Reumatoidinė sarkopenija: ką reikia žinoti

Turinys

• Tavo raumenys
• Reumatoidinės sarkopenijos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Prevencija ir gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Reumatoidinė sarkopenija yra tam tikras raumenų nykimas (griaučių raumenų praradimas), paveikiantis kai kuriuos reumatoidiniu artritu (RA) sergančius žmones. Iš pradžių tyrėjai vartojo šį terminą sarkopenija apibūdinti raumenų išsekimą, kuris vyksta įprasto senėjimo metu. Vis dėlto neseniai kai kurie pradėjo vartoti žodį raumenų išsekimui apibūdinti, kurį sukelia ar pablogina tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip RA.

Dėl kelių priežasčių reumatoidiniu artritu sergantys žmonės dažniau nei kiti patiria raumenų nykimą anksčiau gyvenime.

Tavo raumenys

Norint suprasti, kodėl atsiranda sarkopenija, naudinga šiek tiek suprasti, kaip paprastai veikia jūsų raumenys.

Skeleto raumenimis judinate visas kūno dalis. Jie susideda iš atskirų skaidulų, turinčių specialių baltymų, kurie leidžia prailginti ar sutrumpinti jūsų raumenis. Jie reaguoja į neuronų (ir galiausiai iš smegenų) signalus, leidžiančius judinti kūną. Kitos raumens ląstelės stengiasi ištaisyti įprastą raumenų audinio nusidėvėjimą, kad laikui bėgant nesuirtų.

Sergant sarkopenija, raumens viduje įvyksta keletas pokyčių:

• Kai kurios raumenų skaidulos pradeda irti.
• Kai kurios raumenų skaidulos praranda ryšius su neuronais.
• Raumenų skaidulos sumažėja.
• Raumenų skaidulų skaičius sumažėja.
• Kai kurie baltymai, naudojami raumenų judėjime, pradeda irti.
• Korinio ryšio sistemos nebegali užkirsti kelio degradacijai.
• Kai kurios raumenų skaidulos gali būti pakeistos riebaliniu audiniu.

Šie pokyčiai sukelia sarkopenijos simptomus.

Kaip veikia raumenų pluošto susitraukimas

Reumatoidinės sarkopenijos simptomai

Reumatoidinė sarkopenija gali sukelti daugybę simptomų, įskaitant:

• Sumažėjusi raumenų jėga
• Didesnė negalia
• Padidėjęs silpnumas
• Prastesnė pusiausvyra
• Padidėjusi rimtų kritimų rizika (kuri gali būti pavojinga gyvybei)
• Apskritai pablogėjusi gyvenimo kokybė

Priežastys

Sarkopenija atsiranda kaip senėjimo dalis, net žmonėms, kurie šiaip yra sveiki. Iki 80 metų daugelis žmonių neteks iki 50% pradinės raumenų masės. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos šiam nuostoliui, įskaitant:

• Sumažėja tam tikrų hormonų kiekis
• Pakitusi raumenų fiziologija
• Sumažintas raumenų kamieninių ląstelių skaičius
• Bloga mityba
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas
• Padidėjęs lėtinis uždegimas

Manoma, kad sarkopenija RA yra dažnesnė dėl kelių veiksnių, kurie gali sukelti raumenų irimo procesą. Tai apima uždegimą, skausmą ir jo įtaką gyvenimo būdui bei pačios ligos fizinius reikalavimus.

Uždegimas

Žmonėms, sergantiems RA, uždegimas yra ypač svarbus sarkopenijos sukėlėjas. Uždegimo metu specifinės imuninės kūno ląstelės išskiria uždegiminius citokinus. Tai yra specifinės signalinės molekulės, kurios sukelia uždegiminį organizmo atsaką. Šis atsakas iš dalies yra atsakingas už sumažėjusią raumenų masę, nustatytą vyresnio amžiaus žmonėms.

