Turinys
Osteoartritas (OA) yra labiausiai paplitusi artrito rūšis, kuria serga milijonai žmonių visame pasaulyje. Tai atsiranda tada, kai laikui bėgant kaulų galus amortizuojanti apsauginė kremzlė pradeda dėvėti. OA gali būti pirminis arba antrinis.Pirminis OA pirmiausia susijęs su senėjimu, o antrinis OA yra osteoartritas, kurį sukelia kita liga ar būklė. Būklių, sukeliančių antrinę OA, pavyzdžiai yra pakartotinė sąnario struktūros trauma ar operacija, įgimtos anomalijos (sąnario problemos gimstant), uždegiminis artritas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt. Antrinė OA gali paveikti tiek jaunus, tiek senus.
Žinoma, kad OA sukelia vidutinio sunkumo ar sunkią negalią vis daugiau žmonių visame pasaulyje. Tai yra 11-oji labiausiai sekinanti liga pasaulyje.Visų kelių OA paplitimas pasaulyje padidėja 3,6%.
Osteoartrito simptomai
Tiek pirminėje, tiek antrinėje OA yra suskaidyta sąnario kremzlė, dėl kurios kaulai trinasi kartu, vadinami kaulų ant kaulų skausmais. Dažniausias OA sukeliamas simptomas yra pažeistų sąnarių skausmas, ypač po pakartotinio vartojimo.
OA simptomai dažniausiai pasireiškia lėtai ir veikia vieną ar daugiau sąnarių. Tačiau anksti OA nesukels simptomų.
Kai pasireiškia antrinės OA simptomai, galite patirti:
- Sąnario patinimas ir standumas
- Judėjimo diapazono praradimas (sunku judinti paveiktus sąnarius)
- Skausmas, kuris sustiprėja neveikiant
- Pažeistų sąnarių šiluma ir švelnumas
- Raumenų masės sumažėjimas
- Crepitus grotelės ar trūkinėjantys garsai sąnariuose
Laikui bėgant antrinė OA gali progresuoti, ypač jei ji sukelia uždegimą.
Kai osteoartritas yra antrinis dėl autoimuninio artrito tipo, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito (RA), dažnai būna sinovitas - lengvas minkštųjų audinių uždegimas aplink sąnarius.
Papildomi OA progresavimo požymiai yra šie:
- Kremzlės, kurios nusidėvėjo
- Sumažintas atstumas tarp sąnarių
- Šilti ir uždegę sąnariai
- Įprasto sąnarių tepimo skysčio sumažinimas
- Kaulinės ataugos ir kaulas trinasi į kaulą
Jei jūsų OA pažengė į priekį, judėdami paveiktus sąnarius turėsite skausmo ir nemalonių pojūčių. Skausmas dažnai būna pakankamai stiprus, todėl neleidžia jums vykdyti kasdienės veiklos.
Dažni osteoartrito simptomai
Priežastys
Skirtingai nuo pirminio OA, antrinė OA turi specifinę priežastį. Tai pasitaiko ir jaunesniems žmonėms, paprastai jaunesniems nei 35 metų.
Toliau pateikiamos pagrindinės sąlygos, kurios yra rizikos veiksniai, susiję su antriniu OA.
Sąnarių traumos
Pasikartojantys kaulų lūžiai padidina žmogaus galimybę susirgti OA. Tai taip pat gali sukelti ligą anksčiau. Tai būdinga žmonėms, kurie pakartotinai pabrėžia vieną sąnarį ar sąnarių grupę, pavyzdžiui, tam tikrose profesijose. Tiesą sakant, profesija yra pagrindinis kelio sąnario artrozės rizikos veiksnys, ypač dirbant darbus, kur pasikartojantis kelio lenkimas yra norma.
Įgimtos sąnario deformacijos
Kartais žmogus gimsta su neįprastai susiformavusiais sąnariais, vadinamais įgimtais sutrikimais, kurie yra pažeidžiami sužalojimų, sąnarių kremzlių netekimo ir ankstyvos degeneracijos.
Įgimtos sąnario deformacijos būklės pavyzdys yra įgimta klubo sąnario displazija. Tai atsitinka, kai klubo lizdas neuždengia viršutinės šlaunikaulio rutulinės dalies, todėl klubo sąnarys išniro arba iš dalies, arba visiškai. Asmeniui, kuriam yra klubo displazija, vėliau gyvenime klubas gali išsivystyti sunkų osteoartritą.
