Turinys
- Prieštaringi studijų planai, studijų rezultatai
- Ar klausos praradimas yra tiesiog amžiaus problema?
- Ar antiretrovirusiniai vaistai gali būti priežastis?
Prieštaringi studijų planai, studijų rezultatai
Dar 2011 m. Rochesterio universiteto Niujorke atliktoje penkerių metų analizėje buvo padaryta išvada, kad nei ŽIV infekcija, nei jos gydymas nebuvo susijęs su klausos praradimu. Analizė, apimanti dviejų seniai veikiančių kohortų duomenis - daugiacentrį AIDS kohortos tyrimą (MACS) ir moterų tarpžinybinį ŽIV tyrimą (WIHS), įvertino optoakustinius spindulius (ty vidinės ausies skleidžiamus garsus, kai ji buvo stimuliuojama) ) 511 ŽIV sergančių pacientų.
Remdamiesi rezultatais, mokslininkai padarė išvadą, kad klausos praradimo dažnis tarp tyrimo dalyvių nebuvo kitoks, o gal net ir mažesnis nei visos JAV gyventojų.
Tačiau iki 2014 m. Ta pati tyrimų grupė peržiūrėjo šį klausimą ir šį kartą įvertino, ar vidutinio amžiaus pacientai, sergantys ŽIV, kurių amžius nuo 40-ųjų iki 50-ųjų pabaigos, galėjo girdėti įvairius tonus, svyruojančius nuo 250 iki 8000 hercų (Hz) skirtingais kiekiais. Šį kartą rezultatai buvo labai skirtingi: tiek ŽIV užsikrėtusiems vyrams, tiek moterims buvo sunku girdėti aukštus ir žemus tonusus, jų klausos slenkstis buvo 10 decibelų didesnis nei jų neužkrėstų kolegų.
Nors klausos praradimas didesniu dažniu (virš 2000 Hz) būdingas vidutinio amžiaus suaugusiesiems, žemesni dažniai paprastai lieka nepakitę. ŽIV užsikrėtusių grupėje buvo pastebėta, kad nuolatinis tiek žemo, tiek aukšto dažnio klausos praradimas yra reikšmingas ir įvyko nepriklausomai nuo ligos stadijos, antiretrovirusinio gydymo ar gydymo laikymosi.
Tyrimų prieštaringumas tik pabrėžia daugybę klausimų, kurie lieka neatsakyti ne tik dėl klausos praradimo, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusio su ŽIV, bet kokie mechanizmai, jei tokių yra, gali būti atsakingi už tokį praradimą.
Ar klausos praradimas yra tiesiog amžiaus problema?
Atsižvelgiant į MACS ir WIHS tyrimų planą, kai kurie gali padaryti išvadą, kad ŽIV tiesiog „papildo“ natūralų senėjančių suaugusiųjų klausos praradimą. Be abejo, pripažįstama, kad nuolatinis ilgalaikis uždegimas, susijęs su ŽIV, gali sukelti ankstyvą senėjimą (ankstyvą senėjimą) daugelyje organų sistemų, įskaitant širdį ir smegenis. Ar gali būti pagrįsta manyti, kad tas pats gali nutikti ir klausant žmogų?
Nemažai tyrinėtojų nėra tokie tikri. Vienu Taivano Taipėjaus medicinos centro tyrimu buvo siekiama įvertinti klausos praradimą 8760 pacientų, sergančių ŽIV, ir 43 800 pacientų, sergančių ŽIV, grupėje. Klausos praradimas buvo įvertintas remiantis medicininiais dokumentais per penkerių metų laikotarpį nuo 2001 m. Sausio 1 d. Iki 2006 m. Gruodžio 31 d.
Tyrimo duomenimis, staigus klausos praradimas (apibrėžiamas kaip netekimas 30 decibelų ar daugiau bent trijuose gretimuose dažniuose nuo kelių valandų iki trijų dienų) beveik du kartus dažniau pasireiškė ŽIV sergantiems pacientams nuo 18 iki 35 metų, tačiau ne tų 36 metų ar vyresnių.
Tyrėjai negalėjo padaryti išvados, kad ŽIV buvo pagrindinė tokio praradimo priežastis, ypač dėl to, kad tokie veiksniai kaip triukšmo poveikis ir rūkymas nebuvo įtraukti į analizę, tačiau tyrimo mastas rodo, kad ŽIV tam tikra dalimi gali būti veiksnys .
Panašiai ir 2012 m. Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) tyrimų tinklo tyrimas parodė, kad ŽIV gimdoje (gimdoje) užsikrėtę vaikai du ar tris kartus dažniau turi klausos praradimą iki 16 metų, nei neužsikrėtę. kolegos.
Šiame tyrime klausos praradimas buvo apibrėžtas kaip galintis aptikti tik 20 decibelų ar didesnį garsą, nei galima tikėtis bendroje paauglių populiacijoje.
NIH tyrime taip pat padaryta išvada, kad tie patys vaikai klausos praradimą patiria beveik dvigubai dažniau nei gimdoje užsikrėtę, bet neužkrėsti vaikai.Tai tvirtai rodo, kad ŽIV infekcija savaime turi įtakos klausos sistemos vystymuisi ir gali paaiškinti, kodėl jaunesni ŽIV sergantys suaugusieji praneša apie staigų, laikiną klausos praradimą vėlesniame gyvenime.
Ar antiretrovirusiniai vaistai gali būti priežastis?
Klausos praradimo susiejimas su antiretrovirusiniu gydymu (ART) tapo dar labiau ginčytinas klausimas nei praradimo susiejimas su pačiu ŽIV. Nuo 1990-ųjų vidurio iki pabaigos daugybė nedidelių tyrimų parodė, kad ART, kaip nepriklausomas veiksnys, yra susijęs su padidėjusia klausos praradimo rizika. Dauguma šių tyrimų nuo to laiko buvo suabejoti, atsižvelgiant į tai, kad atskiri vaistai niekada nebuvo įvertinti ir niekada nebuvo įtraukti tokie veiksniai kaip ligos stadija, ART inicijavimas ir laikymasis.
Nedideliu 2011 m. Pietų Afrikos tyrimu buvo siekiama ištirti stavudino, lamivudino ir efavirenzo (lengvai vartojamo pirmosios eilės ART JAV nuo 1990-ųjų pabaigos iki 2000-ųjų pradžios) poveikį klausai. Ir nors duomenys parodė, kad ŽIV užsikrėtusių pacientų, sergančių ART, sutrikimų lygis buvo šiek tiek padidėjęs, tyrėjas nesugebėjo susieti šių nuostolių su pačiais vaistais.
Nepaisant nedaug įrodymų, nerimaujama, kad nepakankamai dėmesio skiriama antiretrovirusinių vaistų ontologiniam (su ausimis susijusiam) poveikiui, įskaitant su vaistu susijusį mitochondrijų toksiškumą, kuris gali sustiprinti ar sustiprinti su ŽIV susijusius sutrikimus, ypač tuos, kurie turi įtakos neurologinė sistema.
Kadangi vis daugiau dėmesio skiriama gyvenimo kokybei ir su senėjimu susijusių sutrikimų vengimui ilgalaikės infekcijos atveju, gali reikėti žengti didesnius žingsnius, kad galėtume pateikti galutinius atsakymus į klausos praradimo ŽIV infekcijos klausimu klausimą. užkrėstų gyventojų.