Turinys
Sheehano sindromas yra reta būklė, išsivystanti kai kurioms moterims, kurios per daug kraujuoja gimdymo metu.Didelis kraujo netekimas paveikia ir sumažina hipofizio funkciją, todėl dalyvaujančioms moterims pasireiškia hipopituitarizmo simptomai. Iš tikrųjų Sheehano sindromas yra hipopituitarizmo rūšis.Hipofizė, endokrininės sistemos dalis, yra kūno liauka, atsakinga už tam tikrų hormonų, veikiančių organus, tokius kaip skydliaukė, inkstai, ir lytinių reprodukcinių organų, pavyzdžiui, gimdos, gamybą. Kai hipofizė yra pažeista ir šių hormonų nepakanka, šių kitų pažeistų organų funkcija taip pat silpnėja.
Sheehano sindromas taip pat žinomas kaip hipopituitarizmas po gimdymo, panhipopituitarinis po gimdymo, hipofizės po gimdymo nekrozė po gimdymo ir pogimdyvinis hipopituitarizmas.
Simptomai
Sheehano sindromo simptomai kiekvienam žmogui skiriasi ir priklauso nuo to, kiek hipofizė nesugeba gaminti hormonų. Be to, jo simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui ir tam tikrą laiką. Retesniais ir daug rimtesniais atvejais, vadinamais ūminiu Sheehano sindromu, simptomai pasireiškia iškart po gimdymo:
- Nuovargis
- Sausa oda
- Svorio priaugimas
- Vidurių užkietėjimas
- Nesugebėjimas atnaujinti menstruacijų (amenorėja)
- Nereguliarios mėnesinės (oligomenorėja)
- Gaktos ir pažastų plaukų praradimas
- Žemas kraujo spaudimas
- Nesugebėjimas laktato (pieno niekada nepatenka ir motina negali žindyti)
- Makšties gleivinės retinimas
- Diabetes insipidus (būklė, kai inkstai gamina nenormaliai didelį šlapimo kiekį)
- Raumenų jėgos praradimas
- Jautrumas insulinui
- Sumažėjęs libido (sumažėjęs susidomėjimas seksu)
- Karščio bangos
- Krūtų dydžio sumažinimas
- Greitas ir (arba) nereguliarus širdies plakimas (tachikardija)
Priežastys
Sheehano sindromą sukelia per didelis kraujo netekimas gimdymo metu, dėl kurio miršta hipofizės ląstelės. Nėštumo metu hipofizė užauga didesnė, jai reikia daugiau deguonies ir ji yra trapesnė nei įprastai.
Kai moteris per daug kraujuoja gimdymo metu, dėl to sumažėja jos kraujospūdis ir tiekiamas kraujas (kuris perneša deguonį) tokiems organams kaip hipofizė. Tai pažeidžia hipofizę ir negali tinkamai veikti. gamina pakankamai hormonų.
Hipofizės liaukoje yra dvi skiltys: priekinė skiltis ir užpakalinė skiltis.
Medicinos bendruomenėje siūloma, kad prieš išsivystant Sheehano sindromui, priekinės hipofizės skiltyje turėtų būti padaryta bent 75–90 proc. Žalos.
Hormonai, kuriuos gamina priekinė skiltis ir kuriuos veikia Sheehano sindromas, yra šie:
- Prolaktinas: Tai hormonas, atsakingas už motinos pieno gamybą.
- Augimo hormonas: Jis yra atsakingas už daugumos kūno ląstelių augimą. Ji taip pat atsakinga už kaulų augimą ir raumenų masės palaikymą.
- Skydliaukę stimuliuojantis hormonas: Šis hormonas skatina skydliaukę gaminti skydliaukės hormonus: tiroksiną ir trijodtironiną.
- Folikulus stimuliuojantis hormonas ir liuteinizuojantys hormonai: Šie hormonai vadinami gonadotropinais. Jie stimuliuoja ir reguliuoja kiaušidžių funkcijas.
- Adrenokortikotropinis hormonas: Šis hormonas reguliuoja gliukokortikoidų, tokių kaip kortizolis, gamybą antinksčių žievėje.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai, atsirandantys dėl Sheehano sindromo atsiradimo, iš esmės yra tai, kas gali padidinti kraujavimo (stipraus ir per didelio kraujavimo) riziką gimdymo metu. Tai apima:
- daugiavaisio kūdikio nėštumas
- turintys placentos sutrikimą, pvz., placentos kaupimąsi arba placentos previją
Diagnozė
Sheehano sindromas diagnozuojamas paprastai tada, kai moteriai yra hipopituitarizmo simptomų, taip pat anamnezėje yra per didelis kraujavimas gimdymo metu. Gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti hipofizės hormonų kiekį diagnozei patvirtinti.
Be to, norint užsisakyti hipofizės vaizdus ir atmesti kitų hipofizės problemų, pvz., Naviko, galimybę, galima užsisakyti MRT ar kompiuterinę tomografiją, nes hipofizės navikai yra pagrindinė hipopituitarizmo ir jį lydinčių simptomų priežastis.
Tais atvejais, kai Sheehano sindromas yra ūmus ir simptomai pradeda iš karto pasireikšti, diagnozė bus nustatyta prieš moteriai paliekant ligoninę ir iškart pradedant gydymą.
Gydymas
Sheehano sindromas gydomas taip pat, kaip įprastas hipopituitarizmas - pakaitinė hormonų terapija. Gydytojas įvertins paciento hormonų kiekį ir nustatys, kuriems reikia pakaitinės hormonų terapijos, nes tai skiriasi kiekvienam asmeniui.
- Estrogenas ir progesteronas: Tai paprastai vartojama iki menopauzės amžiaus, tada gydytojas įvertins, ar ji vis dar reikalinga. Tais atvejais, kai moteriai buvo atlikta gimdos pašalinimas (gimdos pašalinimas), bus paskirtas vienintelis estrogenas. Geriamųjų kontraceptikų skyrimas yra vienas iš įprastų būdų pakeisti šiuos hormonus.
- Tiroksinas: Tai naudojama skydliaukės hormonui pakeisti.
- Kortizonai, tokie kaip prednizonas ir hidrokortizonas: Jie naudojami adrenokortikotropiniams hormonams (AKTH) pakeisti.
- Augimo hormonas (GH): Jūsų gydytojas taip pat gali tai paskirti, kad padėtų padidinti raumenų masę, sumažinti cholesterolio kiekį ir apskritai pagerinti savijautą.
Žodis iš „Wellwell“
Jei įtariate, kad sergate Sheehano sindromu, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Negydoma ši būklė gali būti labai pavojinga. Tačiau, jei jums buvo diagnozuotas Sheehano sindromas, turėtumėte žinoti, kad dauguma pakaitinių hormonų terapijos yra sėkmingos, ypač jei diagnozė nustatyta anksti. Jei sergate Sheehano sindromu ir norite ateityje turėti vaikų, svarbu išsamiai aptarti savo vaisingumo galimybes su savo gydytoju, o jei galite tai sau leisti, turėtumėte apsilankyti pas reprodukcinį endokrinologą - vaisingumo srityje dirbančią gydytoją.
Estrogenas paaiškintas