Autoimuninis uždegiminis artritas
Ligos, sukeliančios uždegimą, veikiantį kremzlę, galiausiai pažeidžia sąnarius ir sukelia osteoartritą. Viena iš tokių būklių yra reumatoidinis artritas (RA).
Reumatoidinis artritas labiausiai susijęs su antrine OA. RA yra autoimuninė liga, galinti paveikti ne tik žmogaus sąnarius. Kai kuriems žmonėms tai taip pat gali paveikti kitas kūno sistemas, įskaitant širdį, plaučius, kraujagysles, odą ir akis.
Būdamas autoimunine liga, reumatoidinis artritas atsiranda, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja savo paties sveikus audinius. Jo ryšys su antriniu OA prasideda tada, kai reumatoidinis artritas sukelia sinovijos uždegimą - minkštus audinius, apmušusius sąnarius, galiausiai pažeidžia kremzlę ir sumažina sąnarių stabilumą.
Viena 2017 m. Ataskaita žurnale Artritas ir kremzlės pažymi, kad antrinė OA yra didesnė problema nei reumatoidiniu artritu sergančių pacientų uždegimas. Pasak tyrimo autorių, taip pat įmanoma, kad RA gali būti blogesnė žmonėms, turintiems antrinį OA. Autoriai siūlo gydytojams apsvarstyti sąnarių pažeidimo ir kančios matavimus, kai jie priima klinikinius sprendimus dėl savo pacientų.
Tyrimas, apie kurį pranešė 2019 m Reumatinių ligų metraščiai nustato didelį reumatoidiniu artritu sergančių žmonių antrinio OA paplitimą. Čia mokslininkai reumatologijos klinikoje apžvelgė 565 žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, pacientų istoriją. Jie apžvelgė ligos simptomus, ligos istoriją, fizinius tyrimus ir ultragarso bei rentgeno vaizdų rezultatus. Tyrėjai galiausiai nustatė, kad 71% tyrimo dalyvių turėjo kelio antrinę OA, kuri dažniau būdinga padidėjusiam aktyvumui ir ryto sustingimui, ir kuo ilgiau žmogus sirgo reumatoidiniu artritu.
Kremzlės ar kaulų ligos
Bet koks skaičius sąlygų, turinčių įtakos kremzlės ar kaulo struktūrai, gali sukelti antrinį osteoartritą. Tai gali apimti akromegaliją ir Pageto ligą.
- Akromegalija sukelia žmogaus augimo hormono perteklių, todėl palaipsniui didėja galva, veidas, rankos, kojos ir (arba) organai. Kaulų ir kremzlių problemos, uždegimas ir laipsniškas degeneracija dėl akromegalijos gali sukelti osteoartritą.
- Pageto liga, būklė, sutrikdanti normalų kaulų formavimąsi, sukelia kaulų silpnumą ir ilgainiui deformuojasi. Pasak Nacionalinio sveikatos osteoporozės ir susijusių kaulų ligų instituto, žmonės, sergantys Pagetu, dažnai serga osteoartritu. Pagetas sukelia OA, jei jis keičia kaulų formą, priverčia ilgus kaulus lenktis ir lenktis, kelia sąnarių stresą, keičia kreivumą. stuburo ir (arba) minkština dubenį, o tai sumažina klubo sąnarių stabilumą.
Metabolizmo sutrikimai
Metabolizmo sutrikimai yra nenormalių organizmo cheminių reakcijų, modifikuojančių įprastą medžiagų apykaitos procesą, rezultatas. Viena 2016 m. Ataskaita Ortopedijos leidinys pranešė apie anksčiau paskelbtą Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo (NHANE) analizę, kurioje nustatyta, kad 59% gyventojų kartu su OA turi metabolinį sindromą.
Metabolizmo sutrikimų, susijusių su OA, pavyzdžiai yra hipertenzija ir cukrinis diabetas. Per daug geležies organizme dėl būklės, vadinamos hemochromatoze, yra dar viena medžiagų apykaitos būklė, galinti sukelti OA įprastuose sąnariuose, pavyzdžiui, keliuose. Tai taip pat gali paveikti sąnarius, kurie paprastai nėra paveikti pirminio OA, pvz., Didelius plaštakos pirštus (MCP sąnarius), pečius ar kulkšnis.
