos seansai lengviau.
Chirurgija
Kai kuriais atvejais operaciją reikės atlikti, jei konservatyvios priemonės neveikia arba pečių trauma nuo pat pradžių yra per sunki. Jei jūsų petį reikia operuoti, reikia kreiptis į gydytoją ortopedą.
Žodis iš „Wellwell“
Nors „pečių skausmo“ išsiaiškinimas gali būti sudėtingas procesas, pabandykite išlikti kantrūs. Petys yra sudėtinga struktūra, o norint nustatyti tinkamą diagnozę galiausiai reikia atsigauti.
Galiausiai, jei jums pasireiškia pečių negalavimas, galite tikėtis būti ramūs žinodami, kad didžioji dauguma žmonių visiškai pasveiksta, jei tik jie laikosi savo gydymo plano.
Pratimai, skirti sustiprinti jūsų rotatoriaus manžetės raumenis- Dalintis
- Apversti
- El