Turinys
- Uždegimo poveikis
- Ligos modeliai
- RA progresavimo etapai
- Kas daro RA blogesnę
- Progreso pripažinimas
- Gydymas
- Ką apie nepilnamečių RA?
- Žodis iš „Wellwell“
RA gydymo tikslas yra sulėtinti progresavimą, todėl niekada nematysite pažangesnių ligos stadijų.
Uždegimo poveikis
RA yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema, paprastai apsauganti jus puolant bakterijas, virusus ir kitus svetimus įsibrovėjusius, pradeda pulti jūsų sąnarius. Dėl šio per didelio reakcijos atsiranda uždegimas sąnarių viduje, todėl patinimas ir skausmas juose ir aplink juos. Nepatikrintas uždegimas galiausiai pakenks kremzlei.
Kremzlė yra elastingas audinys, padengiantis kaulų ir sąnarių susijungimo vietas. Laikui bėgant kremzlės prarandamos, o sąnarių tarpai tampa mažesni. Sąnariai pradeda tapti nestabilūs ir skausmingi. Jie ilgainiui praranda judrumą ir atsiranda sąnario deformacija.
Sąnarių pažeidimai yra negrįžtami. Todėl ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs norint kontroliuoti RA ir sustabdyti uždegimą, sukeliantį sąnarių pažeidimus.
RA taip pat gali paveikti kitas kūno dalis, įskaitant širdį, plaučius, odą ir akis, kodėl tai laikoma sistemine liga.
Bendras dalyvavimas RALigos modeliai
Kaip jaučiatės ir kaip RA progresuoja, priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- Kiek pažengęs RA buvo diagnozės metu
- Kiek jums metų, kai jums buvo diagnozuota
- Kiek šiuo metu aktyvi jūsų liga
- Antikūnų buvimas jūsų kraujyje: žmonėms, sergantiems RA-reumatoidiniu faktoriumi (RF) ir anti-citrulinuotu baltymų antikūnu (ACPA), yra dviejų tipų antikūnų molekulių. RF galima aptikti iki 80% RA sergančių žmonių, o ACPA - iki 90% RA sergančių pacientų. Abi yra žinomos dėl didelio ligos aktyvumo.
Tačiau dauguma žmonių, sergančių RA, palaipsniui pablogės simptomai. RA progresavimas yra pademonstruotas per metus.
Remisijos laikotarpiai
Remisija RA sergantiems žmonėms reiškia, kad ligos veikla sustoja ir kad kai kuriais atvejais kraujyje nėra su RA susijusių antikūnų. RA remisijos metu skausmas ir sustingimas praeina arba pagerėja, tačiau liga neišgydoma.
Daugumai žmonių remisijos laikotarpiai trunka kelis mėnesius, tačiau yra žmonių, kuriems pasisekė metus praleisti be simptomų. Pasak Johnso Hopkinso artrito centro, per pirmuosius kelis mėnesius nuo jų simptomų atsiradimo iki 10% RA sergančių žmonių patenka į spontaninę remisiją.
Žybsniai
Daugumai RA sergančių žmonių yra simptomų, kurie atsiranda ir praeina. Jie turi remisijas ir paūmėjimo laikotarpius, kai ligos aktyvumas (skausmas, sustingimas ir kiti RA simptomai) yra didelis.
Progresuojanti RA
Dauguma RA atvejų nuolat blogėja, ypač be tinkamo valdymo. Žmonėms, sergantiems šia liga, reikia ilgalaikio gydymo ir visapusiškos medicinos komandos, kuri padėtų valdyti savo ligą, kad ji sulėtėtų arba sustabdytų jos blogėjimą ir sąnarių pažeidimą, negalią ir kitas RA komplikacijas.
Ligos modeliai gali padėti jūsų gydytojui geriau suprasti, kaip jūsų būklė progresuoja ir kaip suformuoti gydymo planą. Tačiau svarbu pažymėti, kad neįmanoma numatyti, kaip tiksliai jūsų RA progresuos laikui bėgant. Taip pat atminkite, kad jūsų ligos eiga skiriasi nuo kitų, įskaitant šeimos narius, kurie taip pat serga RA.