Diagnozė
Nesvarbu, ar asmuo turi pirminę ar antrinę OA, diagnozės procesas yra tas pats. OA testavimas gali apimti:
- Kruvinas darbas: Nėra kraujo tyrimo, galinčio nustatyti OA diagnozę, tačiau kraujo tyrimai atliekami siekiant pašalinti sąlygas, sukeliančias antrinę OA, ir kitas artritines sąlygas, kurios gali imituoti OA.
- Rentgeno spinduliai: Pažeistų sąnarių rentgeno spinduliai yra naudingi diagnozuojant OA. Rentgeno radiniai, susiję su OA, parodys sąnarių kremzlių praradimą, sąnarių erdvės susiaurėjimą tarp netoliese esančių sąnarių ir kaulų spurtus. Rentgeno spinduliai taip pat gali pašalinti kitas jūsų skausmo priežastis, taip pat padėti gydytojui nustatyti, ar galite reikia operuoti.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT naudoja radijo bangas ir stiprų magnetinį lauką, kad gautų išsamius kaulų, kremzlių ir kitų minkštųjų audinių vaizdus. MRT nuskaitymas naudojamas diagnozuoti OA sunkesniais atvejais.
- Artrocentezė: Tai dažnai atliekama jūsų gydytojo kabinete, todėl analizei atlikti reikia naudoti sterilų poreikį pašalinti sąnario skystį. Sąnarių skysčių analizė gali nustatyti ar pašalinti uždegiminį artritą. Sąnario skysčio pašalinimas taip pat gali padėti sumažinti skausmą, patinimą ir uždegimą.
- Artroskopija: Jei gydytojas nustato ar įtariate, kad galite pažeisti sąnarius ar kremzles, gali būti atliekama artroskopija. Tai reiškia, kad reikia įkišti vamzdelį, prie kurio pritvirtinta maža kamera, kad būtų galima pažvelgti į sąnario erdvę, ar nėra pažeidimų ir kremzlių pažeidimų. Šios procedūros metu galima pašalinti kai kuriuos pažeidimus, o dauguma žmonių, kuriems atliekamos artroskopinės operacijos, dažniausiai pasveiksta greičiau nei tie, kuriems atliekama atvira sąnario operacija.
Jūsų gydytojas taip pat norės kruopščiai išanalizuoti sąnarių simptomų išvaizdą, vietą, mastą ir trukmę.
Kaulingi sąnarių dariniai būdingi osteoartritui. Be to, mazgai - arba Bouchardo mazgai, ir Heberdeno mazgai, ir abu - pirštuose ir kojose ant kojų taip pat gali padėti nustatyti OA diagnozę.
Diferencinė osteoartrito diagnostikaGydymas
Antrinės OA gydymas pradedamas valdant pagrindinę priežastį ir ją kontroliuojant. Toliau gydytojas sutelks dėmesį į OA gydymą, o gydymas priklauso nuo simptomų, sunkumo ir asmeninių pageidavimų ar poreikių.
Gydymas paprastai prasideda nuo paprastos ir neinvazinės terapijos. Jums reikės intensyvesnio gydymo, jei simptomų nepavyksta suvaldyti gydant be recepto ir pakeitus gyvenimo būdą. Kai kuriems žmonėms gali prireikti fizinės terapijos, stipresnių skausmo malšintojų ir operacijos, kad būtų galima valdyti sunkų OA.
- Nereceptiniai skausmo malšintuvai: Keletas nereceptinių vaistų rūšių gali padėti palengvinti OA simptomus. Tylenolis (acetaminofenas) yra nereceptinis skausmas. Nors tai gali padėti sumažinti skausmą, jis nepadeda nuo uždegimo, o vartojant per daug, gali pakenkti kepenims. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali padėti esant daugeliui OA simptomų, įskaitant skausmą ir uždegimą. Nereceptiniai NVNU yra aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas. Pasitarkite su savo gydytoju, ar saugu vartoti nebiržinius NVNU, nes jie yra žinomi dėl reikšmingo šalutinio poveikio, įskaitant skrandžio, širdies ir kraujagyslių ligas, kraujavimo problemas ir kepenų ar inkstų pažeidimus. Vietinio NVNU vartojimas (tepamas ant odos) gali sumažinti šalutinio poveikio riziką.
