Turinys
Vienas iš labiausiai nerimą keliančių, tačiau per daug paplitusių krūtinės rentgeno radinių yra plaučių šešėlis. Nors galime manyti, kad tai reiškia kažką rimto, iš tikrųjų tai nėra diagnozė, o nenormalumo pastebėjimas, kuris nėra aiškiai apibrėžtas ir kurį reikia papildomai ištirti.Nors tam tikri skiriamieji modeliai gali parodyti, kas tai yra, prieš nustatant galutinę diagnozę reikėtų atlikti kitus tyrimus. Galų gale šešėlis ant plaučių gali būti kažkas rimto arba gali nieko nereikšti. Laikykite tai pirmu žingsniu link diagnozės.
Rentgeno ar KT nuskaitymas
Gali būti naudinga galvoti apie radiologijos tyrimus (kurie apima rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją, MRT ir ultragarsą) kaip juodos, baltos ir pilkos spalvos atspalvių nuotraukas. Tankios ar tvirtos struktūros, tokios kaip kaulas, širdis ir pagrindinės kraujagyslės, atrodo baltos.
Priešingai, oro pripildytos struktūros, tokios kaip plaučiai, atrodys juodos. Persidengiančios struktūros ar bet kas kita atsiras pilkos spalvos atspalviais.
Radiologijos tyrimus kartais sunku perskaityti, nes jų struktūra padaryti sutapti, ir net pastebėjus nenormalumą, gali būti sunku atskirti, kas tai yra. Kai kurios anomalijos gali būti apibrėžtos struktūros, tokios kaip masė, mazgas ar navikas, tačiau kitu metu jų išvaizda gali būti ne taip gerai apibrėžta. Tokiu atveju mes galime juos vadinti pažeidimais, dėmėmis ar šešėliais.
Galimos priežastys
Kai radiologas paima šešėlį ant plaučių, gydytojas pradės tirti galimas priežastis, atsižvelgdamas į galimus įkalčius ar simptomus. Tai gali būti asmens ligos istorija, šeimos istorija, laboratoriniai tyrimai ir tokie veiksniai kaip rūkymas ar toksinių medžiagų poveikis darbe.
Tarp galimų priežasčių:
- Persidengiančios struktūros, tokios kaip organai ir kraujagyslės, gali būti sukomponuotos ant vaizdo taip, kad sukurtų šešėlį.
- Lūžusius šonkaulius kartais galima supainioti su mase rentgeno nuotraukoje. Gydant lūžiams, lūžio vietoje ant paviršiaus nusėda papildomas kaulas (vadinamas kalciu), ir tai kartais gali priminti mazgą.
- Hiatal išvaržos (skrandžio išvarža į krūtinės ertmę) gali pasirodyti kaip blogai apibrėžta krūtinės ląstos rentgeno anomalija.
- Pneumonija yra plaučių oro maišelių infekcija, kuri rentgeno spinduliuose dažnai būna dėmėta arba nepermatoma.
- Pleuros efuzija yra skysčio atsiradimas sluoksnyje tarp plaučių ir krūtinės sienos.
- Plaučių edema yra būklė, apimanti skysčių kaupimąsi plaučiuose, dažnai dėl širdies ligų.
- Aortos aneurizma (aortos išsiplėtimas paliekant širdį arba pradedant nusileisti per krūtinę) gali sukelti šešėlį ant krūtinės rentgeno spindulių.
- Plaučių vėžys gali pasirodyti kaip šešėlis su aiškiai apibrėžtu mazgeliu ar mase arba be jos.
- Gerybiniai navikai rentgeno nuotraukoje gali pasirodyti panašiai kaip šešėlis ar dėmė.
- Tuberkuliozė yra bakterinė plaučių infekcija, kuri ankstyvos ligos metu dažnai neturi pastebimų rentgeno spindulių.
- Sarkoidozė yra uždegiminė liga, pažeidžianti kelis organus, sukelianti granulomų (granuliuoto audinio) išsivystymą plaučiuose.
- Pneumotoraksas, geriau žinomas kaip sugriuvęs plaučiai, gali sukelti rentgeno spindulių pažeidimus aplink žlugimo sritį.
Rentgenas gali praleisti plaučių vėžį
Galvodami apie vėžį, mes dažnai vaizduojame masę ir tikimės tai pamatyti rentgeno nuotraukoje. Daugeliu atvejų to tiesiog nebūna. Tiesą sakant, 12–30% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, diagnozės metu bus atliekama visiškai normali rentgeno nuotrauka.
2006 m. Tyrimas taip pat parodė, kad beveik 25% krūtinės ląstos rentgenogramų, atliktų pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, per 12 mėnesių po diagnozės vis tiek buvo neigiami.