Žmonėms, sergantiems RA, padidėja uždegiminė reakcija. Imuninės ląstelės išskiria didesnį kiekį uždegiminių citokinų, tokių kaip interleukinas 6 (IL-6) ir naviko nekrozės faktorius α (TNF-α). Galiausiai šie citokinai padeda sukelti sąnarių skausmo ir patinimo RA simptomus. (Štai kodėl kai kurie vaistai, vartojami reumatoidiniam artritui gydyti, tokie kaip TNF inhibitoriai, yra skirti padėti blokuoti citokinus.)

Uždegiminiai citokinai taip pat turi kitą poveikį, įskaitant padidėjusį raumenų irimą. Štai kodėl žmonės, sergantys reumatoidiniu artritu, dažniau serga anksčiau prasidėjusia sarkopenija ir sunkesne sarkopenija nei žmonės, kurie neserga šia liga.

Tarp žmonių, sergančių RA, didesnė sarkopenijos rizika yra tiems, kuriems yra didesnis uždegiminių citokinų kiekis.

Skausmas

Pats skausmas yra dar vienas pagrindinis veiksnys, didinantis reumatoidiniu artritu sergančių žmonių sarkopenijos riziką. Jei turite RA neapdorotą skausmą ir sustingimą, galite išvengti fizinės veiklos, dėl kurios jūs jaučiatės blogiau. Laikui bėgant tai gali sukelti raumenų atrofijos rūšį, vadinamą nebenaudojamąja atrofija.

Kitaip tariant, jei nepakankamai mankštinate raumenį, jis tampa mažesnis ir silpnesnis, pakenkiant jo sveikatai.

Fiziniai reikalavimai

Sergant RA, pati liga kelia didelius reikalavimus organizmui. Imuninė sistema yra užrakinta nesibaigiančiame mūšyje, kad būtų sunaikinta sąnario danga. Kūnas taip pat nuolat dirba, kad pakeistų pažeistus audinius.

Tam išlaikyti reikia baltymų ir kalorijų. Šis procesas atima išteklius, kuriuos jis galėtų panaudoti raumenų sveikatai palaikyti, o tai gali prisidėti prie reumatoidinės sarkopenijos.

Kas yra reumatoidinė kacheksija?

Kai reumatoidinė sarkopenija tampa sunki ir ją lydi didelis svorio ir riebalų nuostolis, tai vadinama reumatoidine kacheksija. Pagal apibrėžimą dauguma reumatoidine kacheksija sergančių žmonių taip pat serga reumatoidine sarkopenija. Tačiau ne visada yra priešingai.

Diagnozė

Jei sergate RA ir pastebėjote raumenų jėgos sumažėjimą, praneškite apie tai savo gydytojui, kad jis galėtų patikrinti sarkopeniją. Testai gali apimti:

• Bioelektrinės varžos analizė (BIA): Šis neinvazinis bandymas veikia siunčiant per žemą ypač žemo lygio srovę. Skirtingi audinių tipai lėtina srautą skirtingu laipsniu. Remdamasis apskaičiuotu atsparumu šiai elektros srovei, technikas gali įvertinti vertę, vadinamą riebalų neturinčia mase (FFM), kurią galima naudoti raumenų masei įvertinti.
• Dvigubos energijos rentgeno absorbcijos geometrija (DEXA): Tai apima rentgeno nuotrauką su labai mažu radiacijos lygiu, kuris apskaičiuoja jūsų liesą kūno masę (LBM) - dar vieną raumenų masės matą. DEXA taip pat naudojamas įvertinti osteoporozę.
• Raumenų jėgos ir fizinės veiklos vertinimai: Gydytojas taip pat gali paprašyti atlikti įvairias fizines užduotis, pvz., Greitai vaikščioti ar spausti rankenos prietaisą.

Atkreipkite dėmesį, kad reumatoidine sarkopenija sergantys žmonės nebūtinai praranda kūno svorį. Kadangi dalis raumenų skaidulų gali būti pakeista riebalais, jūsų svoris gali labai nesikeisti, net jei netekote daug raumenų.