Efektyvus reumatoidinio artrito gydymasRA progresavimo etapai
Gydytojai nustatė keturias RA stadijas. Kiekvienas iš jų yra unikalus simptomais, kuriuos sukelia ir kaip pasireiškia.
1 etapas: ankstyvoji RA
Šiame etape daugumai žmonių nebus daug simptomų. Tiems, kurie pabunda, patiria standumą (kuris paprastai pagerėja judant) ir mažų rankų, pirštų ir kojų sąnarių skausmus. Nors šiuo metu kaulai nėra pažeisti, sąnario dangalas, vadinamas sinovija, yra uždegimas.
Nors šiuo metu patartina apsilankyti pas reumatologą, ankstyvosios RA simptomai atsiranda ir praeina, o diagnozę nustatyti sunku. Antikūnų gali būti kraujyje, tačiau jų gali būti daugelį metų, kol simptomai bus pastebimi.
Be to, rentgeno spinduliai šiame etape paprastai būna normalūs, nors jautresni vaizdai, pavyzdžiui, ultragarsas, gali parodyti skysčių ar uždegimą paveiktuose sąnariuose. Nepaisant to, galutinė RA diagnozė anksti yra sudėtinga.
2 etapas: vidutinio sunkumo RA
Šiame etape sinovijos uždegimas pakenkė sąnario kremzlei. Dėl to pradėsite jausti skausmą, judėjimo praradimą ir ribotą judesio amplitudę.
Gali būti, kad RA be diagnozės gali pereiti į 2 etapą. Kūnas pradės gaminti antikūnus, kurie gali būti matomi kraujyje ir sukels sąnarių patinimą, o vaizdavimas rodo tikrus uždegimo požymius.
Ši liga taip pat gali sukelti plaučių, akių, odos ir (arba) širdies uždegimą. Gali išsivystyti ir alkūnių gabalėliai, vadinami reumatoidiniais mazgeliais.
Kai kurie žmonės, sergantys šia liga, turi vadinamąjį seronegatyvų RA, kai kraujo tyrimai nerodo antikūnų ar RF. Čia vizualizacija gali būti naudinga patvirtinant diagnozę. Rentgeno spinduliai, ultragarsiniai vaizdai ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali parodyti uždegimo požymius ir (arba) kai kurių sąnarių pažeidimų pradžią.
3 etapas: sunkus RA
RA perėjus į sunkią stadiją, sąnariams atsirado žala. Šiuo metu tarp kaulų kremzlės nusidėvėjo, todėl kaulai trynėsi. Turėsite daugiau skausmo ir patinimų, taip pat galite patirti raumenų silpnumą ir judėjimo problemų. Gali būti pažeistas (pažeistas) kaulas.
Šiame etape galėsite pamatyti ligos padarinius, pvz., Akivaizdžiai sulenktus, deformuotus sąnarius ir kreivus pirštus. Nesuderinti sąnariai gali spausti nervus ir sukelti nervų skausmus. Tačiau ši žala šiais laikais yra reta dėl naujesnių gydymo galimybių.
Rankos RA deformacija4 etapas: pabaigos etapas
Iki 4 etapo sąnariai nebeveikia. Yra didelis skausmas, patinimas, sustingimas, mobilumo praradimas ir negalia. Kai kurie sąnariai gali nustoti veikti ir iš tikrųjų susilieti, vadinama ankiloze.
Perėjimas į 4 etapą trunka metus ar dešimtmečius, tačiau kai kurie žmonės niekada nepasiekia šio taško, nes jų RA yra gerai valdoma arba pateko į remisiją.
Gydymas paprastai neleidžia RA pasiekti 4 stadijos, tačiau tie, kurie blogai reaguoja į gydymą, gali labai pasiekti šį ligos progresavimo tašką.
Kas daro RA blogesnę
Kiekvieno žmogaus ligos tempą ir progresavimą įtakoja skirtingi veiksniai. Kai kurie iš jūsų nepriklauso, pavyzdžiui, šeimos istorija ar seksas, tačiau kiti yra dalykai, kuriuos galite pakeisti.