- Gyvenimo būdo pokyčiai: Daugelis žmonių gali kontroliuoti OA simptomus, keisdami gyvenimo būdą. Tai gali apimti svorio netekimą, aktyvumą, nerūkymą, poilsį, kai patinsta ir skauda sąnarius, ir sulaikymo bei šalčio terapijos naudojimą skausmui ir patinimui malšinti. Pasitarkite su savo gydytoju, kokie gyvenimo būdo pokyčiai gali būti geriausi jūsų unikaliai situacijai.
- Receptinės procedūros: Kartais, norint sumažinti skausmą ir patinimą ar pagerinti gyvenimo kokybę, nepakanka ne biržos vaistų nuo skausmo. Tokiu atveju gydytojas gali skirti stipresnius vaistus simptomams valdyti. Kortikosteroidai gali padėti sumažinti uždegimą, kuris pagerina skausmą ir patinimą. Vartojant OA, kortikosteroidai paprastai švirkščiami ir skiriami gydytojo arba gydytojo slaugytojo. Gydytojas taip pat gali skirti stipresnį NVNU, kad sumažintų skausmą. Receptiniai NVNU yra didesnėmis dozėmis ir veikia ilgiau. Tiek kortikosteroidai, tiek NVNU sukelia sunkų šalutinį poveikį. Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausius būdus sumažinti NVNU šalutinio poveikio riziką.
- Fizinė terapija: Kineziterapija gali būti naudinga valdant OA. Tai gali padėti stiprinant raumenis, didinant judesio amplitudę, mažinant sąnarių skausmus ir standumą, gerinant pusiausvyrą ir eiseną. Kineziterapeutas taip pat gali rekomenduoti pagalbinius įtaisus, tokius kaip petnešos, įtvarai, lazda ar vaikštynė, skirti palaikyti nusilpusius sąnarius, pašalinti sužeistus sąnarius ir sumažinti skausmą.
- Chirurgija: Sunkiais OA atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų pakeisti ar pataisyti pažeisti sąnariai. Yra keletas operacijų tipų, įskaitant sąnarių pakeitimą, kaulų pertvarkymą, kaulų suliejimą ir artroskopines operacijas.
Jums yra daug galimybių gydyti OA. Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad rastumėte tinkamus gydymo būdus jūsų unikalia situacija.
Veiksmingi osteoartrito gydymo būdaiPrevencija
Daug galite padaryti, kad išvengtumėte antrinio OA. Vienas pagrindinių būdų yra valdyti būklės rizikos veiksnius. Tai apima bet kokių sąlygų, padidinančių antrinės OA riziką, valdymą. Sveikas gyvenimo būdas taip pat gali sumažinti antrinės OA atsiradimo riziką.
Pavyzdžiui, diabetas gali būti reikšmingas OA rizikos veiksnys, teigia Artrito fondas. Aukštas gliukozės kiekis gali pagreitinti procesą, dėl kurio kremzlės tampa standžios, o diabetas taip pat gali sukelti uždegimą, kuris taip pat pagreitina kremzlės praradimą. Kontroliuojant diabetą ir reguliuojant cukraus kiekį, galima išvengti OA.
Tam tikri gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti pagerinti sąnarių sveikatą ir užkirsti kelią OA.
Sveikos gyvensenos palaikymas apima daug poilsio ir pakankamai miego, sveikos mitybos laikymąsi ir svorio valdymą, nerūkymą ir alkoholio vartojimą tik saikingai.
Žodis iš „Wellwell“
Antrinio osteoartrito prognozė priklauso nuo pažeistų sąnarių ir nuo to, kaip sunkus OA. Šiuo metu nėra ligų modifikuojančių gydymo būdų, kurie galėtų sumažinti antrinės OA poveikį. Tai reiškia, kad gydymas yra nukreiptas į skausmo ir kitų OA simptomų valdymą ir pagrindinės būklės valdymą.
Nors OA išgydyti negalima, gydymo perspektyva gali būti teigiama. Jūs neturėtumėte ignoruoti jokių lėtinio sąnarių skausmo ir standumo simptomų. Kuo greičiau pasikalbėsite su savo gydytoju, tuo greičiau galėsite pradėti gydymą ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.