Kūno masės indeksas (KMI) nėra tinkamas būdas nustatyti reumatoidinę sarkopeniją, nes jis nematuoja, ar masė ateina iš raumenų, ar iš riebalų. Kai kuriems reumatoidine sarkopenija sergantiems žmonėms KMI bus sumažėjęs; KMI gali likti toks pats arba net padidėti kitiems.

Prevencija ir gydymas

Tyrėjai nenustatė aiškių reumatoidinės sarkopenijos gydymo gairių. Tačiau ekspertai pripažįsta dvi bendras prevencijos ir gydymo strategijas:

• Optimizuokite pačios RA gydymą nuo ligos
• Laikykitės tinkamo ir nuoseklaus mankštos režimo

Kai kurie gydytojai taip pat rekomenduoja keisti mitybą ir papildus.

Ligų valdymas

RA kontrolė yra vienas iš geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte reumatoidinės sarkopenijos ir gydytumėte ją, jei ji atsirastų. Tokie vaistai kaip TNF blokatoriai ir IL-6 inhibitoriai gali padėti sušvelninti uždegimą, susijusį su reumatoidine sarkopenija.

Šiuo metu nėra daug konkrečių tyrimų apie tai, ar šie ilgalaikiai uždegiminiai gydymo būdai galėtų padėti pagerinti sarkopeniją ilgainiui. Tačiau antriniai duomenys rodo, kad šie vaistai gali būti naudingi.

Taip pat trūksta daugybės duomenų, palyginančių skirtingų ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARD) veiksmingumą gydant sarkopeniją. Ekspertai pastebėjo, kad ilgalaikis gydymas kortikosteroidais gali dar labiau pabloginti sarkopeniją. Tyrimai tęsiasi, todėl mokslininkai greičiausiai sužinos daug daugiau apie pačią būklę ir kaip ją gydyti.

Efektyvus reumatoidinio artrito gydymas

Pratimas

Fiziniai pratimai yra kitas pagrindinis komponentas kovojant su reumatoidine sarkopenija. Įrodymai rodo, kad visų pirma pasipriešinimo mokymai gali padėti:

• Raumenų jėgos didinimas
• Mažėja ligos aktyvumas
• Mažėjantis skausmas

Kad raumenys trumpai dirbtų, gali būti naudojami svoriai, pasipriešinimo juostos ar jūsų paties kūno svoris. Šio tipo jėgos treniruotės gali padėti išvengti raumenų atrofijos, būdingos reumatoidinei sarkopenijai.

Įrodymai taip pat rodo, kad aerobiniai ištvermės pratimai (pvz., Plaukimas) gali atlikti apsauginį vaidmenį. Paprašykite savo gydytojo pagalbos formuojant konkretų mankštos planą. Jums gali būti naudinga tam tikrą laiką dirbti su asmeniniu treneriu.

Reguliarios mankštos programos išlaikymas gali suteikti dar vieną naudą žmonėms, sergantiems RA. Atrodo, kad dėl šios ligos padidėja širdies ligų rizika, tačiau reguliari mankštos programa gali padėti sumažinti širdies priepuolio ir susijusių problemų riziką.

Saugiai sportuoti sergant artritu

Dieta ir papildai

Sveikos širdies mitybos režimas, kuriame yra pakankamai baltymų ir kalorijų, taip pat gali padėti išvengti reumatoidinės sarkopenijos.

Be to, kai kurie sarkopenijos tyrimai apskritai parodė, kad subalansuota, daug baltymų turinti dieta gali būti naudinga. Pasitarkite su savo gydytoju, ką tai reiškia jums, ir apsvarstykite, ar tai gali padėti kreiptis į dietologą.

Tyrimai taip pat rodo, kad nepakeičiamos amino rūgštys, vitaminas D ir omega-3 papildai gali padėti gydyti sarkopeniją.

Žodis iš „Wellwell“

Geros naujienos yra tai, kad sarkopenijos prevencija tikrai nesiskiria nuo gero RA valdymo. Žinodamas, kad gresia raumenų praradimas, gali suteikti papildomos motyvacijos pasirūpinti savimi. Svarbiausia yra bendradarbiauti su gydytoju, rasti jums tinkamus gydymo būdus ir jų laikytis.