Rūkymas
Tyrėjai žino, kad rūkymas pablogina RA, sumažina gydymo poveikį ir gali sukelti komplikacijas, kurios gali sukelti mirtį.
Viena 2014 m. Ataskaita Tarptautinis molekulinių mokslų žurnalas patvirtina, kad RA sergančių žmonių, vartojančių priešnavikinės nekrozės faktoriaus (anti-TNF) terapiją, atsakas į vaistus ir išgyvenamumas yra prastesniems rūkaliams prasčiau. Be to, mokslininkai teigia, kad rūkymas gali sukelti ligų komplikacijas, įskaitant širdies ir kraujagyslių problemas, sąnarių pažeidimus ir negalią.
Okupacija
Žmonėms, dirbantiems sunkius fizinius darbus, ir tiems, kuriuose naudojami sunkūs toksinai, taip pat padidėja greitesnės ligos progresavimo rizika.
Vienas 2017 m. Švedijos tyrimas parodė, kad toksinų poveikis ore padidina RA riziką. Mūrininkai, betonuotojai ir elektrikai turėjo bent dvigubai didesnę riziką susirgti RA, palyginti su kitais darbais. Be to, nustatyta, kad slaugytojai turi 30% didesnę riziką susirgti RA.
Tie patys profesinės rizikos veiksniai laikui bėgant taip pat galėtų būti taikomi ilgalaikiam gydymui ir ligos veiklai. Jei jūsų darbovietė gali pritaikyti jūsų ligą, šie dalykai gali padėti. Priešingu atveju gali būti prasminga ieškoti kitų karjeros galimybių.
Ar sergate artritu, ar galite išlaikyti savo darbą ar karjerą?Gyvenimo būdas
Aktyvumas ir sveiko svorio palaikymas padeda sumažinti sąnarių stresą, kuris gali palengvinti skausmą ir uždegimą. Mažesnis uždegimas gali reikšti ir lėtesnę ligos progresavimą.
Prieš pradėdami naują treniruočių tvarką, pasitarkite su savo gydytoju. Jie gali jus nukreipti pas kineziterapeutą, kad nustatytų, kokie pratimai gali jus judėti saugant sąnarius.
Be to, įsitikinkite, kad pakankamai miegate ir sveikai valgote, įskaitant priešuždegiminius maisto produktus.
Progreso pripažinimas
RA progresavimo nuo 2 etapo negalima praleisti, nes sąnarių skausmas dar labiau sustiprės ir patins daugiau.
Ankstyvosiose RA stadijose paūmėjimai dažniausiai būna trumpalaikiai ir išsispręs savaime. Tačiau RA žygiuojant, jūsų žybsniai bus dažnesni, ilgiau truks ir bus skausmingesni. Kiti simptomai taip pat gali sustiprėti.
Verta atkreipti dėmesį į visus galimus ne sąnarių simptomus. Tai gali būti dusulys arba sausos, skausmingos akių indikatoriai, rodantys, kad RA veikia ne tik jūsų sąnarius. Taip pat turėtumėte pranešti savo gydytojui, ar RA simptomai kaip nors keičiasi.
Papildomi požymiai, rodantys, kad jūsų RA blogėja, yra šie:
- Reumatoidiniai mazgeliai
- Aktyvus uždegimas, kuris pasireiškia sąnarių skysčiuose ar kraujyje
- Žala, kurią galima pamatyti rentgeno spinduliuose ir kituose vaizduose
- Kraujo tyrimuose didelis RF ir ACPA lygis
Gydymas
Pagrindiniai RA gydymo tikslai yra kontroliuoti uždegimą, malšinti skausmą ir sumažinti sąnarių pažeidimo ir negalios galimybę.
Gydymas paprastai apima vaistus, darbo ar kineziterapiją ir įvairius gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip dieta, mankšta ir nerūkymas.
Ankstyvas, agresyvus gydymas yra gyvybiškai svarbus siekiant geriausių rezultatų.