Taip pat svarbu pažymėti, kad niekada nerūkantieji negali ir nesivysto plaučių vėžio, o iš tikrųjų šiuo metu dauguma žmonių, kuriems išsivysto plaučių vėžys, yra nerūkantys (jie niekada nėra rūkaliai arba buvę rūkaliai).
Dėl nežinomų priežasčių Jungtinėse Valstijose ir Europoje, ypač jaunų moterų, plaučių vėžio dažnis nerūkantiems žmonėms didėja.
Kodėl niekada nerūkančiųjų plaučių vėžys didėja?Tyrimai, kai įtariamas vėžys
Jei jūsų rentgeno nuotraukoje yra šešėlis ir įtariamas vėžys, gydytojas gali užsisakyti daugybę bandymų, kad būtų galima geriau įvertinti priežastis. Tarp variantų:
- Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) rentgeno spinduliais padaro išsamias plaučių nuotraukas, kai nuskaito visą krūtinės sritį. KT yra daug tikslesnis nei krūtinės ląstos rentgenograma, skiriant įprastas krūtinės struktūras, taip pat gali rasti anomalijų, kurios yra per mažos, kad būtų galima pamatyti krūtinės rentgeno nuotrauką.
- Magnetinio rezonanso tomografijoje (MRT) vaizdams kurti naudojamos magnetinės bangos. Jis dažnai geriau išskiria minkštus audinius nei kompiuterinė tomografija.
- Pozitronų emisijos tomografija (PET nuskaitymas) yra vaizdo tyrimas, parodantis ląstelės metabolinį aktyvumą. Tie, kurie yra hiperaktyvūs, kaip ir vėžinės ląstelės, lengviau identifikuojami naudojant šį įrankį. PET skenavimas taip pat gali padėti nustatyti, ar plaučių vėžys išplito už plaučių ribų į kitus kūno regionus.
- Bronchoskopija yra procedūra, kurios metu į plaučius įterpiama skalė vizualiam įvertinimui atlikti. Tai naudingiausia diagnozuojant plaučių navikus, esančius pagrindiniuose plaučių kvėpavimo takuose (šalia jų) ar šalia jų.
- Plaučių biopsija yra audinio mėginio pašalinimas įvertinimui. Tai gali būti atliekama kaip bronchoskopinės procedūros dalis, į krūtinės ertmę įvedant adatą arba atliekant atvirą plaučių biopsiją.
Atliekant šiuos testus, reikia atkreipti dėmesį į du svarbius principus. Tokie bandymai kaip rentgeno spinduliai, KT ir MRT yra „struktūriniai“ testai. Jie gali mums pasakyti, kad yra nenormalumas, tačiau mažai pasakoja apie tai, kas tai gali būti.
PET skenavimas, priešingai, yra „funkcinis“ testas. Kartu su KT jie ne tik nurodo, ar yra pažeidimas, bet ir ar šis pažeidimas aktyviai auga.
Tai tampa daug svarbiau, jei žmogaus plaučiuose yra randų dėl ankstesnės spindulinės terapijos, ankstesnio plaučių uždegimo atvejo ar net ankstesnės grybelinės infekcijos, apie kurią jis nežinojo (pavyzdžiui, kokcidiomikozė ir kt.).
Net atliekant struktūrinius ir funkcinius vaizdinius tyrimus, diagnozei patvirtinti ar paneigti dažnai reikia biopsijos. Be aiškios diagnozės, biopsija gali suteikti gydytojams svarbios informacijos ir apie tai, kas matoma mikroskopu, ir apie molekulines masės savybes, jei tai navikas.
Kaip diagnozuojamas plaučių vėžysŽodis iš „Wellwell“
Nors krūtinės rentgeno šešėlis gali kelti nerimą, neturėtumėte šokinėti su ginklu ir manyti, kad blogiausia. Nenormalumo priežasčių gali būti daugybė, o kai kuriais atvejais tai yra tik praeities infekcijos liekana, kuri jau seniai išnyko, arba sutampa su įprastomis krūtinės ląstos struktūromis.
Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad nustatytumėte priežastį. Net jei tai yra kažkas rimto, pavyzdžiui, vėžys, anksti jį užklupti, kai jis yra geriausiai gydomas, visada yra pliusas. Be abejo, dauguma žmonių, išgirdę žodį „šešėlis ant plaučių“, bijo plaučių vėžio.
Tačiau plačioji visuomenė mažiau žino, kad plaučių vėžio gydymas gerėja ir išgyvenamumas didėja. Net sergant pažengusios stadijos plaučių vėžiu, kai kuriuos iš šių navikų galima ilgai kontroliuoti dėl tokių gydymo būdų kaip tikslinė terapija ir imunoterapiniai vaistai.