Gydymas užkerta kelią progresavimui
Tradiciniai ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), ypač metotreksatas, ir biologiniai vaistai yra laikomi geriausiais ligos progresavimo sulėtinimo variantais. Jie riboja imuninę sistemą ir blokuoja takus imuninių ląstelių viduje.
Tradiciniai DMARD yra pirmosios eilutės variantai. Jei jie neveikia, jūsų gydytojas greičiausiai pridės biologinį - injekcinį ar infuzinį terapinį vaistą, kuris veikia imuninius baltymus, vadinamus citokinais. Biologiniai vaistai yra stiprūs ir gana brangūs, todėl gydytojai paprastai jų neskiria iš karto.
Janus kinazės (JAK) inhibitoriai yra naujausias RA gydymas. Jie gali padėti sušvelninti sąnarių skausmą ir patinimą, sugadindami pernelyg aktyvią imuninę sistemą.
Du JAK inhibitoriai - Xeljanz (tofacitinibas) ir Olumiant (baricitinibas) - yra patvirtinti JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) reumatoidiniam artritui gydyti, ir yra tiriami daugelis kitų šios klasės vaistų.
Kai kurie naujausi JAK inhibitorių tyrimai rodo, kad jie gali gydyti RA efektyviau nei biologiniai vaistai.
Kaip veikia JAK inhibitoriai?Gydymas tikslu
Gydant RA, dauguma reumatologų laikosi gydymo nuo tikslo (T2T) strategijos, kad sumažintų ligos aktyvumą iki mažo lygio ar net remisijos.
T2T sąvoka apima:
- Remisijos arba mažos ligos aktyvumo nustatymas
- Testuojama kas mėnesį, kad būtų galima stebėti pažangą
- Greitai nutraukus vaistus, kai vienas gydymas nepadeda
Ekspertai mano, kad T2T metodas yra veiksmingas, nes skatina medicinos specialistus dažniau atlikti bandymus ir būti agresyvesniems gydymui. Taip pat naudinga turėti omenyje tikslus, nes tai gali padėti jaustis labiau kontroliuojančiam savo ligą.
Tyrimai rodo, kad šis požiūris yra gana realus ir gali žymiai pagerinti ilgalaikius rezultatus ir gyvenimo kokybę daugumai žmonių, sergančių RA.
Reumatoidinio artrito gydymo strategijaKą apie nepilnamečių RA?
Svarbu pažymėti, kad nepilnamečių idiopatinis artritas (JIA), kelių tipų artrito, veikiančio vaikus ir paauglius, skėtinė diagnozė, daugeliu atvejų nėra tas pats, kas suaugusiųjų reumatoidinis artritas. Tiesą sakant, JIA anksčiau buvo vadinama nepilnamečių RA, tačiau pavadinimas buvo pakeistas, kad būtų galima aiškiai atskirti.
Manoma, kad tik viena JIA rūšis, poliartikuliarinis artritas, turintis teigiamą IgM reumatoidinį faktorių, yra ta pati liga kaip ir suaugusiųjų RA.
Tarp JIA ir RA skirtumų yra ir jų progresas. Ir nors RA yra visą gyvenimą trunkanti progresuojanti liga be išimties, kai kurie vaikai gali „peraugti“ kai kurias JIA formas.
Atsižvelgiant į tai, jūsų perskaityta informacija apie suaugusiųjų RA negali būti laikoma taikoma visiems vaikams, sergantiems JIA. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais, kad sužinotumėte daugiau apie tai, ką jiems gali reikšti JIA diagnozė.
Žodis iš „Wellwell“
Dėl naujesnių prieinamų gydymo būdų ir daugelio kitų horizonte RA turėjimas nereiškia, kad galimas negalios ir riboto judrumo klausimas yra duotas. Tačiau jūs turite laikytis savo gydytojo rekomendacijų ir gydymo plano, taip pat kalbėti apie savo simptomus.
Reguliariai apsilankykite pas savo reumatologą, kad jie galėtų atlikti sąnarių tyrimus ir atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų sisteminį uždegimą, taip pat įvertintų jūsų bendrą funkciją.
Kaip atrodo psoriazinio artrito progresavimas